前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

【摘要】目的 探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特征及護(hù)理干預(yù)措施。方法通過對我院2006年~2010年收治的350例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后行心理護(hù)理干預(yù)，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行。結(jié)果與護(hù)理前相比，解除了患者手術(shù)的心理問題，350例產(chǎn)婦均能以較健康的心理狀態(tài)，以穩(wěn)定的情緒接受和配合手術(shù)，無1例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 護(hù)理人員應(yīng)為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供更高的護(hù)理質(zhì)量，提供有針對性的心理護(hù)理，可大幅降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，促進(jìn)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；心理特征；護(hù)理；臨床效果

剖宮產(chǎn)手術(shù)會使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒而影響手術(shù)效果。近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，如何加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦以平和的心態(tài)迎接手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量，利于母嬰安全，越來越值得手術(shù)室護(hù)理人員關(guān)注［1-2］。因此，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，分析產(chǎn)婦心理特點(diǎn)，針對其可能出現(xiàn)的各種心理問題采取相對應(yīng)的措施，將有助于穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，利于手術(shù)順利進(jìn)行。本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，觀察其對產(chǎn)婦的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 :2006年1月~2010年12月間本院共收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦350例。其中急癥手術(shù)248例，擇期手術(shù)102例，平均年齡19~45歲，孕齡36~42周。胎兒宮內(nèi)窘52例，巨大兒25例，羊水過少39例，妊高征30例，臀位20例。

1.2 方法 :發(fā)放自制的《剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦問卷調(diào)查表》，內(nèi)容包括產(chǎn)婦年齡、職業(yè)及與產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)有關(guān)的心理因素，由護(hù)士向孕婦發(fā)放問卷，并回收問卷統(tǒng)計其心理狀態(tài)。分析患者的心理需求，制定各種解決方案，實施心理護(hù)理措施，進(jìn)行效果評價。根據(jù)剖宮產(chǎn)原因的不同，筆者制定出具有針對性的特殊心理治療方案，以進(jìn)行有計劃的心理護(hù)理，如第2胎產(chǎn)婦的心理護(hù)理要點(diǎn)以及高齡產(chǎn)婦的心理護(hù)理要點(diǎn)等。

2 心理護(hù)理

按照剖宮產(chǎn)手術(shù)常規(guī)開展護(hù)理,在術(shù)前及術(shù)后強(qiáng)化心理護(hù)理，主要包括以下幾部分。

2.1 術(shù)前產(chǎn)婦心理特點(diǎn)及護(hù)理:一般來說，產(chǎn)婦對生產(chǎn)過程的了解越全面，負(fù)性心理就越輕。因此，護(hù)理手術(shù)室的操作護(hù)士應(yīng)先到病房探望產(chǎn)婦，并與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，詳細(xì)地說明產(chǎn)婦的實際病情、參加手術(shù)治療的必要性以及講解手術(shù)的目的和各項注意事項等有必要。但應(yīng)注意講解手術(shù)中風(fēng)險時，措辭應(yīng)謹(jǐn)慎，避免給產(chǎn)婦帶來心理壓力；產(chǎn)前應(yīng)以積極態(tài)度對待產(chǎn)婦，營造一個和諧、溫馨的手術(shù)環(huán)境，讓產(chǎn)婦以健康愉悅的心情準(zhǔn)備手術(shù)；向產(chǎn)婦及其家屬介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式、步驟，并向產(chǎn)婦講解手術(shù)基本過程及手術(shù)配合注意事項，對手術(shù)的安全性做一定的保證。

2.2 術(shù)中心理特點(diǎn)及護(hù)理:進(jìn)入手術(shù)室后，產(chǎn)婦處于始終清醒的狀態(tài)，護(hù)士務(wù)必掌握產(chǎn)婦此時的生理、心理需求，盡量滿足產(chǎn)婦合理的要求及建議；整個生產(chǎn)過程，巡回護(hù)士應(yīng)陪伴產(chǎn)婦左右，囑產(chǎn)婦做深呼吸，緩解疼痛不適，也可播放輕音樂，轉(zhuǎn)移其注意力。在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，護(hù)理人員要充分利用動作語言的作用，護(hù)理人員輕握患者的手，輕輕撫摸患者的頭發(fā)，使患者感覺到安全感；術(shù)中和患者交談?wù)Z言要溫柔，態(tài)度可親。

2.3 術(shù)后心理特點(diǎn)及護(hù)理 :手術(shù)過后，幫助產(chǎn)婦系好腹帶，平穩(wěn)的移到推車上，動作要輕柔，安全護(hù)送回病房。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦一般身體虛弱，術(shù)后需臥床休息一段時間，生活不能完全自理，同時擔(dān)心嬰兒狀況、切口遺留瘢痕等問題加之術(shù)后疼痛刺激，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分體諒產(chǎn)婦心情，多說順從產(chǎn)婦的話語，指導(dǎo)產(chǎn)婦行放松訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)。還要及時向產(chǎn)婦講解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識。

3 結(jié)果

通過系統(tǒng)化、人性化的術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理，緩解了產(chǎn)婦不良情緒，350例產(chǎn)婦無1例發(fā)生并發(fā)癥。心理護(hù)理干、預(yù)效果見表1。

4 討論 剖宮產(chǎn)術(shù)是終止妊娠的方法之一，手術(shù)會給孕產(chǎn)婦身心帶來一定的刺激，將要行剖宮產(chǎn)的孕婦會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼和抑郁等不良情緒，不利于手術(shù)的順利實施［3］。有研究表明，心理活動會影響生理功能，強(qiáng)烈的心理問題會降低人體的免疫力，影響疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后［4］。產(chǎn)科護(hù)理人員需掌握每位剖宮產(chǎn)婦的心理 特點(diǎn)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，做好心理護(hù)理，使產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài)，接受削宮產(chǎn)手術(shù)，并為術(shù)后的順利康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。采用心理干預(yù)療法對產(chǎn)婦的心理進(jìn)行干預(yù)可起到很好的效果。在心理干預(yù)中醫(yī)護(hù)人員必須掌握被疏導(dǎo)者足夠的信息，才能制訂出有針對性的心理疏導(dǎo)內(nèi)容，幫助產(chǎn)婦深化認(rèn)識［5］。

總之，當(dāng)今社會絕大多數(shù)剖宮產(chǎn)40產(chǎn)婦均伴有不同程度的負(fù)面心理，做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理干預(yù)，改善其不良情緒，以有助于患者術(shù)前具備耐受手術(shù)的良好身心條件及術(shù)后盡早地恢復(fù)其生理功能。

參考文獻(xiàn)

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第2篇

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；剖宮產(chǎn)；初產(chǎn)婦；心理狀態(tài)

初次生產(chǎn)的剖宮產(chǎn)婦，因為其內(nèi)心對手術(shù)恐懼及對胎兒安全的擔(dān)心，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理，對產(chǎn)婦身心健康和術(shù)后康復(fù)造成影響[1]。通過臨床護(hù)理行為來改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，可能對產(chǎn)婦預(yù)后有積極幫助。本研究對農(nóng)村地區(qū)破宮產(chǎn)初產(chǎn)婦進(jìn)行循證心理護(hù)理，為其營造良好的心理環(huán)境，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年6月收治的72例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為研究對象，按時間隨機(jī)分為對照組36例，實驗組36例。入選患者年齡18～36歲，平均年齡（24.2±7.8）歲。平均孕周40.7w，均為足月產(chǎn)。入選對象均無心、肝、腎、肺等全身性疾病，無既往手術(shù)史、家族史、遺傳病史。兩組患者在年齡、孕周、文化水平、家庭條件等比較中均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。產(chǎn)婦及家屬同意參與本研究。

1.2方法

1.2.1對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行循證心理護(hù)理。首先成立以科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士為主的循證護(hù)理小組，成員應(yīng)該全面知曉循證護(hù)理的理念及實踐程序。查詢相關(guān)文獻(xiàn)和科研資料尋求理論支撐，與相關(guān)科室人員進(jìn)行經(jīng)驗交流，總結(jié)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦心理要點(diǎn)，提出問題，小組內(nèi)討論，制定護(hù)理措施。

1.2.2循證實踐

1.2.2.1術(shù)前循證心理護(hù)理 循證支持：初產(chǎn)婦對手術(shù)有恐懼和排斥心理，擔(dān)心出現(xiàn)麻醉意外以及麻藥對胎兒生長發(fā)育和智力產(chǎn)生影響；擔(dān)心胎兒有無先天性疾病，如兔唇、四肢不全等；這些都會引起產(chǎn)婦焦慮、抑郁、恐懼等心理問題。護(hù)理要點(diǎn)：主動與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，詳細(xì)講解手術(shù)過程、麻醉方式、預(yù)后康復(fù)等剖宮產(chǎn)要點(diǎn)，讓產(chǎn)婦對手術(shù)及麻醉有正確的認(rèn)識。通過術(shù)前訪視了解產(chǎn)婦術(shù)前心理狀態(tài)，針對心理問題及時與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，恰如其當(dāng)?shù)倪\(yùn)用語言和非語言肢體類技巧，對產(chǎn)婦進(jìn)行正向心理引導(dǎo)。向產(chǎn)婦展示醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)的信心，建立起面對手術(shù)的勇氣，緩解其恐懼心理。指導(dǎo)家屬對產(chǎn)婦進(jìn)行正確心理護(hù)理的方法，使產(chǎn)婦有一個良好的術(shù)前心理環(huán)境。

1.2.2.2術(shù)中心理護(hù)理 循證支持：初產(chǎn)婦沒有經(jīng)歷過生產(chǎn)，尤其是剖宮產(chǎn)，對手術(shù)過程不了解，擔(dān)心手術(shù)過程出現(xiàn)意外，容易產(chǎn)生心理焦慮。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦一般生命體征和胎兒情況，發(fā)現(xiàn)問題后及時處理，保持鎮(zhèn)靜以免產(chǎn)婦出現(xiàn)心理壓力，保證手術(shù)順利完成。術(shù)中可播放輕音樂營造輕快的環(huán)境，緩解手術(shù)過程中產(chǎn)婦的緊張心理。巡回護(hù)士主動關(guān)心產(chǎn)婦有無疼痛等不適感，全程陪伴產(chǎn)婦，及時告知手術(shù)進(jìn)程。

1.2.2.3術(shù)后心理護(hù)理 循證支持：術(shù)后麻醉效果消除后疼痛、虛弱等都會影響產(chǎn)婦心理變化，加之對產(chǎn)出胎兒情況、母乳喂養(yǎng)等的擔(dān)心，如果不能及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，容易引起產(chǎn)后抑郁，影響術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理要點(diǎn)：對產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛護(hù)理，囑咐絕對臥床休息，減少翻身等動作，進(jìn)行床前長時陪護(hù)，必要時進(jìn)行藥物止痛處理。及時將胎兒抱至產(chǎn)婦旁邊，告知其正確育兒方式。耐心、禮貌的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，建立親近感，使其能夠接受自己的正向心理引導(dǎo)。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)要點(diǎn)及優(yōu)勢，建立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。為產(chǎn)婦及家屬講解術(shù)后注意事項，在飲食、生活等術(shù)后康復(fù)方面應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3指標(biāo)評價 指標(biāo)采取焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）得分評價產(chǎn)婦心理狀態(tài)[2]。對家屬滿意度進(jìn)行評價：分為：非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s），采用t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗進(jìn)行比較，P

2 結(jié)果

2.1對照組與實驗組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮與抑郁狀態(tài)比較見表1。

2.2 家屬滿意度比較見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)理念的進(jìn)步，循證醫(yī)學(xué)在臨床工作中得到快速發(fā)展和應(yīng)用。循證護(hù)理以臨床護(hù)理工作中的具體問題為核心，合理地將科研成果和護(hù)理實踐經(jīng)驗、患者需求相結(jié)合，制定最佳護(hù)理方案，為患者提供個性化護(hù)理服務(wù)，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的[3]。循證護(hù)理對促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有重要意義。

剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦普遍存在焦慮、抑郁、恐懼等心理反應(yīng)，這會導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，引起手術(shù)時間延長、產(chǎn)后出血，同時焦慮和緊張情緒還會減少胎盤血供及改變胎心率，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫等，危害產(chǎn)婦、胎兒安全。本研究通過對36例農(nóng)村剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦進(jìn)行循證心理護(hù)理。發(fā)現(xiàn)在護(hù)理前兩組產(chǎn)婦SAS、SDS無明顯差異，通過護(hù)理后兩組產(chǎn)婦SAS、SDS得分均有不同程度下降，但是實驗組得分顯著低于對照組，P=0.000，顯示通過循證心理護(hù)理后實驗組產(chǎn)婦心理狀態(tài)明顯好于對照組。在家屬滿意度的比較中，實驗組滿意度顯著高于對照組，P=0.006，顯示家屬對護(hù)理行為持歡迎態(tài)度。

綜上所述，對農(nóng)村破宮產(chǎn)初產(chǎn)婦進(jìn)行循證心理護(hù)理有助于改善其焦慮、抑郁、恐懼的心理狀態(tài)，對產(chǎn)后康復(fù)有一定幫助。為以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主的基層醫(yī)療單位產(chǎn)科護(hù)理提供了依據(jù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn) 分娩 尿潴留 護(hù)理干預(yù)

剖宮產(chǎn)術(shù)后可因為以下因素發(fā)生尿潴留[1-2]：①尿道機(jī)械性損傷，患者術(shù)后要行常規(guī)插導(dǎo)尿管，造成尿道發(fā)生機(jī)械性損傷，引起患者排尿疼痛，患者因為疼痛而使排尿困難引起尿潴留；②傷口疼痛，患者因為傷口疼痛，患者不敢排尿而引起長時間憋尿，導(dǎo)致尿潴留；③不習(xí)慣臥床排尿，患者可因為不習(xí)慣在床上排尿，導(dǎo)致膀胱過度充盈，導(dǎo)致逼尿肌乏力引起尿潴留；④麻醉原因，在麻醉沒有完全消退之前，產(chǎn)婦對膀胱的感覺還沒有恢復(fù)，等到患者麻醉消退完全清醒后，膀胱已經(jīng)過度充盈，膀胱壁肌肉收縮力缺乏，不易在短時間內(nèi)恢復(fù)而引起尿潴留。

產(chǎn)后膀胱有尿而不能自解者，稱為產(chǎn)后尿潴留，多見于初產(chǎn)婦，可發(fā)生于正常分娩后，但以滯產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)后最多見。在臨床護(hù)理工作中，筆者總結(jié)了絕大多數(shù)分娩出現(xiàn)排尿困難、甚至發(fā)生尿潴留的主要原因，并針對這些原因在我們護(hù)理工作中認(rèn)真觀察，根據(jù)不同類型的排尿困難，采用相應(yīng)的護(hù)理措施，經(jīng)過多年的實踐，均為患者解決了排尿困難這一難題。本文將產(chǎn)后排尿困難的原因和護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，供大家商討。

1 產(chǎn)后尿潴留的主要原因

1.1妊娠期膀胱緊張度降低，分娩時產(chǎn)程延長，特別是第二產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦膀胱底受胎頭壓迫時間太久形成水腫，阻塞尿道，產(chǎn)后膀胱張力暫時性消失，對充盈不敏感。

1.2產(chǎn)后患者傷口疼痛使產(chǎn)婦不敢下床活動，不愿排尿，易發(fā)生尿潴留。

1.3產(chǎn)婦由于對產(chǎn)后下床排尿沒有正確的認(rèn)識，并且擔(dān)心分娩后子宮還沒有收縮，自己起床后怕引起出血。

1.4對尿管存在依賴性，首先是傷口疼痛依賴導(dǎo)尿，另外是分娩后身體比較疲乏，自己不愿再用力，愿意使用導(dǎo)尿。

2 產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理要點(diǎn)

2.1督促產(chǎn)后排尿護(hù)士應(yīng)耐心解釋，使患者在精神松弛情況下，在產(chǎn)后2h～5h內(nèi)完成首次排尿，可以有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生[1]。

對照組患者實施傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理，術(shù)前對疾病進(jìn)行介紹，術(shù)前讓患者練習(xí)臥床排尿方法，術(shù)后發(fā)生尿潴留患者在遵照醫(yī)囑下實施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：

①健康教育護(hù)理干預(yù)：通過發(fā)放小冊子、集體講課、觀看視頻等形式向產(chǎn)婦講解引起剖宮產(chǎn)尿潴留原因、實施剖宮產(chǎn)術(shù)前和術(shù)后注意事項，告知產(chǎn)婦術(shù)后長時間臥床會發(fā)生尿潴留可能，同時教會產(chǎn)婦預(yù)防措施；

②心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要了解產(chǎn)婦的心理情緒，如妊娠高血壓患者可能擔(dān)心疾病會對胎兒產(chǎn)生不良影響，產(chǎn)婦會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒，影響手術(shù)效果。護(hù)理人員要耐心傾聽患者訴說，交談時要態(tài)度溫和，通過交談、疏導(dǎo)等方式緩解患者焦慮、抑郁情緒；讓患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療；

③教會患者臥床排尿護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在術(shù)前3天進(jìn)行床上排尿排便，讓產(chǎn)婦適應(yīng)臥床排便的方式。同時讓有經(jīng)驗的術(shù)后產(chǎn)婦與其交流，讓患者認(rèn)識到進(jìn)行練習(xí)排尿的重要性，讓患者能夠主動配合練習(xí)，預(yù)防術(shù)后尿潴留；

④發(fā)生尿潴留護(hù)理措施：當(dāng)患者術(shù)后發(fā)生尿潴留后，要腹部進(jìn)行熱敷，適當(dāng)按摩，采用溫水沖洗外陰，在床邊讓產(chǎn)婦傾聽流水聲等，可給予小劑量開塞露塞肛等。

采用有效的護(hù)理干預(yù)可以改善剖宮產(chǎn)患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率。要重視術(shù)前健康教育、心理護(hù)理、臥床排尿訓(xùn)練等護(hù)理措施。患者可能會因為長時間臥床、心理緊張等因素增加了術(shù)后尿潴留的發(fā)生率[3-4]。研究表明，臥床排尿養(yǎng)成，一般需要3 d左右，所以術(shù)前要對患者進(jìn)行這方面的健康教育和排尿訓(xùn)練。要解除患者焦慮等情緒，向患者講解術(shù)前臥床排尿訓(xùn)練的重要意義和具體做法。術(shù)后鼓勵其盡早排尿，盡量減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生，降低導(dǎo)尿率，提高患者生存質(zhì)量。

觀察組在常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，患者的尿潴留和導(dǎo)尿發(fā)生率顯著低于對照組，說明系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠減少剖宮產(chǎn)患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。

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