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第1篇

關(guān)鍵詞：中藥；產(chǎn)學(xué)研結(jié)合；知識產(chǎn)權(quán)

中圖分類號：DF523 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）29-0277-03

一、中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的產(chǎn)生與發(fā)展

（一）中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的產(chǎn)生

在充滿經(jīng)濟市場競爭的21世紀，產(chǎn)學(xué)研合作創(chuàng)新模式已經(jīng)開始融入我國的經(jīng)濟發(fā)展中，為了更好地迎接市場經(jīng)濟帶來的挑戰(zhàn)，為了加快經(jīng)濟發(fā)展速度，無論是國家政府還是私人企業(yè)都已經(jīng)開始選擇這種經(jīng)濟創(chuàng)新模式來改變自己的產(chǎn)業(yè)模式。這種產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的創(chuàng)新模式即由企業(yè)（產(chǎn)業(yè)界）、大學(xué)院校（學(xué)術(shù)界）、科研機構(gòu)（研發(fā)單位）所組成的聯(lián)合體，利用策略聯(lián)盟的方式進行合作，合作各方基于策略上的目的或需要相互提供資源而聯(lián)盟，以求目標實現(xiàn)的合作措施，它可以實現(xiàn)產(chǎn)、學(xué)、研三贏的局面[1]。而對于傳統(tǒng)中醫(yī)藥來說，技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級、走向國際化，是贏得爭競主動權(quán)的必修課，但是由于中藥新藥開發(fā)投入大，周期長，成本高，單靠中藥企業(yè)或者科研院所這兩支中藥科研代表的力量是很難實現(xiàn)中藥學(xué)新藥的發(fā)展的。為此，近年來一些中醫(yī)院校與中藥企業(yè)也在積極探索采用產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式來試圖克服單靠中醫(yī)藥企業(yè)或者科研院所單打獨斗的局限，實現(xiàn)企業(yè)需求和科研院所的課題的有效對接，從而提高科技產(chǎn)業(yè)化率，以贏得經(jīng)濟競爭主動權(quán)。在中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合這一創(chuàng)新模式中，各方共同形成了這樣一種法律關(guān)系，其中構(gòu)成要素的主體是企業(yè)、高校和研究機構(gòu)，客體是智力成果即知識產(chǎn)權(quán)，內(nèi)容是合作各方所享受到的權(quán)利和義務(wù)。其中中藥知識產(chǎn)權(quán)（客體）權(quán)利歸屬和利益分配就成為了各方關(guān)注的焦點。

（二）中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀

為了很好地實現(xiàn)中藥產(chǎn)學(xué)研三者結(jié)合的目標，為了更好地共創(chuàng)產(chǎn)、學(xué)、研三贏的局面，近年來，一些中醫(yī)藥院校和中藥企業(yè)積極進行了一些探索和實踐，比如，二者進行聯(lián)合，建立了許多中藥產(chǎn)學(xué)研究實體和示范基地。而在上海、天津、廣州等地都也已經(jīng)開始實施這些舉措，特別是廣州市農(nóng)工商集團有限公司屬下骨干企業(yè)——廣州市花城制藥廠為搶占中藥自主創(chuàng)新的制高點，與中國人民總醫(yī)院和合肥工業(yè)大學(xué)開展產(chǎn)學(xué)研合作，共同研發(fā)治療心腦血分規(guī)模化生產(chǎn)步入快車道，對提高廣東現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)化水平，打造中藥國際新品牌，帶動中藥材種植業(yè)的發(fā)展具有重要意義，對推動廣東中醫(yī)藥強省建設(shè)將做出重要貢獻[2]。以此可以看出，中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合是增強我國自主創(chuàng)新能力的必然要求，是我國轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重要舉措，是未來搶占世界醫(yī)藥行業(yè)的制高點的優(yōu)勢之一。故本文認為，無論是我國政府還是私人企業(yè)以及其他單位都應(yīng)積極尋求適合自己產(chǎn)業(yè)模式的此種渠道，以贏得產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展。

（三）中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合中存在的主要問題

產(chǎn)學(xué)研合作是一個跨部門、跨行業(yè)、跨區(qū)域合作的系統(tǒng)工程。這種新的模式打破了傳統(tǒng)科研力量大部分集中在乏資金投入的科研院校，而具有市場競爭敏感嗅覺的企業(yè)有資金卻無創(chuàng)新競爭點的模式。反映在中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合過程中，其合作核心是中藥企業(yè)利用高校和研究機構(gòu)的智力成果為本企業(yè)謀取更多的利潤，高校和研究機構(gòu)利用企業(yè)的資金改善科研條件，為進行新的科研活動、創(chuàng)造智力成果提供充足的物質(zhì)基礎(chǔ)。在這一合作關(guān)系里，如果作為開發(fā)人的醫(yī)學(xué)院校和研發(fā)單位能與作為需求科技成果的受讓方——企業(yè)處理好各種關(guān)系，即可實現(xiàn)各方優(yōu)勢與投入的生產(chǎn)要素的互補，取得可觀的經(jīng)濟和社會效益。但在市場經(jīng)濟條件下，每個市場主體都有自身的利益訴求，企業(yè)作為以營利為目的的經(jīng)濟組織，在向?qū)W研進行投資的時候，首先考慮的是該知識產(chǎn)權(quán)的價值有多大、投資該研發(fā)項目的風(fēng)險有多大、如何以最小投資獲得最大的收獲，以及如果此次結(jié)合獲得成功，那么自己又要怎樣控制此智力成果；相反，具有豐富科研人才但又缺乏資金投入的學(xué)研方又會有著控制利用此科技成果獲得豐厚報酬的想法。從此可以看出，合作雙方基于不同的利益訴求，就會導(dǎo)致產(chǎn)學(xué)研各方對結(jié)合中的知識產(chǎn)權(quán)權(quán)利的歸屬和利益分配產(chǎn)生爭議，即以知識產(chǎn)權(quán)為導(dǎo)火索的糾紛。如何解決圍繞中藥知識產(chǎn)權(quán)為核心的爭議，就成為了現(xiàn)在影響中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合成敗的關(guān)鍵。本文在此就主要探討中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合中存在的知識產(chǎn)權(quán)爭議有哪些、形成爭議的原因以及如何解決這些爭議。

二、中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合知識產(chǎn)權(quán)的主要爭議以及形成原因

（一）中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合中的知識產(chǎn)權(quán)主要爭議

近年來隨著中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合進程的不斷深入實踐，中醫(yī)藥在經(jīng)濟市場上的競爭力越來越強，對我國的經(jīng)濟發(fā)展具有很大推動作用。但是在中醫(yī)藥行業(yè)競爭優(yōu)勢不斷加強的同時，作為中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合發(fā)展核心的知識產(chǎn)權(quán)權(quán)利歸屬和利益分配問題也凸顯出來，成為中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的絆腳石。主要問題有以下這些：

1.中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合各方對科研技術(shù)成熟與否認定判斷標準不一

在中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合過程中，中藥企業(yè)利用自身資金優(yōu)勢對中藥科研院校可行性項目進行投資，主要考慮該科研項目是否具有創(chuàng)新點、是否具有經(jīng)濟競爭優(yōu)勢。其對科研技術(shù)是否成熟的判斷標準是從經(jīng)濟利益的角度出發(fā)，看能否生產(chǎn)出符合其經(jīng)濟目的的產(chǎn)品并決定是否投資。相反，中藥科研院校在進行一項科研項目，考慮其技術(shù)是否成熟時，往往考慮的是自己是否按照了科學(xué)的方法、按照了科學(xué)的過程來進行，并非是像中藥企業(yè)一樣從經(jīng)濟角度去考慮。這樣，即便中藥科研院校所研發(fā)項目被要求具有實用性，但這種實用性并非完全等同于企業(yè)從經(jīng)濟角度看的經(jīng)濟市場實用性，兩者存在很大的差別。簡而言之，中藥科研院校多要求的實用性是象牙塔思維下的，具有太多的實際不確定性。而企業(yè)所要求的實用性則是確確實實的經(jīng)濟市場的實用性。因為只有如此才能更好的滿足社會需求，才能更好的實現(xiàn)自己的經(jīng)濟投資愿望。即便研究人員一定條件下能考慮到所研發(fā)的技術(shù)的市場實用性，也不能完全等同于中藥企業(yè)所尋求的經(jīng)濟市場實用性。因此，中藥產(chǎn)學(xué)研各方所考慮的科研技術(shù)判斷標準不同，所做出的抉擇也就有所不同，從而在合作過程中會造成很多分歧，嚴重時可能影響整個合作項目的成敗。

2.中藥產(chǎn)學(xué)研的知識產(chǎn)權(quán)權(quán)利歸屬不明晰

在中藥產(chǎn)學(xué)研合作過程中，中藥知識產(chǎn)權(quán)權(quán)利歸屬是合作各方矛盾的集合體，是重中之重，所以分清知識產(chǎn)權(quán)權(quán)利歸屬極其重要。但在實際生活中，很多知識產(chǎn)權(quán)權(quán)利的歸屬卻不明晰，究其情況分為幾種：

（1）職務(wù)成果的爭議。實際生活中，有的高校科研人員直接與中藥投資企業(yè)達成針對其自主研發(fā)科研成果轉(zhuǎn)讓的協(xié)議，企業(yè)對其本身并沒有什么爭議，但是往往因為該科研人員在進行科研項目研發(fā)時利用了其所在單位或者院校的便利，所以當其所在單位或者院校得知此科研成果并有心進行控制時就產(chǎn)生了該科研成果是否職務(wù)成果的爭議，從而影響中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的順利進行。

（2）原始知識產(chǎn)權(quán)的歸屬爭議。這種爭議指的是在轉(zhuǎn)讓或開發(fā)技術(shù)環(huán)節(jié)針對該技術(shù)的產(chǎn)權(quán)的最終歸屬所發(fā)生的爭議，該爭議往往是因為合同約定不明（如在合同中以“未盡事宜，共同協(xié)商解決”等模糊條款）、合同各方對知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)權(quán)利性質(zhì)的理解（如許可使用理解為權(quán)利轉(zhuǎn)讓）等產(chǎn)生的[3]。

（3）后續(xù)改進成果的爭議。這種爭議往往是針對科研人員、科研單位在對其科研成果進行轉(zhuǎn)讓后，例如作股份參與公司經(jīng)營。后又在原科研成果上進行了新的改進并取得一定成果并不可以單獨使用實施的情況。此時受讓方，也就是被入股的公司可能會主張該后續(xù)改進成果基于其科研成果的所有權(quán)主張侵權(quán)或者其他權(quán)利。而該后續(xù)改進科研人員或者單位申請新的專利保護也會受阻，因為會發(fā)生爭議。

3.中藥科研技術(shù)作價高低的爭議

中藥產(chǎn)學(xué)研合作中的權(quán)利義務(wù)的大小，都是由其科研技術(shù)價值的高低來決定的。如果作為中藥產(chǎn)學(xué)研合作開發(fā)的項目技術(shù)作價比較高，作為科研技術(shù)的開發(fā)方便會主張更多的權(quán)利去支配此次合作事項，從而打破長期以來一直以企業(yè)為導(dǎo)向的合作模式，使中藥企業(yè)在此次合作中的地位有所降低，所以企業(yè)針對此也是會極力反對的。相反，如果此次合作過程中對該科研技術(shù)的作價比較低，科研單位和院校也會有所反駁。很據(jù)此，我們可以知道，科研技術(shù)的作價高低非常重要。可是，究竟怎樣評定該科研技術(shù)，我國法律沒有具體的規(guī)定，只是表明合作各方本著公平自由的意思進行協(xié)商。至于國家政府也沒有專門的機構(gòu)來對此進行鑒定評斷。此種情況下，以知識產(chǎn)權(quán)（科學(xué)技術(shù)）為核心的中藥產(chǎn)學(xué)研合作也就會發(fā)生爭議，甚至?xí)绊懽罱K該創(chuàng)新模式的實施。

（二）中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合中的知識產(chǎn)權(quán)爭議產(chǎn)生的原因

1.未充分利用中介機構(gòu)的優(yōu)勢

在中藥產(chǎn)學(xué)研合作過程中，其主要核心就是作為科研技術(shù)的知識產(chǎn)權(quán)是否成熟，是否可以轉(zhuǎn)化進行生產(chǎn)。在這個合作過程中，雙方為了各自的利益訴求都希望對科研技術(shù)進行利己的判定。究其科研技術(shù)成熟與否完全可以借助第三方力量來做出公平的判定，而非依雙方各自的準則去判定。看事情的角度不同，所做出的決定就不同。所以在中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合過程中迫切需要一個第三方去評定該科研技術(shù)成熟與否，而中介機構(gòu)卻能恰巧完成此任務(wù)。

2.中醫(yī)藥創(chuàng)新水平低

我國中醫(yī)藥學(xué)有著幾千年的文化傳統(tǒng)，但是我國的中藥行業(yè)在面對世界經(jīng)濟競爭時卻沒有競爭優(yōu)勢。究其主要原因是因為我國中醫(yī)藥沒有創(chuàng)新競爭優(yōu)勢。同樣，在中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研合作過程中，創(chuàng)新水平的高低也是非常的主要的，因為其價值的高低影響著中藥產(chǎn)學(xué)研各方合作過程中地位的高低，合作各方權(quán)利義務(wù)的大小。故創(chuàng)新水平的高低是中藥科研技術(shù)作價高低的爭議的主要原因。造成中醫(yī)藥創(chuàng)新水平低的原因有很多，主要有：

（1）我國法律沒有對科研項目創(chuàng)新進行處罰性規(guī)定，許多科研人員和科研單位在國家扶持的項目上沒有責(zé)任感，忽視創(chuàng)新性。

（2）我國也沒有規(guī)定具體的創(chuàng)新性標準，所以在項目結(jié)項時究竟科研人員或者科研單位所進行的項目研究有沒有達到創(chuàng)新標準都無從考察。

（3）我國所進行的科研項目研發(fā)沒有實行全國聯(lián)網(wǎng)，許多科研項目只是在原創(chuàng)新水平上進行著一遍又一遍的重復(fù)。

3.科研人員知識產(chǎn)權(quán)保護意識較弱

盡管近年來國家一直在宣傳保護知識產(chǎn)權(quán)的法律法規(guī)，但是仍然有相當一大部分人，特別是中藥科研人員，其知識產(chǎn)權(quán)保護意識特別弱。他們有的先發(fā)表科研論文再申請專利保護，有的甚至不知道哪些科研技術(shù)成果可以采用專利保護。當合作方申請了專利保護時他們才認識到自己的科研成果保護權(quán)，但為時已晚。又或一部分科研人員在申請專利之前先無意泄露了該智力成果的主要內(nèi)容造成合作外第三方先申請專利保護，從而造成對合作方的違約。這些都是因知識產(chǎn)權(quán)保護意識較弱形成知識產(chǎn)權(quán)權(quán)利歸屬不明晰的一種。

三、中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合知識產(chǎn)權(quán)爭議的解決建議

1.充分利用社會中介機構(gòu)的力量，以減少產(chǎn)生爭議的因素

針對中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合創(chuàng)新模式中的知識產(chǎn)權(quán)這一無形財產(chǎn)，現(xiàn)在我國政府并無設(shè)置專門的機構(gòu)來進行評定。社會中介機構(gòu)具備一定的專業(yè)知識，可以對合同的成立和履行提供可靠的依據(jù)。如合同當事人對技術(shù)作價的高低不能達成一致的，可以由專業(yè)評估機構(gòu)進行評估，該評估結(jié)果可能是其中當事人不能接受的，但它可以作為雙方簽訂合同的參考依據(jù)，在一定程度上避免因作價過高或過低給其中一方當事人造成損失。

2.填補法律空白

現(xiàn)在我們國家的法律無論是針對中藥知識產(chǎn)權(quán)的保護還是對中藥知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新判定標準都還存在不足，我們國家和政府都應(yīng)該積極制定其中的具體規(guī)定。法律應(yīng)當在尊重當事人意志的同時，從產(chǎn)學(xué)研各方利益、研究開發(fā)者的個人利益等諸多利益中找到平衡點，實現(xiàn)利益平衡的構(gòu)建，引導(dǎo)當事人簽訂協(xié)議，并提供當事人未簽訂協(xié)議時的法律適用模式。現(xiàn)行的《中華人民共和國促進科技成果轉(zhuǎn)化法》是1996年通過的，已歷時近13年之久，很多規(guī)定都已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代科技發(fā)展的需要，難以起到促進科技成果轉(zhuǎn)化的作用。因此，有必要盡快修改該法，增加促進解決產(chǎn)學(xué)研合作中知識產(chǎn)權(quán)問題的法律條款，以推動企業(yè)為主體的產(chǎn)學(xué)研合作技術(shù)創(chuàng)新體系的建立和實施。

3.加強科研人員知識產(chǎn)權(quán)保護意識

在市場經(jīng)濟中誰的知識產(chǎn)權(quán)保護得更好，誰就會在市場競爭中贏得一定的主動權(quán)，所以必須加強科研人員的知識產(chǎn)權(quán)保護意思，因為一般情況下中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合中，中藥企業(yè)僅僅是投資單位，所研發(fā)的科技成果在研發(fā)出來之前和研發(fā)出來之后多由科研人員在進行保護。故應(yīng)該針對進行知識產(chǎn)權(quán)保護普及學(xué)習(xí)，以期每個科研人員都能夠清楚明白的懂得如何保護自己的知識產(chǎn)權(quán)部受他人侵犯，同時也做到不侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)。

4.構(gòu)建利益共享、風(fēng)險共擔(dān)的合作機制

健全中藥產(chǎn)學(xué)研合作機制，公平合理分配產(chǎn)學(xué)研合作利益和風(fēng)險，使合作各方齊心協(xié)力共同應(yīng)對合作過程中遇到的風(fēng)險、危險問題。尤其是要注重探索高校產(chǎn)學(xué)研合作的新模式，各個科研院校必須從我國高校實際出發(fā)，研究和探索產(chǎn)學(xué)研合作的新模式，同時還要借鑒國外發(fā)達國家推進中藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的經(jīng)驗，充分發(fā)揮高校的引導(dǎo)推動作用，不斷把中藥產(chǎn)學(xué)研合作引向深入。

參考文獻：

[1] 趙達薇.論產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合中的知識產(chǎn)權(quán)保護與分配制度創(chuàng)新[J].中國黨政干部論壇，2004，（8）.

第2篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī) 中藥 “辨證施治” 合理用藥

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0185-02

1 “辨證施治”與合理用藥的內(nèi)涵

1.1 “辨證施治”即運用“陰陽”、“五行”學(xué)說辨別疾病的不同屬性及其變化規(guī)律，通過“四診”搜集病人的各種病情資料，應(yīng)用“八綱”、“臟腑”，結(jié)合病因進行分析歸納，作出正確診斷，稱為中醫(yī)“辨證”，根據(jù)“辨證”定出治病法則、處方、，用藥，即“辨證施治”。

1.2 理用藥是指運用醫(yī)藥學(xué)綜合知識及管理學(xué)知識指導(dǎo)用藥，在充分了解疾病和藥物的基礎(chǔ)上，安全、有效、簡便、經(jīng)濟地使用藥物，達到以最小的投入，取得最大的醫(yī)療和社會效益的目的。

2 “辨證施治”指導(dǎo)下的合理用藥

2.1 針對患者具體情況合理選用藥物及制定給藥劑量。根據(jù)患者的病情及其年齡、性別、病理生理狀態(tài)和聯(lián)合用藥情況，合理選用藥物及制定劑量。因以上情況以及患者的生活習(xí)慣和個體差異的不同，對藥物的反應(yīng)也不同，，均影響藥物的有效性和安全性。兒童、老人因?qū)λ幬锎x能力不全或衰退，肌體耐受性較差，易發(fā)生藥物蓄積，引起毒性反應(yīng)。患者的營養(yǎng)水平、健康水平、臟器功能、是否妊娠等，均影響對藥物的代謝能力和耐受能力，以及毒性反應(yīng)的發(fā)生與嚴重程度。同時還有經(jīng)濟承受能力問題，故還要從藥物經(jīng)濟學(xué)方面考慮。因此，要針對病情及患者具體情況合理選用藥物，并確定合理給藥劑量。

2.2 針對病情選擇合理的給藥途徑。據(jù)病情緩急、，用藥目的以及藥物性質(zhì)選擇適宜的給藥途徑和用藥方案。一般病情，口服有效，多采用口服給藥方法；危重病人、急癥病人宜用靜注或靜滴；皮膚及陰道疾病常用外治法，也用口服給藥方法；氣管炎、哮喘病人等可用口服給藥方法，也可采用氣霧劑吸人療法等。一般根據(jù)病情能口服有效的，則不考慮注射，避免中藥注射劑引起不良反應(yīng)。

2.3 針對病情制定合理給藥時間及療程。根據(jù)病情輕重緩急，確定給藥時間，充分發(fā)揮藥物的作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。一般中藥口服藥每日服2-3次，于早、晚或早、中、晚各服1次。健脾藥、補益藥、止瀉藥等飯前服。驅(qū)蟲藥可于清晨空腹或睡前服（／鎮(zhèn)靜安眠藥多在睡前1-2小時服用。解表藥宜及時服用，以免病邪由表人里。治療哮喘的藥物宜晚上服用。

用藥還應(yīng)掌握療程，防止因藥物蓄積造成對人體的傷害，尤其是有毒中藥或含有毒性成分的中成藥不宜長期服用。

2.4 合理配伍組方。配伍是指有選擇性地將兩種以上的藥物配合應(yīng)用。

合理配伍組方可以起到協(xié)調(diào)藥物偏性，增強藥物療效，降低藥物毒性，減少不良反應(yīng)發(fā)生的作用。反之，配伍不當可造成藥效降低甚至毒性增大產(chǎn)生不良反應(yīng)的后果。

古代醫(yī)學(xué)家把各種配伍關(guān)系概括為單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七種情況，稱為配伍“七情”。

單行：指僅一味藥物單獨應(yīng)用的方劑。

相須：是以兩味以上功效相近的藥物配伍使用，發(fā)揮其協(xié)同作用，以增強療效。稱為相類性配伍，或相從性配伍。

相使：為增強主藥之治療作用為目的，而相互配合的藥物，其性味可同可異。稱為相使配伍。

相畏：兩種藥物合用之后，一種藥物可以抑制或減輕另一種藥物的烈性或毒性，以減少不良反應(yīng)。屬相制性配伍。

相殺：指一種藥物能降低或消除另一種藥物的中毒或不良反應(yīng)的。屬相制性配伍。

相惡：指兩種藥物合用后，能互相抑制，藥效降低或喪失者，屬配伍禁忌之列。

相反：指兩種藥物合用后會產(chǎn)生毒性或增加毒性作用，屬配伍禁忌之列。

七情中除單行外，都說明藥物配伍關(guān)系：相須、相使是屬于相輔相成，提高療效的配伍方法，相畏、相殺是臨床上用以減少或消除藥物毒副作用的相反相成的配伍方法，是有益的伍方法。相惡、相反屬配伍禁忌之列。

現(xiàn)代研究表明，配伍可能引起下列結(jié)果：

①藥理作用相互影響：相加、協(xié)同或相乘作用；拮抗作用。

②物理化學(xué)方面的相互作用：影響有效成分的浸出及變化。

③藥代動力學(xué)相互作用：藥物吸收、代謝、排泄的相互影響。

因此應(yīng)充分考慮藥物間的相互作用，避免不合理配伍。除中藥之間的配伍應(yīng)符合中醫(yī)理外，還應(yīng)注意中西藥的合理配伍。

2.5 注意用藥禁忌。用藥禁忌包括：配伍禁忌、妊娠禁忌和服藥禁忌。

中藥的配伍禁忌：歷代醫(yī)藥學(xué)家在總結(jié)臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，把常用的相惡、相反的配伍禁忌藥物，歸納成歌訣，即十八反、十九畏。

妊娠禁忌：某些中藥具有損害胎兒生長發(fā)育或有致畸作用，以及墮胎流產(chǎn)等作用的明確規(guī)定為“妊娠禁忌”

中藥“十八反、十九畏”及“妊娠禁忌”詳見第十一章第三節(jié)。

服藥禁忌：服藥期間一般忌食生冷、油膩等不易消化的食物及有刺激的食物，如熱證忌食辛辣、油膩，寒證忌食生冷，瘡瘍及某些皮膚病忌食魚蝦等。

2.6 指導(dǎo)患者合理用藥，合理治療方案制定后，應(yīng)對患者詳細說明用藥方法、用藥劑量及注意事項，使患者能遵從醫(yī)囑用藥。

2.7 權(quán)衡患者應(yīng)用藥物所獲得的收益與承受的傷害以及費用效益關(guān)系，確定最佳治療方案，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，最大限度地提高患者的生命質(zhì)量，降低發(fā)病率，控制醫(yī)療保健費用的過度增長，使全社會獲得最大的收益。

3 “辨證施治”與合理用藥指導(dǎo)方法

3.1 制定用藥目錄、處方管理制度等各項管理制度。

3.2 開展藥物信息咨詢工作，出版藥訊等。

3.3 深入開展藥物利用研究指導(dǎo)合理用藥。如對給藥方式、藥物劑量、使用頻度、使用成本、治療進展的研究，確定藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性。

3.4 進行配伍研究，指導(dǎo)臨床合理配伍方案。

3.5 加強藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，指導(dǎo)合理用藥。

第3篇

關(guān)鍵詞：合川區(qū) 市民 中醫(yī)藥 認知度

中圖分類號：R22 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）10（c）-0186-02

Abstract：To learn about the public awareness of traditional Chinese medicine and improve it in HeChuan to provide the reference for the development of Chinese Medicine.We used methods，like randomsampling，questionnaire，collectingstatisticsby investigating.The citizens have a certain understanding of the application of traditional Chinese medicine in daily life but not sufficient on the concept，they may have the confidence on the future development while it is too poor.The paradoxical realization for the advantages and disadvantages of traditional Chinese medicine still exists with the highly interest though limited access to acquire the knowledge related，and the understanding of Chinese Medicine is influenced by the regional factors， especially teenagers know little about the common sense of Chinese medicine.We can see from the conclusion that Chinese medicine has a huge space for development and it can not be taken apart from the government's strong support and social recognition.

Key Words：He chuan；People；Chinese medicine；Recognition

中醫(yī)學(xué)是從實踐中產(chǎn)生的， 是中華民族長期同疾病作斗爭過程中積累和沉淀下來的成功經(jīng)驗，并在歷代醫(yī)家的研究和臨床應(yīng)用中使之升華。我國是中醫(yī)文化的發(fā)源地，幾千年來，中醫(yī)學(xué)在中華民族的祛疾治病、養(yǎng)生保健方面發(fā)揮著重要作用，是炎黃子孫的智慧結(jié)晶。而中醫(yī)學(xué)在科技高度發(fā)達的今天面臨著新的挑戰(zhàn)，它的傳承與發(fā)揚問題關(guān)系到傳統(tǒng)文化的繼承與健康事業(yè)的發(fā)展。一千多年以來，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床學(xué)、中藥學(xué)等中醫(yī)學(xué)科都隨著社會的進步和發(fā)展而不斷成長，有著及其鮮活與旺盛的生命力。該調(diào)查旨在了解合川區(qū)市民對中醫(yī)藥認知情況，希望可以為提高市民中醫(yī)藥認知度、促進中醫(yī)藥的發(fā)展提供參考依據(jù)，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的一份力。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 地方

合川區(qū)各個醫(yī)院，包括合川中醫(yī)院、合川人民醫(yī)院、合川保健醫(yī)院、合川城關(guān)鎮(zhèn)醫(yī)院，主要地點為合川中醫(yī)院。

1.2 對象

各隨機抽取5所醫(yī)院的市民100名作為調(diào)查對象，共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收450份，有效425份，回收率90%，有效率85%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

自行設(shè)置合川區(qū)市民對中醫(yī)藥認知度的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括調(diào)查合川區(qū)市民對中醫(yī)藥基本認識和興趣、對中醫(yī)藥的態(tài)度及對中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀的建議。

1.4 調(diào)查方式

以5個醫(yī)院的患者為單位，各隨機抽取若干的100名市民，如實向被調(diào)查者說明調(diào)查目的、意義和填寫注意事項，問卷當天收回。

1.5 分析工具

用Excel錄入所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0 statistics 進行統(tǒng)計分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 對中醫(yī)基本知識的了解情況

92.31%的市民認為中醫(yī)是一種治病方法，7.69%的市民認為中醫(yī)輔助西醫(yī)治療，全部都認為中醫(yī)可以起到治療疾病的作用。

2.2 對中醫(yī)藥優(yōu)缺點的認識

在對中醫(yī)藥優(yōu)點的看法上（此題為多選），市民認為中醫(yī)藥的優(yōu)點在于“副作用小”的比例最高，達到88.46%，其次是認為中醫(yī)藥“能根除”人數(shù)比例占73.08%，認為“價格比西藥低”的人數(shù)比例占50.00%，認為“療效好”的人數(shù)比例占34.62%。而在對中醫(yī)藥缺點的看法上（此題為多選），84.62%的被訪者以“味道不好”為中醫(yī)藥的缺點之一，其次有73.08%的被訪者認為其“煎服不方便”，另外有73.08%的被訪者認為中醫(yī)藥“服用時間長”，65.38%的被訪者認為中醫(yī)藥“不能治療急診”。

2.3 中西醫(yī)對比下對中醫(yī)的重視度

當自己或親人生病時，73.08%的人選擇中西醫(yī)結(jié)合，15.38%的人選擇西醫(yī)，11.54%的人選擇中醫(yī)。對于中醫(yī)和西醫(yī)的發(fā)展前景，被訪者中過半人（57.2%）認為未來中西醫(yī)發(fā)展趨勢是中西醫(yī)結(jié)合。綜上所述，大家最為看好的是“中西醫(yī)結(jié)合占主導(dǎo)”這種醫(yī)療方式。

2.4 獲取中醫(yī)藥知識的途徑（此題為多選）

65.54%源自課本報紙，61.54%的人源自醫(yī)生介紹，61.54%源自親友介紹，42.31%源自電視廣播，34.62%源自其他途徑。

3 分析

（1）合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的日常應(yīng)用有一定了解，但對中醫(yī)藥理念認識不足。由于我國小學(xué)、中學(xué)、高中的基礎(chǔ)教育主要是以西方現(xiàn)代知識體系為基準，有關(guān)中國傳統(tǒng)文化教育比例不足，特別是中醫(yī)文化在基礎(chǔ)教育中更為鮮見。市民對中醫(yī)缺乏了解，同時在青少年衛(wèi)生保健知識教育方面多側(cè)重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，這在一定程度上造成了青少年與祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的隔膜。

（2）合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的信任度不夠，但對中醫(yī)藥未來的發(fā)展有信心。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，被訪者中選擇生病時先看西醫(yī)人數(shù)是先看中醫(yī)的1.33倍，說明合川區(qū)市民對西醫(yī)的信任度高過中醫(yī)。然而在對中西醫(yī)未來的發(fā)展前景的看法上，57.2%的被訪者認為“中西醫(yī)結(jié)合占主導(dǎo)”，說明大家對中醫(yī)未來的發(fā)展有美好的憧憬與充足的信心。造成這種思維的可能原因有：①目前社會醫(yī)療環(huán)境大都以西醫(yī)為主，客觀上造成了中醫(yī)的弱勢狀況。②近幾年中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展態(tài)勢良好，政府開始加強關(guān)注中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展問題，有助于提升人們對中醫(yī)藥發(fā)展前景的期望。

（3）合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的興趣較高， 但他們獲取中醫(yī)藥知識的最主要途徑依然是課本報紙、家人或朋友。造成這種現(xiàn)象可能因為：①中醫(yī)在養(yǎng)生調(diào)理方面有較大的優(yōu)勢，且較容易被人們接受。②市民接觸到中醫(yī)藥知識的方式較少，多為醫(yī)生、家人或朋友。③中醫(yī)古籍晦澀難懂，文言文功底淺顯者不易明白其中道理，對中醫(yī)藥文化的傳播與發(fā)展造成了一定的阻礙。

4 討論與建議

（1）對市民認為的中醫(yī)藥缺點進行改進，不僅要在中醫(yī)藥治療急性病的應(yīng)用和推廣上加大力度，還應(yīng)改進中藥口味和整頓中醫(yī)藥市場，更多地投入到對中成藥的開發(fā)中，更好地發(fā)揮中藥簡便廉驗的優(yōu)點，加大中藥市場的管理力度，加強藥品價格的監(jiān)察力度，保證中醫(yī)藥健康發(fā)展，以此來提升人們選擇中醫(yī)藥的心理趨向。

（2）增加中醫(yī)藥知識的基礎(chǔ)教育和加大中醫(yī)藥知識的宣傳，政府應(yīng)對充分認識當代教育不可忽視古代文化的重要性，提高普通市民的語言文字功底，尤其是文言文水平。在教科書的編寫上引入正確的中醫(yī)觀念，在語文課本中適當添加一些中醫(yī)故事，如“神農(nóng)嘗百草、錢乙一味黃土救太子、扁鵲見齊桓公洞察入微的中醫(yī)望診”等，它具有故事性與文學(xué)性，使學(xué)生在課堂上通過趣味的方式來了解我國燦爛的傳統(tǒng)中醫(yī)文化，提高學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中國文化的興趣。也可通過接受度較好的電視廣播進行與中醫(yī)藥有關(guān)的電視節(jié)目（如：拍攝紀錄片、電視劇、綜藝節(jié)目“養(yǎng)生堂”）等形式的宣傳。同時，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，通過互聯(lián)網(wǎng)宣傳中醫(yī)藥也是一個很有前景的方式之一，比如開設(shè)相關(guān)的官方微博，宣傳一些中醫(yī)藥知識，向大眾普及簡單易懂的中醫(yī)基礎(chǔ)知識。

（3）醫(yī)生在患者就醫(yī)時應(yīng)多向患者宣傳中醫(yī)，向患者普及一些中醫(yī)知識，諸如：養(yǎng)生、保健之類的；多組織義診活動，面向所有市民，利用外用宣傳櫥窗等載體深入社區(qū)及周邊地區(qū)，讓更多的人了解中醫(yī)。政府應(yīng)倡導(dǎo)出版社嚴格審核，發(fā)行最接近原文意義的醫(yī)古文翻譯本（即白話文版本），使其不失其義。同時引入正確的中醫(yī)觀念，揭開中醫(yī)的神秘面紗，使中醫(yī)藥文化平民化、大眾化，糾正大家對中醫(yī)的偏見、更快更好地將中醫(yī)藥推向合川區(qū)市民。

5 結(jié)語

從該次調(diào)查來看，中醫(yī)藥的發(fā)展前景是很可觀的。但其需要政府加大對中醫(yī)的投入和重視，大力倡導(dǎo)，建立強有力的政策和方針，讓中醫(yī)得到足夠的經(jīng)濟支持，增設(shè)中醫(yī)研究機構(gòu)。同時也需要對市民加大宣傳力度，將中醫(yī)藥文化投入到青少年的教育中，使中醫(yī)藥的發(fā)展后繼有人。

參考文獻

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