前言：我們精心挑選了數篇優質中醫基礎論文文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

首先，實地調查有助于進一步理解中醫理論產生的背景，把握中醫理論的精髓和特征中醫理論來源于實踐。社會、地理、人文環境的不同，部分導致了醫家對疾病認識的差異，形成了不同的學術觀點，進而發展成多種學術流派，促進了中醫理論的創新發展。通過實地調查，從挖掘中醫不同理論體系產生的社會背景、地理環境、人文環境等因素入手，對于我們進一步把握學術思想、理清發展脈絡、掌握理論精髓意義重大。中醫學推崇從天、地、人的大系統及其要素間的相互作用來考察人體的健康和疾病［1］，積累經驗，總結規律。所以我們要了解、求證、理解個人或學派的學術內涵和思想時，必須要了解被研究對象所處的自然地域和人文特征。如王鍵教授總結了新安醫學六個“有機統一與結合”，即繼承與創新的有機統一與結合，學派紛呈與和諧融通的有機統一與結合，家族傳承與學術傳承的有機統一與結合，以儒通醫與融合道佛的有機統一與結合，“地理新安”與“醫學新安”的有機統一與結合，中醫科學與徽學文化的有機統一與結合［13］。要研究新安醫學，我們很難想象在不了解地理環境、歷史氣候、社會和文化背景的基礎上去理解這個學派的特征。再如孟河學派，它的形成與孟河的地理位置、經濟、文化的繁榮以及名醫輩出密切相關。當今西方著名的中醫藥學者VolkerScheid(蔣熙德)為研究孟河學派，“旅居上海年余，數下孟河，訪問孟河醫家子嗣、傳人、學生200余人;閱讀與孟河醫學流派有關的著作、地方志、家譜百余種;親臨孟河醫家的故居、墳塋、祠堂訪問”。他撰寫的《孟河醫學源流論》(CurrentsofTraditioninChineseMedicine1626～2006)成為迄今首部全面系統論述孟河醫派的歷史學研究專著［14］。

其次，實地調查有助于進一步汲取民間中醫藥鮮活實踐經驗與原創思維的營養中醫藥學服務于大眾，根植于民間。在長期的診療實踐中，民間中醫形成了原創性的診療方法和獨特的診療技術。比如中醫單方、秘方、驗方和獨特醫療技術等等，這些經驗如同散落的珍珠，是數千年來廣大人民群眾與疾病斗爭的經驗積累，是祖國醫學的珍寶和財富。開展實地調查，既能幫助我們明確需求找到醫療實踐中存在的問題，從而從中提煉科學問題，又能取得第一手的實踐素材和鮮活經驗，為中醫基礎理論研究提供源源不斷的營養源泉。李時珍先后到武當山、廬山、茅山、牛首山及湖廣、安徽、河南、河北等地收集藥物標本和處方，并向漁人、樵夫、農民、車夫、藥工、捕蛇者不恥下問，在歷代醫藥研究成就的基礎上，歷經27個寒暑，三易其稿，于明萬歷十八年(1590年)完成了192萬字的巨著《本草綱目》。古代許多中醫名家如扁鵲、華佗等都有江湖遍游的經歷，這其中不僅僅解救了普眾之疾苦，可能更是他們通過實地調查遍訪名師博采眾家之長成才的“繼續教育”過程。更值得一提的是，自古至今，我國始終有一大批舊稱走方醫的“醫生”群體活躍在民間為人治病!他們又稱“鈴醫”或“草澤醫”，“藥有常用之品，有常棄之品，走醫皆收之。病有常見之癥，有罕見之癥，走醫皆習之”［15］。他們或執一草二藥，或憑獨門絕技，療效卓著竟有使“沉疴頓起，名醫拱手”之時。在醫術傳承上，他們注重經驗，以師徒授受為主，又自秘其技不輕授。在醫療診治上，他們擅長一些正統醫家較少涉及的領域;多用禁咒、針灸、推拿等正統醫家較少使用的手法。他們既為中醫藥學的發展作出了重要貢獻，也為我國民族的生存和繁衍作出了貢獻［16-17］。盡管這個群體常不為正規醫家所稱道，其醫術秘技大多又是口耳相傳，但卻可能蘊藏著豐富的診療實踐經驗，非常值得我們學習和深入研究［18］。在近代經濟學研究領域中，最為人稱道的實地調查成功案例是的《江村經濟》研究。當時在其導師馬林諾夫斯基的指導下，于1936年在江蘇省吳江縣廟港鄉開弦弓村(江村)進行了實地調查，在調查基礎上形成了《江村經濟》博士畢業報告，該書出版后成為歐洲一些學院人類學學生的必讀參考書，也因此在1981年獲得英國皇家人類學會授予的人類學界的最高獎──赫胥黎獎，被譽為中國社會學和人類學的奠基人之一，形成了近代中國經濟學研究的一座豐碑［19］。

再者，實地調查有助于進一步培養實事求是的科學精神，營造學術爭鳴的研究氛圍當今時代，中醫學的生存發展遇到了前所未有的歷史機遇期，同時也正在接受來自行業內外多方位多層次的挑戰。特別是現代科學技術的高速發展，將人們帶入從未經歷過甚至從未想象到的新世界，常常令人嘆為觀止。相比之下，深深植根在臨床實踐之中固守了幾千年的中醫學與當下世界顯得越發格格不入。這種反差許多時候讓我們茫然、急躁和焦慮，反映到學術風氣上不免浮躁和虛幻的心態日益濃厚，實事求是的科學精神、平和與包容不同學術觀點的謙虛態度漸漸蝕失。在實地調查過程中，我們既能根據事先制定的調查提綱集中就中醫理論某一個問題或某幾個問題深入探討，也能不拘行業、不限資歷，與關注中醫藥理論發展的人平等地面對面交流，能幫助中醫理論研究者更接地氣，更真實地把握需求和研究趨勢，擦出思想的火花，對進一步培養實事求是的科學精神，營造百家爭鳴的學術氛圍必將大有裨益。王永炎院士在論及大學科背景下中醫學的形勢及整合時指出:“要跳出中醫藥學科的領域，服務于中醫藥事業的戰略任務，強化國家意識，歡迎一切熱愛和愿意參與中醫藥研究的仁人志士加入到中醫藥學的研究、批判和繼承，就共同關注的中醫藥問題展開討論和研究，這樣才會達成共識，從而利于學科的完善與進步。［20］”這一點對于如何開展中醫基礎理論研究也有重要意義。今天我們在這里探討實地調查研究方法為何應該成為中醫基礎理論研究的基本方法之一，絲毫沒有貶抑其他研究方法對于中醫基礎理論研究的重要性，相反，我們認為它們之間一定是互為補充的關系。古人所云“讀萬卷書，行萬里路”言簡意賅，“讀萬卷書”說的是繼承，“行萬里路”指的就是實踐。不僅需要“讀書”和“行路(實踐)”，更需要“讀書”與“行路(實踐)”的相參，才能相得益彰。另外，在近期對中醫學方法論的系統回顧和深刻反思的過程中，我們越來越強烈地感受到“讀書”與“實踐”是中國古賢研究世界的兩個最基本研究方法，中醫學自不例外!“讀書”與“實踐”其實也是構建中醫學理論體系、推動中醫學發展的兩個最基本的方法學原點，它深深地融入并始終支配著中醫理論體系的構建和發展過程!“讀書”、“實踐”與緊隨其后的“思維”三者之間的互動前行，成就了中醫學的輝煌。我們今天倡導實地調查法，并不是從外面找來了一個新方法到中醫里來，而只是尋回漸被人忽視和遺忘的中醫獨特的實踐研究方法。事實上我們發現，還有一些傳統的中醫基礎理論研究方法也被忽視，比如古代賢哲在內丹術的實踐過程中對于生命的真實體驗以及由此對于中醫理論發展的促進作用就很少被人提及和關注，它們甚至已經無法登堂入室了。我們當然應該也必須虛心接納、認真學習一切現代科學技術，但我們在經意或不經意間丟失的傳統東西也實在不少，令人痛惜!我深信在這些被我們輕易拋棄的東西中蘊藏著中國先哲們創造的極其珍貴的科學財富和思想資源。

中醫基礎理論研究永遠不能離開也不會離開傳承與創新兩大主題。而在探索中醫基礎理論傳承創新的研究方法時，在當代我們越來越習慣在以太的世界里和快餐文化里創造一切，我們的思想飛得更高、步伐走得更快、科技技術方法迅猛發展高歌凱旋的進程中，可能需要我們比以往任何時候更加關注對他人、對歷史和現實世界的真實感知，需要我們比以往任何時候更加關注人自身、人與人以及人與外在事物主客觀世界交互過程的實踐體驗，相信只有這樣，包括中醫、西醫在內的現代生命醫學體系才能走得更好、更遠。

第2篇

1關于TCA循環

TCA循環是20世紀生物學史上的重大發現［1］，揭示了三大營養物質在人體代謝和能量產生的途徑。在TCA循環中，糖類、脂類、蛋白質分解為丙酮酸、脂肪酸、氨基酸分別產生乙酰輔酶A(cetyl-CoA)而進入TCA循環。乙酰CoA在循環中分解生成最終產物二氧化碳并脫氫，質子將傳遞給輔酶煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)和黃素腺嘌呤(FAD)，而成為NADH+H+和FADH2。NADH+H+和FADH2會繼續在呼吸鏈中被氧化成NAD+和FAD，并生成水。在此過程中產生大量能量儲存在三磷酸腺苷(ATP)中，成為生物體內最直接的能量來源。同時，TCA循環也是糖、脂、氨基酸間相互轉化重要途徑。

2精與氣在人體的物質比類

中醫基礎學認為氣是構成萬物的本原。當今人們試圖無限地拆分物質來尋找本原，至今未能觸底。氫元素是派生其他元素并產生化合物的基礎，概念上與氣相符。氣以各種可能的組合豐富著物質世界，最奇妙的就是從氣到精的轉化。氫聚變產生碳、氮、氧等，它們進一步結合便有了最簡單的有機物—尿素，即最原始的精，從而預示了生命的可能性。從無機到有機的變化很好地解釋了氣到精的跨越。人體之精主要分為三類:生殖之精、臟腑之精和水谷之精，是生命之原。生殖之精稟于先天，蘊含了生命遺傳的信息，主要由核酸和蛋白構成。臟腑之精范圍最廣，包括構塑人體肌膚臟腑之形的精和實現臟腑功能的精，以蛋白肽類與脂類為主。水谷之精來源于食物經胃腸攝取而獲得，以滋養補充生殖之精和臟腑之精，碳水化合物為主要存在形式。

3精氣的轉化和互化

TCA循環中蘊含了精化為氣，氣生成精，精的互化三種生化形式。葡萄糖、脂質、蛋白質通過轉化生成乙酰CoA進入三羧酸循環脫氫并產生ATP的過程實現了精化為氣。其中氫質子的解放是一個熵值增大的表現，代表了物質的本原氣的回歸，同時產生的能量也是氣的功能性的體現。精的互化建立在不同類型的精同質為乙酰CoA的基礎上，乙酰CoA是精互化的樞紐，也是人體精的統一性的體現。如水谷之精的糖類先轉化為乙酰CoA在TCA循環中通過氧化為α-酮戊二酸而合成谷氨酸成為臟腑之精和生殖之精。同理，氨基酸也可以通過此途徑異生成糖，從而實現人體之精的相互轉化。精的互化是機體根據自身需求對精的重新整合和分布，屬于自身調節的過程。氣的物質性體現在對精的合成，而ATP中蘊含的能量是發揮氣功能性的主要依靠。所以氣生成精的本質是在能量的作用下無機物轉化為有機物的過程，其特點是熵值的減小。由此可知，TCA循環中精氣生化的主流是精化為氣和精的互化，氣化精僅發生在循環的局部節點上，如H+結合NAD+和FAD成為NADH+H+和FADH2，對循環中精化為氣的主流方向沒有實質影響。

4結語

第3篇

CHF的癥狀復雜，可歸入中醫學中“心悸”、“水腫”、“喘證”、“痰飲”等范疇。心衰癥狀描述最早見于《素問•痹論》，有“心痹者脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫”的記載。漢•張仲景時代提出“心水”說，《金匱•水氣病》曰:“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫?！闭撌鲂牟∷滤[的癥狀，即身腫、少氣、心煩、心悸、不能平臥。這一觀點得到許多醫家推崇，如劉完素說:“其腫，有短氣，不得臥，為心水?！薄兜は昼R•腫脹》曰:“短氣不得臥為心水?！苯Y合前人及各醫家觀點，多認為心氣虛是CHF的病理基礎，心陽虛是氣虛的進一步發展，血瘀是CHF的病理關鍵，“血不利則為水”，水停是CHF的必然結果。氣虛是CHF發生的始動環節，疾病發展陽氣不足，則推動血行無力，停而為瘀;心陽虛則水氣盛，水氣凌心，而見悸、喘、煩、腫等癥。CHF患者久病耗傷氣血則五臟氣虛更加重疾病發展。

2中醫對氣的認識

氣是人體內活力很強運行不息的極精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。人體之氣源于先天之氣、水谷之精所化生的水谷之氣和自然界的清氣，水谷之氣與清氣合稱為后天之氣。《靈樞•營衛生會》云:“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于五臟，五臟六腑皆以受氣?！比梭w之氣的生成及其功能的發揮與肺脾腎密切相關。腎為生氣之根，脾胃為生氣之源，肺為生氣之主?！鹅`樞•五味》云:“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣?！绷硗鈿馀c血、津液密切相關，氣是血液、津液生成和運行的動力。若氣虛，推動作用減弱，氣化無力進行，則可生成痰濁等病理產物。古代醫家尤為重視氣的重要性，《難經•八難》云:“氣者，人之根本也。”《類經•攝生類》亦云:“人之有生，全賴此氣?！比梭w之氣有推動調控、溫煦涼潤、防御固攝等作用，CHF患者久病傷及肺脾腎三臟，而致氣虛，進而形成血瘀水停諸癥。

3心肺脾腎氣虛與CHF

從五臟來看，CHF病變早期多在心肺，病久及腎，與脾亦有關系。心主血，肺主氣，肺朝百脈，血的運行有賴氣的推動，且水液的代謝有賴肺的通調、脾的轉輸、腎的氣化作用。《景岳全書》謂:“水腫乃肺脾腎三臟之病。蓋水為至陰，故其本在腎，水化于氣，故其標在肺，水惟畏土，故其制在脾?！?/p>

3．1心氣虛則推動無力

心為“五臟六腑之大主”，主血脈，心氣推動和調控血液在脈管中運行，流注全身，發揮營養和滋潤作用。心氣不足，鼓動無力，以心悸、神疲及氣虛癥狀為主要表現。陳可冀［2］認為，本病最根本病機為內虛，早期為心氣虛，可兼見肺氣虛。鄧鐵濤［3］認為，心氣虛是心衰最基本的病機。同時心氣虧虛，無力溫運血脈，血行不暢，停而為瘀。而氣屬陽，心氣虛進一步發展必損及心陽，故心衰血瘀為氣虛血瘀或陽虛血瘀。黃平東［4］回顧中醫古籍中與心力衰竭相關的論述，指出心力衰竭的中醫病機可以概括為:心氣虛－血瘀－水停－(心)陽虛(心氣虛加重)。林齊鳴［5］認為，心氣虛而失于推動，加之心陽衰而失于溫煦氣化，導致血行遲緩，津液停貯，血瘀而水停?！夺t學入門》謂:“血隨氣行，氣行則行，氣止則止，氣溫則滑，氣寒則凝?！蓖跚迦卧?“元氣既虛，心力不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”。

3．2肺氣虛則主行水，朝百脈失職

肺有“華蓋”之稱，主氣司呼吸，主行水，朝百脈。《政治準繩•喘》云:“肺虛則少氣而喘”。心氣是血液循環運行的基本動力，而血液的運行，又賴于肺氣的推動和調節，肺氣具有助心行血的作用。若肺氣虛弱，可導致心血運行不暢，甚至血脈瘀滯，出現心悸胸悶、唇青舌紫等癥。補肺益氣，肺氣旺則心脈充，臨床喘促短氣、水腫、瘀血癥狀得除。若肺氣虛復感外邪而致肺氣宣發作用失常出現的水腫，臨床上常用宣肺利水，即《內經》所云“開鬼門”之法，清•徐大椿《醫學源流論》稱之為“開上源以利下流?！?/p>

3．3脾氣虛則轉輸失職

脾主運化水液，肺為水之上源，腎為水之下源，而脾居中焦，為水液升降輸布的樞紐。脾運化功能失常，水濕不化、水飲內停，子病犯母，心脾二者功能失調，必然導致水濕痰飲等病理產物形成，而出現胸脅支滿、心悸、水腫，故《素問•至真要大論》說“諸濕腫滿，皆屬于脾”，在臨床上治療CHF常運用益氣健脾，利水滲濕之法。同時脾胃為后天之本，脾氣的運化功能健全，則能為化生精、氣、血等提供充足的養料，余臟腑才能得到營養和發揮正常的生理功能，《素問•玉機真臟論》“脾為孤臟，中央土以灌四傍”。CHF患者應注重補益脾氣，以培元固本。

3．4腎氣虛則開闔失司

腎主水，腎氣對機體水液代謝起著主導和調節作用，《素問•水熱穴論》云“腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。”腎氣虛失于氣化，則水腫，少尿或無尿。腎主納氣，人體吸入的清氣，由肺氣的肅降作用下達于腎，必須經腎氣的攝納潛藏，使其維持一定的深度。CHF患者久病腎氣虛弱，攝納無力，出現呼吸表淺、動則氣喘之癥，正如《類證治裁•喘證》中所說:“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣。陰陽相交，呼吸乃和。若出納升降失常，斯喘作焉?！蹦I主水液，若腎陽氣化失職，就會引起水液代謝障礙發生尿少、水腫，而水氣凌心，導致喘促、氣短不得平臥，此為腎病及心。李紹敏［6］認為，心衰三大主癥(呼吸困難、乏力、浮腫)均與腎虛有關，腎為五臟之本，元氣之根。吳勉華亦［7］認為“五臟皆虛，首在心腎”。

4結語