前言：我們精心挑選了數篇優質低血壓的治療策略文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

【關鍵詞】 慢性腎衰竭； 血液透析； 低血壓； 相關因素

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0109-02

慢性腎衰竭疾病不僅會帶給患者的身體帶來沉重的負擔，還會給患者的精神帶來極大的壓力。而血液透析治療法能夠使患者的生活質量得到顯著提升，大大延長患者的生存期[1]。然而，在血液透析治療過程中，患者會出現低血壓癥狀，主要臨床癥狀表現為乏力、胸悶、惡心等不良反應，嚴重時，甚至會威脅到患者的生命[2]。因此，工作人員在對慢性腎衰竭患者進行血液透析時，應該提前對患者的基本情況進行了解。本文通過選取60例患者進行對比分析，得出患者發生低血壓的相關因素，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10月-2015年10月，從筆者所在醫院的患者中選取60例患者參與研究，在研究開始前，均取得患者同意并簽署同意書。將所選患者分為對照組（未發生低血壓患者）和試驗組（發生低血壓癥狀患者），各30例。對照組：男12例，女

18例，年齡20～73歲，平均（53.0±4.7）歲，透析時間均超過17個月，其中慢性腎小球腎炎疾病14例，多囊腎疾病8例，高血壓腎損害疾病8例。試驗組：男14例，女16例，年齡19～72歲，平均（59.0±5.2）歲，透析時間均超過19個月，其中，慢性腎小球腎炎疾病10例，糖尿病腎病11例，多囊腎疾病4例，高血壓腎損害疾病5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 透析方法 所有患者均接受常規血液透析治療，要求每周透析次數為2～3次，血流量需要控制在200～250 ml/min，透析液流量需要控制在500 ml/min，透析液鈉濃度需要控制在140 mmol/L，溫度控制在36.5 ℃。

1.2.2 研究方法 在血液透析治療開始時，研究人員應當記錄好慢性腎衰竭患者的基礎血壓，基礎血壓主要包括收縮壓與舒張壓。并且根據測量結果計算平均動脈壓，同時記錄患者的年齡、性別等基本資料。在維持透析治療中，每次都應當在治療開始時記錄患者的基礎血壓，進行長期觀察[3]。

1.3 統計學處理

試驗所得的數據均采用SPSS 16.0軟件進行整理分析，計數資料比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 糖尿病因素

經過本次研究發現，在試驗組的30例慢性腎衰竭患者中，有肝病疾病史的患者有15例，有高血壓疾病的患者有10例，有糖尿病疾病的患者有14例，有冠心病疾病的患者有19例，日常生活中每日吸煙數量大于5支的患者有20例。而在對照組的30例慢性腎衰竭患者中，有肝病疾病史的患者有10例，有高血壓疾病的患者有5例，有糖尿病疾病的患者有9例，有冠心病疾病的患者有11例，日常生活中每日吸煙數量大于5支的患者有17例。由此可得，試驗組患者有肝病史、糖尿病、冠心病及吸煙大于5支患者均多于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 高齡、超濾量及PTH值因素

經過本次研究發現，在試驗組的30例患者中，有27例患者的年齡均超過55歲，有22例患者的超濾量均大于2.5 kg，有25例患者的PTH值均大于500 pg/ml，而對照組的30例患者中，僅有5例患者的年齡超過55歲，所有患者的超濾量均低于2.5 kg，PTH值低于500 pg/ml。試驗組年齡超過55歲、超濾量低于2.5 kg、PTH值低于500 pg/ml的患者均明顯多于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

本文采用臨床調查方法進行相關因素研究，對慢性腎衰竭維持性血液透析患者發生低血壓相關影響因素進行調查分析，了解影響低血壓發生因素，才能在治療過程中盡量避免患者出現低血壓癥狀，提高治療效果。通過本次研究可得，對于慢性腎衰竭患者來說，當患者患有糖尿病、高血壓、冠心病及每日吸煙數高于5支時，可能會大大增加患者低血壓發生率。試驗組患者患有糖尿病、高血壓、冠心病人數均多于對照組。因此，在對慢性腎衰竭患者進行血液透析治療時，應當加深對患者的了解度。在治療開始前，應當對患者的疾病史進行了解，同時還應當對患者現有疾病進行詢問[4]。若發現患者同時患有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病時，應當在進行血液透析治療時著重注意，以免患者發生低血壓，對生命造成威脅[5]。對于容易發生低血旱幕頰呃此擔在進行血液透析治療前，可以采取措施預防發生低血壓[6]。例如，可以給予患者足夠的熱量，叮囑患者在日常生活中多食用蛋白質與維生素含量較高的食物，同時對透析前后血容量的波動范圍進行限制，增強患者的耐受性。同時，還可以在血液透析前，給予患者左旋肉毒堿藥物輔助治療，以此來幫助患者改善營養代謝。在進行透析時，應當選用質量較好的透析儀器，精準控制超濾與血容量，降低患者低血壓發生率。若遇到嚴重低血壓患者，應當及時進行藥物治療，可以采用米多君藥物治療來控制患者的血管收縮，為患者進行增壓，避免血壓出現過度下降[7]。米多君藥物的使用方法為

2次/d，5 mg/次，猿質褂4周，觀察效果。在血液透析治療開始前，工作人員必須充分了解患者的基本情況，避免在透析過程中，出現意外情況。除此之外，患者的年齡、超濾量及PTH值均有可能致使患者在接受維持性血液透析治療中出現低血壓癥狀，對患者的生命產生威脅。因此，在患者接受治療期間，需要嚴格控制患者的體重增加量，將患者的體重維持在目標值中間。同時，對PTH值較高的患者，可以根據患者自身情況來調解透析液中鈣的濃度，避免在治療中出現低血壓的情況，對患者治療產生影響。

綜上所述，在進行血液透析治療前，工作人員可以通過了解患者的基本信息對患者的透析耐受性做出分析[8]。影響慢性腎衰竭維持性血液透析患者發生低血壓的可能相關因素包括：是否患有糖尿病、高血壓、冠心病、肝病史及日常生活中是否具有過度吸煙的不良習慣，患者的年齡、超濾量及PTH值情況均可能會使患者在透析過程中發生低血壓狀況。當工作人員發現患者有以上指標時，應當加強對該患者的重視度，在血液透析治療開始前，采取相應的預防措施，減少慢性腎衰竭患者在血液透析時發生低血壓癥狀[9]。只有這樣，才能保證慢性腎衰竭患者能夠長期采用血液透析治療法，延長患者的生存期限，顯著改善患者的生活質量[10]。

參考文獻

[1]王云.回顧性分析36例慢性腎衰維持性血液透析患者發生低血壓的相關因素[J].當代醫學，2011，6（17）：81-82.

[2]朱云麗.維持性血液透析患者癥狀性低血壓的相關因素分析[J].中國現代醫藥雜志，2011，7（22）：28-30.

[3]孟書陶.血液透析患者并發低血壓的臨床觀察與護理分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，9（15）：4565.

[4]劉桂菊.血液透析低血壓的循證式整體護理的策略應用[J].當代護士（學術版），2011，11（14）：92-95.

[5]趙珊珊.對血液透析患者實施預防低血壓護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，11（10）：86-87.

[6]曾石養，曾建好，薛志強.維持性血液透析患者自體動靜脈內瘺失功的相關因素分析[J].臨床和試驗醫學雜志，2012，14（21）：1113-1115.

[7]何文昌，伍薇，曾紹勇，等.血液透析癥狀性低血壓的原因及預防護理方法[J].檢驗醫學與臨床，2013，22（34）：3050-3051.

[8]趙艷，曾文笑，李宓，等.維持性血液透析患者猝死相關因素的分析[J].實用醫學雜志，2014，3（19）：428-431.

[9] Ji W J，Myung H Y，Seoung W L，et al.Effect of hemodialysis on intraocular pressure，ocular surface，and macular change in patients with chronic renal failure[J].Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology，2013，11（19）：2511-2515.

第2篇

方法：對22例在血液透析中發生低血壓的病人，應用計算機網絡文獻檢索，進行原因分析，確定結論，制定防治對策，再施以有效的護理干預前后進行自身對照。

結果：經過循證、設定個體化療法和護理干預前后1個月22例患者透析性低血壓總發生率明顯降低。

結論：循證護理以病人為中心，可以提高護理質量，豐富專科知識，提高患者的生存率及生活質量，保證透析的順利進行，使透析中低血壓的發生率明顯下降。

關鍵詞：循證護理血液透析低血壓

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0169-02

透析性低血壓是血液透析患者最常見的并發癥之一，其發生率高達20%～30%[1]，因此，如何預防和及時處理血透患者并發低血壓是提高血透質量和效果，延長患者壽命，改善患者的生命質量的重要環節。我院2011年至2012年發生在血液凈化中心的22例透析中低血壓患者應用循證護理，以病人為中心，遵循科學的原則和證據護理患者，積極解決其防治護理問題，現報道如下：

1臨床資料與方法

1.1一般資料。我院血液凈化中心發生的22例低血壓患者中，男性15例，女性6例，年齡27～72歲，平均年齡47.5歲，原發病為慢性腎小球腎炎9例，糖尿病腎病5例，高血壓病4例，慢性腎盂腎炎2例，紅斑狼瘡性腎炎1例，每周透析2～3次，每次4.5h，透析時間>5個月。

1.2方法。對22例在血液透析中發生低血壓的病人，應用計算機網絡文獻檢索進行原因分析，確定結論，設定個體化療法，采用控制體重、脫水速度，低溫可調鈉模式透析，藥物干預（生脈飲聯合鹽酸米多君、麗參、參附、50%葡萄糖），健康教育等干預前后1個月進行自身對照。

2結果

經過循證、設定個體化療法和護理干預前后1個月22例患者透析性低血壓總發生率明顯降低。

3討論

我院血液凈化中心針對患者病情特點及發生原因，制訂個體化療法，即不同的透析方案及用藥、護理計劃、患者的飲食。

3.1高危人群。透析低血壓的高危人群有老年患者（>60歲），尿毒癥合并糖尿病，自主神經病變，透析間期體重增加過多（>1kg/d），心功能不全，心律失常，心包疾病，嚴重低白蛋白血癥或貧血。

3.2發病機制。透析低血壓（主要針對IDH）的發病機制主要包括搏出量依賴型低血壓、血管收縮能力障礙、左室舒張功能障礙、血漿再充盈不足、舒血管物質生成增多等[2]；SH常發生于透析多年的患者，特征是透析間期收縮壓仍持續低于100mmHg，機制不明確。

3.3預防策略。

3.3.1維持有效血容量。減少透析間期體重增加，準確設定干體重，避免透析中進食。使患者每次透析體重增加量小于干體重的10%，避免迅速和過度超濾，每次超濾量小于4%―5%的體重，而且不要低于干體重。血透中應科學進食，進食時間選擇在透析開始后3h內[3]。

3.3.2調整透析處方。有文獻報道，對血液透析中經常性反復發生低血壓的患者，在治療中采取低溫可調鈉模式透析預防低血壓作用肯定[4]。降低透析液的溫度（35℃-36℃），減少透析超濾，動態調整透析液鈉濃度，減慢透析脫水速度，延長透析時間，增加透析次數。

3.3.3藥物干預。提高心血管系統的反應性，糾正貧血達目標值（K/DOQI指南推薦Hb110-130g/l），糾正患者的微炎癥狀態，合理使用降壓藥物，糾正心臟疾患。生脈飲與鹽酸米多君目前已廣泛用于血透中低血壓患者[5]，嚴重心肌缺血患者，避免使用米多君。透析過程輸注50%葡萄糖有助于預防糖尿病腎病患者透析相關性低血壓及其他并發癥的發生[6]。在低血壓早期，辨證為氣陰兩虛證，治以益氣養陰，用生脈注射液或麗參注射液；在低血壓晚期，辨證為氣隨液脫之證，治以益氣固脫，用參附注射液中醫辨證治療較常規靜脈推注高滲糖等療效顯著[7]。

3.3.4護理對策。采用循證護理，以病人為中心，選擇適合的透析器及管路，對年老體弱的患者或者體重較小的女性患者適當采用小面積透析器。注重透析前的健康宣傳教育及心理指導，在透析過程中密切觀察，加強巡回，嚴密觀察患者的生命體征變化，每30―60min測血壓、脈搏一次，主動詢問患者及時發現病情變化，觀察內瘺穿刺處有無滲血，透析器有無破膜、管路有無破裂，各接口是否松動，發現問題及時處理。制定健康教育計劃，宣傳血液透析的相關知識，提高患者執行醫囑的依賴性，積極配合治療，認識干體重的重要性，嚴格按醫生指導控制體重的增長，增加優質蛋白、必需氨基酸及維生素等攝入，改善營養。

血液透析中的低血壓是透析常見并發癥，我院采用了以上一系列預防治療措施和護理對策，使透析中低血壓的發生率明顯下降，患者能順利地進行充分的透析，提高了透析的質量和效果，豐富專科知識，最終延長患者的存活時間并改善患者的生命質量。

參考文獻

[1]劉濤，張心范.血液透析中低血壓的護理體會.河南外科學雜志.2009年第2期

[2]杜櫻潔，賈新霞.透析相關低血壓的診治新進展.醫藥前沿.2012年第31期

[3]趙順齊，屈巧興.血透中進食時間與發生低血壓關系的探討.中國民康醫學.2009年第21期

[4]徐清娥.低溫可調鈉透析對血液透析中低血壓的作用.中國誤診學雜志.2010年8月第10卷第23期

[5]張博，張冰.生脈飲聯合鹽酸米多君防治血透中頑固性低血壓17例.沈陽部隊醫藥.2009年第1期

第3篇

    1可在臨床常規應用的治療新策略

    1.1ACE(血管緊張素轉換酶)抑制劑[1,2]AHA/ACC的治療指南和國內的治療建議均將ACE抑制劑(ACEI)作為收縮性心衰的首選藥物,但目前國內外醫院治療收縮性心衰應用ACE抑制劑都不夠普遍。

    1.1.1應用指征和病例選擇:任何病因引起的心臟病特別是冠心病、高血壓、心肌病、反流性心瓣膜病等,經超聲心動圖或放射性核素心室造影證實LVEF<0.40者,不論有無癥狀均為ACE抑制劑的應用指征。ACE抑制劑除了治療心衰外,還可預防心衰的發生。ACE抑制劑的絕對禁忌證文獻多有提及,此處不再贅述,對其相對禁忌證低血壓、腎功不全在此稍加討論。①低血壓:綜合歐洲心臟病學會及WHO/老年心臟病學會的意見,收縮壓90~100 mmHg不伴有低血壓相關癥狀者可使用ACE抑制劑,應參照以下“應用注意事項”。②腎功不全:血肌酐輕度增高(<200 μmol/L)仍可使用ACE抑制劑。CONSENUS試驗表明,血肌酐增高的CHF患者病死率增高,但服用ACE抑制劑獲益也最明顯。重度CHF患者服用ACE抑制劑后血肌酐可增高10%~15%,繼續服用,血肌酐可保持穩定或下降。一般認為血肌酐>225 μmol/L(3 mg/dl)則應停用。

    1.1.2應用注意事項:當前用于臨床的ACE抑制劑有10余種之多,其藥理作用大體相似,主要差別在于藥代動力學。多數學者主張對CHF患者采用長效制劑如依那普利、賴諾普利等。使用任何一種ACE抑制劑都應從小劑量開始,如能耐受,每3~7日倍增1次劑量,盡可能用至臨床試驗量(見表1)。用藥過程中應密切監測血生化(特別是血鉀、肌酐)及血壓變化。血鉀>5.5mmol/L者應慎用或停用。ACE抑制劑與利尿劑合用可加重低血壓,血壓偏低患者服用ACE抑制劑前,應停用利尿劑2~3 d,至少24 h。首次劑量最好在睡前服用,以免發生“首劑反應”。血容量過低和血鈉過低可加重低血壓和腎功能不全。服用ACE抑制劑患者應適當控制利尿劑用量,以免發生血容量過低和低鈉血癥。非固醇類抗炎藥(NSAIDs)可加重腎功不全,應避免合用。

    表1CHF患者ACE抑制劑用量(略)

    1.1.3與其他心血管藥物的相互作用:ACE抑制劑與利尿劑合用可增加鈉的排泄;與地高辛合用無不利的相互作用;與β受體阻滯劑合用有相加的療效,可進一步降低CHF患者病死率;大劑量阿司匹林可能減弱ACE抑制劑的療效。

    1.2血管緊張素(Ang)Ⅱ受體阻滯劑[1,3]AngⅡ受體阻滯劑阻滯AngⅡ受體的作用,其藥理作用與ACE抑制劑相似,但有以下不同點:①對緩激肽系統無作用;②AngⅡ受體阻滯劑僅抑制AngⅡ作用于AT1受體,導致AngⅡ對AT2受體的作用增強,這對CHF的利弊尚不肯定;③AngⅠ轉變為AngⅡ除ACE途徑外還存在非ACE途徑,ACE抑制劑只能抑制ACE途徑,而AngⅡ受體阻滯劑則可抑制任何途徑形成的AngⅡ對AT1受體發生作用。

    1.2.1應用指征和病例選擇:AngⅡ受體阻滯劑不能作為收縮性心衰的首選藥物,主要用于對ACE抑制劑禁忌或不能耐受的患者。應用AngⅡ受體阻滯劑的絕對禁忌證和相對禁忌證與ACE抑制劑相似。低血壓、腎功不全者慎用,血鉀>5.5 mmol/L者禁用。

    1.2.2應用時注意事項:當前用于臨床的AngⅡ受體阻滯劑有6種,哪一種對CHF患者最適宜尚不明確,臨床試驗常用的為纈沙坦(代文)和氯沙坦,腎功不全者慎用坎地沙坦、依普羅沙坦。

    1.2.3與其他心血管藥物的相互作用:一些臨床試驗顯示,ACE抑制劑與AngⅡ受體阻滯劑合用可增加對心衰的治療作用,但對病死率無影響。Val- Heft試驗顯示,CHF患者服用ACE抑制劑和β受體阻滯劑基礎上加服纈沙坦總病死率增加42%(P=0.009),心衰病殘率和病死率也有增加趨向(P=0.10)。新近發表的CHARM- Added試驗表明,CHF患者不論服用ACEI+AngⅡ受體阻滯劑(坎地沙坦)或ACEI+AngⅡ受體阻滯劑再加 β受體阻滯劑均同樣有益。

    1.3β受體阻滯劑[1,4]β受體阻滯劑的主要治療作用為延緩和逆轉心室功能不全和心衰的進展,降低CHF的猝死率。改善心室功能的作用需數月才能充分顯示出來,降低猝死的作用出現較快。

    1.3.1應用指征和病例選擇:任何病因/任何年齡發生的收縮性心衰服用β受體阻滯劑均能獲益,新近發生的CHF如急性心肌梗死后出現者獲益最明顯。無β受體阻滯劑禁忌證的收縮性心衰(經超聲心動圖證實LVEF<0.40),如無心源性休克、急性肺水腫或大量液體潴留,均可考慮服用β受體阻滯劑。除支氣管哮喘外,CHF患者伴有輕度低血壓、心動過緩、糖尿病和周圍血管疾患者仍可使用β受體阻滯劑,但應從極小劑量開始,加強觀察,而且在服用β受體阻滯劑前應停用可能引起低血壓、心動過緩的藥物。肝功能不全者應慎用β受體阻滯劑,因為多數β受體阻滯劑經由肝臟代謝,腎功不全影響不大,但血肌酐>200 μmol/L者不宜服用。

    1.3.2應用注意事項:經臨床試驗驗證對心衰有效的僅有比索洛爾、美托洛爾和卡維地洛。新近COMET試驗顯示卡維地洛的療效優于美托洛爾,使用同等程度的β受體阻滯劑量,卡維地洛組總病死率明顯低于美托洛爾組。CHF患者服用β受體阻滯劑均應從極小劑量開始,如能耐受,2~4周增加1次劑量,一般需要2~3個月增至靶劑量(表2)。如患者不能耐受較大劑量,不要過分勉強,小劑量也有一定療效。CHF患者服用β受體阻滯劑常見的副作用為低血壓、心動過緩和心衰暫時惡化。卡維地洛具有擴血管作用,引起低血壓者較為多見。每次增加劑量在第1次服藥后觀察2~3 h,注意血壓有無降低。如血壓輕度降低,不引起癥狀且不伴有腎功能惡化,無需處理,繼續服用,由于心功能改善,血壓可逐漸升至正常。如低血壓伴有相關癥狀,可考慮:①暫緩增加β受體阻滯劑劑量;②控制利尿劑用量,必要時暫時減少ACE抑制劑劑量;③β受體阻滯劑與短效ACE抑制劑(卡托普利)服用時間應間隔2 h以上。如心率≤50次/分,不伴有癥狀,也無需處理;如伴有無力和呼吸不暢,可減少β受體阻滯劑劑量,如心率過于緩慢而不能耐受β受體阻滯劑者可考慮安放人工心臟起搏器。開始服用β受體阻滯劑時,心衰可暫時惡化,如體重增加≥2 kg,即使無癥狀,也應限制鹽攝入,增加利尿劑劑量,暫停增加β受體阻滯劑劑量;如有明顯液體潴留和呼吸困難,除增加利尿劑和ACE抑制劑劑量外,還可加用地高辛, β受體陰滯劑劑量可暫時減少1/2。CHF患者服用β受體阻滯劑后,盡可能不要完全停用,停用β受體阻滯劑可增加猝死的危險,對病情不會有根本的改善。

    1.3.3與其他心血藥物的相互作用:β受體阻滯劑與ACE抑制劑合用有相加的療效;與利尿劑無不利的相互作用;與地高辛合用可增加使用地高辛的安全性,減少惡性室性心律失常的發生。

    表2β受體阻滯劑治療心衰劑量遞增方案β受體阻滯劑〖略〗

    1.4醛固酮受體拮抗劑[5]CHF時R- A- A(腎素- 血管緊張素- 醛固酮)系統被激活,AngⅡ合成增加,通過AT1受體介導刺激腎上腺皮質分泌大量醛固醇,心衰患者血醛固酮濃度可比正常高20余倍。體內醛固酮增加,不僅促使鈉水潴留,血鉀降低,而且可促進心肌纖維化和大血管重鉤,抑制心肌細胞攝取去甲腎上腺素,使血中去甲腎上腺素濃度升高,從而誘發冠狀動脈痙攣和室性心律失常,增加猝死的危險。ACE抑制劑對醛固酮的抑制作用是暫時和不完全的。臨床觀察到CHF患者經ACE抑制劑治療一段時間后,血醛固酮濃度重新升高,稱為醛固酮逃逸現象,此時只有加用醛固酮受體拮抗劑才能對抗醛固酮的有害作用。RALES試驗顯示,重度心衰患者在服用ACE抑制劑、袢利尿劑和地高辛的基礎上加用螺內酯可明顯降低心衰病死率和住院率。EPHESUS試驗顯示,急性心肌梗死后左室功能不全患者在服用ACE抑制劑和β受體阻滯劑的基礎上加用新型醛固醇受體拮抗劑依普利酮(Eplerenone)可明顯降低所有原因病死率和心血管病死率(主要由于猝死率降低)。

    1.4.1應用指征和病例選擇:AHA/ACC建議重度心衰患者經ACE抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑治療后,病情仍不緩解者可加用小劑量螺內酯。服用螺內酯前應測定血鉀和血肌酐,血鉀>5.5 mmol/L、血肌酐>200 μmol/L者不應使用。

    1.4.2使用方法和注意事項:螺內酯應從小劑量(20~25 mg/d)開始,每周測定1次血鉀,如8周后血鉀無變化,可增量至40~50 mg/d;如血鉀>5.5 mmol/L,應減量至12.5 mg/d(或25 mgqod)。

    1.4.3與其他心血管藥物的相互作用:與失鉀利尿劑合用,可保持血鉀在正常水平;與ACE抑制劑、β受體阻滯劑合用,有相加的療效,可進一步降低心衰病死率和病殘率;地高辛可刺激醛固酮分泌,當其與螺內酯合用,可增加使用地高辛的安全性而不影響其療效。