前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)中醫(yī)康復(fù)學(xué)的基本觀點(diǎn)文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)偏癱 中醫(yī)康復(fù)

中圖分類號(hào)：R247.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-421-02

中風(fēng)是一類疾病的統(tǒng)稱，在臨床上，一般將由于各種不同病因引起的急性腦血流循環(huán)障礙性疾病，統(tǒng)稱為腦血管意外，或腦卒中，俗稱中風(fēng)。我國(guó)每年新發(fā)中風(fēng)約200萬人，每年死于中風(fēng)約150萬人[1]。中風(fēng)致殘率高達(dá)80%左右[2]。在中風(fēng)所導(dǎo)致的多種功能障礙中，偏癱發(fā)生率最高。而偏癱是直接關(guān)系患者日常生活能力的核心問題之一，嚴(yán)重影響到其生活質(zhì)量。給家庭和社會(huì)帶來很大負(fù)擔(dān)。中醫(yī)在中風(fēng)偏癱的康復(fù)方面見解獨(dú)到，行之有效，茲就其理念，原則，方法做一初步探討。

1 天人相應(yīng)的整體康復(fù)觀

中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的整體觀念對(duì)臨床康復(fù)對(duì)象的選擇、康復(fù)適應(yīng)癥的辨證、康復(fù)醫(yī)療原則的確定以及康復(fù)方法的運(yùn)用均有很大的指導(dǎo)作用，從而決定了中醫(yī)康復(fù)學(xué)的目標(biāo)必須使患者在形體、精神、職業(yè)等方面實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)[3]。

1.1 因時(shí)治宜

中醫(yī)學(xué)的整體觀念強(qiáng)調(diào)，人的生理活動(dòng)，病理變化均受自然環(huán)境的影響，因此，順應(yīng)自然環(huán)境變化開展康復(fù)治療是促進(jìn)疾病康復(fù)的重要條件之一。與氣候變化相適應(yīng)，隨四時(shí)陰陽之氣的升降，寒熱溫涼的變化，臟腑功能，氣血運(yùn)行，精神活動(dòng)等都隨之作出適應(yīng)性的調(diào)節(jié)氣血的運(yùn)行也隨季節(jié)氣候的變化而有異，天氣溫?zé)釀t氣血?jiǎng)t易于暢通運(yùn)行，天氣寒冷則氣血易于凝澀。人體的康復(fù)也與自然界氣候變化的影響密切相關(guān)。順?biāo)臅r(shí)氣候的變化規(guī)律來調(diào)理臟腑，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)攝精神，保持人體內(nèi)外陰陽的相關(guān)平衡，從而達(dá)到康復(fù)的目的。

1.2 因地治宜

地理?xiàng)l件的差異，既可影響疾病的發(fā)生，又能影響疾病的康復(fù)治療。地勢(shì)對(duì)疾病和治療方法均有較大的影響。在治療上應(yīng)首先把握患者所居住的方域，天時(shí)，地理等生活情況，然后因地制宜，采取相應(yīng)的方法綜合治療，才能取得滿意的效果。

2 形神合一的康復(fù)理念

人體以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅等組織器官形成有機(jī)的統(tǒng)一整體。形體是形神合一的統(tǒng)一體，各種組織器官構(gòu)成的形體，是生命存在的物質(zhì)基礎(chǔ)，而形成的來源由精神所化生。精神是形體的產(chǎn)物，是依附于形體而存在的。形體與神氣的統(tǒng)一是生命活動(dòng)正常的體現(xiàn)，形體與神氣的平衡關(guān)系破壞就會(huì)導(dǎo)致疾病，特別是神敗不復(fù)，是病后難以康復(fù)的重要原因。眾多的康復(fù)醫(yī)療措施，不外乎調(diào)整形體與精神之間的關(guān)系，使形體健壯以促進(jìn)精神康復(fù)，精神健旺以有利于形體康復(fù)。

3 辨證論治的康復(fù)原則

對(duì)中醫(yī)偏癱而言，中風(fēng)是疾病，偏癱是癥狀。中風(fēng)造成偏癱，偏癱導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙及其他能力的障礙，兩者有因果關(guān)系。中醫(yī)治療學(xué)認(rèn)識(shí)的范圍是病、證、癥；因偏癱癥狀造成的功能障礙則是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的主要研究對(duì)象。中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法在臨床使用過程中需要辯證論治的原則來指導(dǎo)；當(dāng)這些方法在中醫(yī)康復(fù)過程中用來改善功能障礙時(shí)，同樣需要辯證論治的原則來指導(dǎo)。因此，在中醫(yī)康復(fù)方案中，辯證論治是基本的原則。

4 傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合的康復(fù)方法

中醫(yī)的康復(fù)治療方法包括藥物與非藥物治療兩大類。這些方法體現(xiàn)了中醫(yī)數(shù)千年有關(guān)疾病、養(yǎng)生及康復(fù)的發(fā)展水平，在臨床行之有效。目前在臨床上常用的方法有中藥、針灸、按摩、熏洗等，對(duì)偏癱的弛緩和痙攣兩種狀態(tài)具有明顯的效果。由于中風(fēng)偏癱是中樞性癱瘓，其功能恢復(fù)不是單純肌力的恢復(fù)，而是運(yùn)動(dòng)模式的恢復(fù)?，F(xiàn)代康復(fù)學(xué)中對(duì)偏癱的康復(fù)治療已經(jīng)形成了比較完善的體系，主張以康復(fù)訓(xùn)練的方法重建運(yùn)動(dòng)功能。由于中樞性癱瘓的特異性是運(yùn)動(dòng)模式的改變。決定了其訓(xùn)練方法應(yīng)以促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式恢復(fù)，抑制異常的運(yùn)動(dòng)模式為原則。將現(xiàn)代康復(fù)學(xué)中有關(guān)功能障礙的康復(fù)方法與中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)方法相結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互融合，在臨床上取得了良好的效果。

中風(fēng)偏癱的康復(fù)治療，是建立在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，吸收中醫(yī)臨床學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的部分知識(shí)，吸收現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的某些思想[4]，遵循現(xiàn)代偏癱康復(fù)治療過程中廣泛使用的康復(fù)程序，與中醫(yī)對(duì)中風(fēng)偏癱的認(rèn)識(shí)及康復(fù)治療手段相結(jié)合，以達(dá)到中西康復(fù)的匯通，更好的為臨床服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬長(zhǎng)生.腦卒中是一種可以高度預(yù)防的疾病.藥物與人，2008（1）:5-7.

[2]李振卿，楊云芳.淺論偏癱的康復(fù)治療.四川中醫(yī)，2008，26（8）:26-27.

第2篇

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)康復(fù)；運(yùn)動(dòng)療法；綜合治療；關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

[中圖分類號(hào)] R274 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）01-114-04

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of combining exercise therapy and traditional Chinese comprehensive rehabilitation treatment（TCM） for knee osteoarthritis（KOA）. Methods 50 cases of patients with knee osteoarthritis were selected，there were 26 cases of the treatment group，24 cases of the control group.Treatment group of patients were treated by exercise therapy combined with massage，Chinese medicine fumigation combined treatment，the control group were treated by exercise therapy combined with electromagnetic wave radiation，intra-articular injection of hyaluronic acid combined treatment. Results The Lequesne scores were no difference between the two groups of patients before they were treated（P>0.05），while the difference was statistically significant after treatment（P

[Key words] Traditional chinese rehabilitation；Exercise therapy；Comprehensive treatment；Knee osteoarthritis

近年來關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率僅次于冠心病，高居榜眼，而膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎中的高發(fā)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)軟骨組織發(fā)生病變而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱退行性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生于中老年人群，可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病，由于患處疼痛和活動(dòng)不靈活，所以嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，對(duì)于早期治療臨床上西醫(yī)普遍應(yīng)用非甾體抗炎藥物緩解疼痛，為了進(jìn)一步研究中醫(yī)康復(fù)治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療此疾病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均來自2010年3月～2011年10月廣州黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨科病房及門診病例，共50例，男24例，女26例，男女比例1U1.08，年齡42～75歲，平均（57.6±2.1）歲，病程（15.4±1.5）個(gè)月。單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎33例，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎17例，共67膝。

50例患者隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組，治療組26例，對(duì)照組24例。

1.2 治療方法

根據(jù)性別、年齡、病程、X線分級(jí)不同情況，以分層隨機(jī)化方案將初篩合格的受試者分為治療組和對(duì)照組，治療組26例，對(duì)照組24例。治療組采用運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合推拿手法、中藥熏洗綜合治療，對(duì)照組采用運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合電磁波照射、關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸綜合治療，兩組總療程均為4周，具體治療方案如下。

運(yùn)動(dòng)療法：以肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練為主。肌力訓(xùn)練分為股內(nèi)側(cè)頭肌肌力訓(xùn)練和股四頭肌肌力訓(xùn)練，股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練在膝后墊圓枕膝關(guān)節(jié)做最后10°伸直，每日兩組，每組10次，每次伸直持續(xù)10s。股四頭肌訓(xùn)練取坐位，患肢伸直抬腿，每日兩組，每組10次，每次伸直持續(xù)10s。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練分為伸直訓(xùn)練和屈曲訓(xùn)練。伸直時(shí)取仰臥位，膝關(guān)節(jié)盡量伸直，訓(xùn)練著雙上肢伸直，分別置于髕骨遠(yuǎn)近端向后壓膝關(guān)節(jié)，直至膝后感到酸痛。屈曲膝關(guān)節(jié)有主動(dòng)和被動(dòng)兩種，屈曲膝關(guān)節(jié)至髕前感到痛即可，隨腫脹消失，可逐步增加屈曲度數(shù)。1次/d，每次持續(xù)5min。10d為1個(gè)療程。

中藥熏洗：每日自行中藥局部熏洗。藥物組成：生川烏、生草烏、寬筋藤、透骨草、海洞皮、路路通、絡(luò)石藤、千年建、雞血藤、紅花、蘇木、川芎、當(dāng)歸、牛膝、兩面針、艾葉、花椒各30g上藥加適量清水煮沸后用文火再煮15min，然后將藥液倒人盆中，將患膝置于其上方，利用蒸氣熏蒸患膝20min，待藥液溫度降至50℃左右時(shí)，用毛巾浸藥液熱敷外洗患膝20～30min。每日1劑，2次/d，10d為1個(gè)療程。

TDP照射治療：用由中國(guó)人民第七四四八工廠制造的6型落地式TDP特定電磁波譜治療器照射治療。將電源插頭插220伏插座內(nèi)，打開電源開關(guān)，預(yù)熱3～5min。讓患者仰臥治療床上，膝伸直，患膝下可墊一軟枕，用TDP治療器對(duì)準(zhǔn)患膝，照射距離30cm左右，功率調(diào)節(jié)以患者感覺溫?zé)崾孢m為宜，每次照射30min，1次/d，10d為1個(gè)療程。

注射透明質(zhì)酸：膝關(guān)節(jié)常規(guī)消毒后采取髕上內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)穿刺，證實(shí)進(jìn)入后注入透明質(zhì)酸鈉（商品名“阿爾治”，生化學(xué)工業(yè)株式會(huì)社高c工廠生產(chǎn)），每次2～3mL，5～7D重復(fù)注射，4次為一個(gè)療程。注射時(shí)，必須嚴(yán)格無菌技術(shù)，如有積液必須先抽液，然后注射。

推拿手法：第一步，令患者仰臥，患膝下墊一軟枕，以讓患者放松，對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍先用輕手法按摩數(shù)分鐘，交替使用滾法和拿法于股四頭肌及膝關(guān)節(jié)兩側(cè)。揉拿N繩肌，同時(shí)配合按揉內(nèi)、外膝眼，風(fēng)市，犢鼻，三陰交，太溪，血海，梁丘，陰陵泉，陽陵泉諸穴，反復(fù)推揉膝部及周圍。使患膝有微微發(fā)熱的感覺，以松解膝關(guān)節(jié)周圍肌肉；時(shí)間大約10min。第二步，手掌根部放置患膝髕骨上。使髕骨上下左右活動(dòng)10次，用力應(yīng)柔緩，一指禪推法或按揉法有壓痛點(diǎn)的膝關(guān)節(jié)間隙，點(diǎn)揉委中、承山，以酸沉脹為度。時(shí)間大約10min。第三步，掌心置于患膝上，一手握住踝部，使患者做被動(dòng)屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者病情及耐受程度逐漸加大膝關(guān)節(jié)屈曲度，屈至最大角度時(shí)靜壓半分鐘，然后再伸直小腿，如此反復(fù)3～5次。同上，使膝關(guān)節(jié)處于屈曲位，內(nèi)旋外旋膝關(guān)節(jié)，重復(fù)4～5次；時(shí)間大約10min。

1.3 療效評(píng)估

分別于治療前及治療后參照Lequesne骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性和活動(dòng)性評(píng)估表[1]、日本整形外科學(xué)會(huì)的《膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定表》[2]、國(guó)內(nèi)黃少弼等治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，分別對(duì)兩組患者治療前后Lequesne指數(shù)、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及療效進(jìn)行比較。

Lequesne指數(shù)：參照Lequesne的膝OA嚴(yán)重性和活動(dòng)性指數(shù)評(píng)估法制定膝關(guān)節(jié)觀察表，按該表內(nèi)容逐項(xiàng)登記。同時(shí)記錄關(guān)節(jié)炎癥（包括腫脹、壓痛、活動(dòng)度）情況。

膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：按照（1）疼痛、行走能力；（2）疼痛、上下樓能力；（3）腫脹；（4）屈曲角度及強(qiáng)直攣縮程度等4個(gè)類別進(jìn)行評(píng)分。

療效評(píng)分：參照國(guó)內(nèi)黃少弼等治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)節(jié)炎癥分消失、減輕、不變或加重3個(gè)等級(jí)。

關(guān)節(jié)指數(shù)按觀察表記分計(jì)算，分為6級(jí)，即≥14分（極為嚴(yán)重）；11～13分（很嚴(yán)重）；8～10分（嚴(yán)重）；5～7分（中度）；1～4分（輕度）和0分（正常）。治療后炎癥消失、關(guān)節(jié)指數(shù)達(dá)0分為臨床緩解；炎癥消失、關(guān)節(jié)指數(shù)進(jìn)步≥3級(jí)為顯效；炎癥減輕、關(guān)節(jié)指數(shù)進(jìn)步1～2級(jí)為有效；炎癥不變或加重、關(guān)節(jié)指數(shù)進(jìn)步

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用常規(guī)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料用（）表示，分組計(jì)量資料采用組間及組內(nèi)t檢驗(yàn)。

顯著性檢驗(yàn)取雙側(cè)界值點(diǎn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后Lequesne指數(shù)比較

治療后治療組患者與對(duì)照組患者Lequesne指數(shù)比較在關(guān)節(jié)僵硬和生理功能上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

治療后治療組患者與對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較在行走能力、上下樓能力、屈曲程度和綜合評(píng)分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

OA是指以軟骨丟失伴有關(guān)節(jié)周圍骨反應(yīng)為特點(diǎn)的一種滑膜關(guān)節(jié)病，其基本病理變化是關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下?lián)p傷、骨質(zhì)增生及關(guān)節(jié)組織內(nèi)炎性改變。

關(guān)節(jié)軟骨的代謝與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是分不開的，關(guān)節(jié)軟骨是沒有神經(jīng)和血管的組織。其營(yíng)養(yǎng)來源于關(guān)節(jié)滑液，關(guān)節(jié)滑液是通過關(guān)節(jié)軟骨擠壓產(chǎn)生泵吸作用完成的。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可對(duì)軟骨產(chǎn)生壓縮和放松的作用，壓縮時(shí)軟骨基質(zhì)內(nèi)的液體溢出，放松時(shí)關(guān)節(jié)滑液進(jìn)入基質(zhì)，如此反復(fù)交替，促進(jìn)軟骨的新陳代謝，為軟骨細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)，排出代謝廢物。因此運(yùn)動(dòng)為維持關(guān)節(jié)的正常生理功能提供了保障。適度運(yùn)動(dòng)未增加OA的發(fā)生，早期的動(dòng)物試驗(yàn)研究表明長(zhǎng)距離奔跑改變了關(guān)節(jié)軟骨的成分和結(jié)構(gòu)特征，但并沒有加速關(guān)節(jié)退變[4]。Newton等[5]將獵犬分為兩組觀察，一組適度負(fù)重，另一組不負(fù)重，每天跑4km，1周5d，持續(xù)550周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組動(dòng)物關(guān)節(jié)從大體上和顯微鏡下沒有區(qū)別。另有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)不僅需要適度活動(dòng)，而且適度活動(dòng)能增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能[6]。與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究一致，正常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)并沒有增加患OA的危險(xiǎn)性，適當(dāng)保護(hù)機(jī)制下的大量運(yùn)動(dòng)對(duì)于正常關(guān)節(jié)也不會(huì)誘發(fā)OA。Hohmann 等[7]研究了馬拉松比賽時(shí)內(nèi)在壓力負(fù)荷對(duì)骨和軟骨的影響，初學(xué)者與職業(yè)運(yùn)動(dòng)員對(duì)照，磁共振成像（MRI）掃描觀察膝和髖關(guān)節(jié)，沒有發(fā)現(xiàn)病理改變。此外，運(yùn)動(dòng)可以降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，有利于滑液向軟骨表面和細(xì)胞間質(zhì)彌散，促進(jìn)軟骨修復(fù)并提供修復(fù)的最佳內(nèi)環(huán)境。在KOA，為了修復(fù)受損軟骨面及清除炎癥產(chǎn)物，更需加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)以促進(jìn)軟骨的新陳代謝[8]。

中醫(yī)康復(fù)學(xué)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的整體現(xiàn)念和辨證施治的學(xué)術(shù)思想，從而決定了中醫(yī)康復(fù)學(xué)的目標(biāo)必須使患者在形體、功能等方面實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)，決定了中醫(yī)康復(fù)學(xué)具有“整體康復(fù)”“辨證康復(fù)”和“功能康復(fù)”的基本觀點(diǎn)?？祻?fù)醫(yī)治的對(duì)象，絕大多數(shù)為老年人、慢性病患者等，不僅病情復(fù)雜，遷延日久，往往多個(gè)臟腑受累，幾種病證并存，單一的治療方法難以取得好的療效，亦決非一朝一夕，一方一藥就能奏效。在康復(fù)過程中主張采用《素問?異法方宜論》提倡的“圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈”。

針對(duì)不同的病因，病位的深淺，疾病的不同階段等情況，選用諸多療法，有條不紊地進(jìn)行綜合治理，制訂合理而有效的康復(fù)方案，發(fā)揮良好的綜合效應(yīng)，方能“各得其所宜”，使機(jī)體逐漸康復(fù)。這與綜合治療的思想是一致的。中醫(yī)康復(fù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎有很多獨(dú)特且行之有效的方法，臨床應(yīng)用較多的有中藥熏洗、推拿、針灸等。中藥熏洗、熱敷被目前認(rèn)為是較實(shí)用有效的治療方法之一，治療膝骨關(guān)節(jié)炎取得了較好療效[9]。

王應(yīng)堂等[10]報(bào)道運(yùn)用中藥熏洗與關(guān)節(jié)腔注射透明酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效對(duì)比，差異顯著。熊昌譚等[11]以壓腿鍛煉，手法彈撥，中藥熏洗三聯(lián)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎42例，采用彈撥下肢肌肉為主，結(jié)合溫經(jīng)通絡(luò)中藥熏洗及壓腿鍛練，優(yōu)良率為70.6%。羅十足[12]采用補(bǔ)益肝腎，舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)，祛濕止痛之中藥康膝方外洗結(jié)合合手法按摩，治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎63例，總有效率為94.9%。孫海芳[13]報(bào)道通過手法配合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，取得滿意效果。

膝骨關(guān)節(jié)炎綜合治療以緩解關(guān)節(jié)疼痛，抑制病態(tài)發(fā)展，改善肌萎縮及肌力低下，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及提高膝關(guān)節(jié)的功能，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及矯正外內(nèi)翻變形為主要方向。

中醫(yī)康復(fù)的目的是緩解疼痛、減少進(jìn)一步損害、防止肌力減退和保持恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。單純的運(yùn)動(dòng)療法可增強(qiáng)肌力及膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，阻斷惡性循環(huán)，改善膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和軟骨的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)損傷的修復(fù)，同時(shí)功能訓(xùn)練還可減輕關(guān)節(jié)源性肌肉抑制，但要持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)才能取得滿意效果。推拿手法和中藥熏洗可以在較短的時(shí)間內(nèi)改善關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，恢復(fù)肌肉肌腱彈性，促進(jìn)軟組織修復(fù)，從而有助于加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)療法的療效。運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合推拿手法、中藥熏洗的綜合治療方法，不但能緩解肌肉痙攣、松解關(guān)節(jié)囊和韌帶的攣縮，還能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，阻斷KOA發(fā)病的惡性循環(huán)[14-16]。

綜合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)越來越受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重視[17]，我們的研究表明，運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合中醫(yī)康復(fù)綜合治療KOA具有確切有效的治療作用，不但能夠緩解KOA患者的疼痛，而且顯著改善其運(yùn)動(dòng)功能，療程時(shí)間短，療效穩(wěn)定可靠，尤其適合于早、中期KOA患者。

綜上所述，治療組26例通過6個(gè)月的隨訪，沒有發(fā)現(xiàn)明顯反復(fù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度無明顯復(fù)發(fā)障礙，基本上恢復(fù)日常生活和工作，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Lequesne MG.The algofonctionnal indices for hip and knee osteoarthtritis[J].J Rheumatol，1997，24（4）：779-781.

[2] 婁玉鈐.中國(guó)風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：2332，3317.

[3] 黃少弼，肖征字，劉建平，等.透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中華內(nèi)科雜志，1997，36（4）：261.

[4] Arokoski J，Kiviranta I.Jurvelin J，et a1.Long distance running causes site-dependent decrease of cartilage glyeosaminoglycan content in the knee joints of beagle dogs[J].Arthritis Rheum，1993，36：1451-1459.

[5] Newton PM，Mow VC，Gardner TR，et a1.The effect of life long exercise on canine articular cartilage[J].Am J Sports Med，1997，25：282-287.

[6] Herzog W，Clark A，Wu J.Resultant an d local loading in models of joint disease[J].Arthritis Rh eum，2003，49：239-247.

[7] Hohmann E，Wortler K，Imhoff A.Osteoarthritis from long-distance running？[J].Sportverletz Sportsehaden，2005，19：89-93.

[8] 曲綿域，于長(zhǎng)隆.實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)[J].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003：1004.

[9] 柴俊青.中藥熏洗熱敷治療退行性膝關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6（4）：360-361.

[10] 王應(yīng)堂，周海旺.中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，10（6）：43-44.

[11] 熊昌源，許申明.壓腿鍛煉，手法彈撥，中藥熏洗三聯(lián)療法治療關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中醫(yī)正骨，1995，7（3）：3-4

[12] 羅十足.綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎66例[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2000，6（5）：39-41.

[13] 孫海芳.手法配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008（1）：26.

[14] 馬麗敏，史東平，李林根.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)綜合治療概況[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（28）：166-168.

[15] 林輝霞.綜合護(hù)理技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：85-87.

[16] 孫彥，顧宣歆，錢越寧，等.髕骨成形術(shù)與傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（28）：35-38.