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第1篇

采用SPSS17．0統計軟件對數據進行描述性統計、單因素方差分析和t檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1本組護士護理軟技能各維度及總分與全國常模評分比較

2．2不同人口學特征的護士護理軟技能評分比較

3討論

3．1護理軟技能的重要性護理軟技能是開展優質護理服務示范工程的關鍵。周向萍認為在優質護理服務示范病房中開展護理軟技能，能提高護理質量，為患者提供優質、安全、滿意的護理服務，真正達到開展“優質護理服務示范工程”的目的。張建梅等認為強化護士護理軟技能培訓，可提高其綜合素質、職業情感和主動服務意識，有助于“優質護理服務示范工程”的順利開展。護理專業是一個服務性的專業，需要高度的情感力。軟技能在提升護理品質中占越來越重要的地位，因此我們首次運用軟技能測評量表，對南昌市推行“優質護理服務活動”醫院的護士進行調查，以了解護士軟技能現狀，對以后的培訓提供針對性的指導依據。

3．2護理軟技能總體水平狀況本組護士人際關系技能、組織管理技能、自我管理技能、職業情操維度評分及護理軟技能總分均明顯高于全國常模，比較差異有統計學意義(P＜0．05)，可能一方面由于目前護理隊伍學歷的提升和素質的提高，另一方面因本研究抽取開展“優質護理示范工程”醫院的護士，隨著軟技能培訓的增多，提高了護士護理軟技能能力，從而提高了服務質量和服務水平。

3．3影響因素

3．3．1工作年限工作年限＜10年與16～20年者組織管理技能、自我管理技能和職業情操評分呈增高的趨勢，但工作年限≥20年者職業情操技能減少，分析原因可能是隨著工作年限的增加，護士不斷積累經驗，各方面護理軟技能得到了提升，尤其是組織管理技能和自我管理技能，但工作年限≥20年者年齡普遍偏大，對新知識的吸收能力弱，加之領導不重視，其工作積極性受到影響。影響職業情操的因素很多，趙芳芳等認為護士對工作態度與工作負荷重有關，且工作年限越長，越易出現工作熱情下降，從而導致職業倦怠和離職傾向。

3．3．2婚姻狀況未婚護士護理軟技能總分、組織管理技能及自我管理技能評分均高于已婚者(P＜0．05)，說明已婚護士與未婚護士相比，在工作外需承擔家庭責任、經濟壓力，處理復雜的社會關系，對工作的積極性均弱于未婚護士。

3．3．3受聘形式正式在編護士護理軟技能總分、組織管理技能評分高于合同聘用制護士(P＜0．05)，與以往調查一致，分析原因可能與正式在編護士培訓、進修機會及得到學習鍛煉的機會多有關。而合同聘用制護士年齡小、工齡低、接觸社會時間短、社會閱歷少，不善于利用和支配周圍有利的資源，其組織管理能力稍差。

3．3．4醫院等級三級醫院護士護理軟技能總分、人際關系技能、自我管理技能及職業情操評分均明顯高于二級醫院(P＜0．05)，一方面在入院選拔時，三級醫院對新護士的整體素質要求較二級醫院及其他醫院高;另一方面，三級醫院后期培訓嚴格，定期會組織各種培訓和考試，不斷引進新知識來提高護士的整體水平。二級醫院患者及病種較少，對護士要求較低，故二級醫院管理者應加強護士培訓，增加外出進修學習的機會，從而提高其學習意識。

3．3．5文化程度隨著文化程度的提高，護士護理軟技能總分、組織管理技能及職業情操評分均呈增加的趨勢，文化程度高者綜合素質較高、理解分析問題能力強，學習課程類型范圍面較廣，為進入臨床做好充分的準備，在進入臨床后能迅速適應環境，加上求知欲較強、自主學習能力較強，因此其護理軟技能較強。護理管理者應挖掘每個人的優勢和潛力，為低學歷護士提供更多的學習機會，以提升其護理軟技能的能力。

4小結

第2篇

職業技能競賽是根據國家職業技能標準以及崗位能力來命題的，它將國際最新執行標準引入競賽的評價體系，競賽的評分標準注重與臨床接軌。職業技能競賽的導向作用主要有：有利于選擇教學內容；有利于改革實訓方式；有利于更新課程模式。職業技能競賽教學法讓學生分別擔任競賽者（護士）、病人、評委，教師擔任總評委，學生在競賽及角色扮演中學習知識，既鍛煉了語言交流能力，又能從角色中領會到該項護理操作技術的含義，為將來與職業崗位零距離對接打下了基礎，并且在設疑、提問、討論的同時培養了學生的臨床思維能力及分析、解決護理問題的能力。這種教學方式不再是以教師為主的單項灌輸，而是一種雙向互動。

2研究對象與方法

2.1對象

選擇我校2010級中職三年制護理專業二年級的學生，他們已完成臨床醫學基礎知識的學習，正在學習臨床醫學專業課程。在該年級12個護理班級中整群隨機抽樣，抽出2個班，其中一個班級為實驗組，共60名學生；另一個班級為對照組，共59名學生。兩組學生在性別、年齡、入學成績、學習態度、生源等方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2方法

兩組學生均由同一教師授課，在護理學基礎各項護理技術操作理論課學習結束后進行新教學方法的研究。對照組采用以教為主的傳統教學法；實驗組采用護理職業技能競賽教學法。2.2.1傳統教學法該教學法是在護理技術實訓課前，教師提前為學生準備好實驗用物，按程序上實驗課，即教師組織教學—目標展示—講授新課—教師示范—學生練習—歸納總結—課堂反饋—技能考核。上課過程中強調程序精確、操作規范。2.2.2護理職業技能競賽教學法（1）教師準備。教師在職業技能競賽實訓前做好充分的準備工作及周密的課堂設計，包括課前布置、學生分組、明確教學目標及學習的重難點、競賽教學的目的和要求，根據不同護理操作，引進全國各地護理技能競賽操作流程及評分標準，或使用廣西衛生廳出版的《護理技術操作55項》選擇案例，復印后發給全班學生，提前7天做好引導預習。（2）人員組成。由任課教師、實驗員及實驗組學生組成。（3）明確任務。教師布置預習任務時向學生說明該項護理技術開展職業技能競賽的目的、注意事項，圍繞該項護理技術向學生提出環境布置及實驗要求并設疑。如氧氣吸入療法技術中，哪些病人適合高流量氧氣吸入？哪些病人適合中流量氧氣吸入？哪些病人適合低流量氧氣吸入？氧氣吸入過量會出現什么癥狀？要求每位學生書寫提綱，交給教師審閱，預習準備時間為7天。（4）劃分競賽小組。根據學校實驗設備情況及條件來劃分小組，每組學生人數3~6人不等，每組選一名組長，負責做好本小組的分工和協調工作。（5）場景布置。模擬醫院布局，根據不同護理操作來設置，如急診搶救室、住院部、治療室等，環境布置由學生自己設計完成。（6）職業護理技能競賽演示。以組為單位，組員輪流扮演競賽者（護士）、病人（與病人進行溝通，但操作是在高端模擬人身上進行），其余組員當評委（負責評價本組護士及病人的優缺點）；教師和實驗員是總評委。（7）教學反饋。競賽教學結束后，先由小組長匯總本組優缺點，然后向全班學生報告本組實驗課的學習情況、收獲及存在的問題，再由教師簡明扼要地總結實驗操作要點、溝通的注意事項并進行評估。（8）技能考核。根據實訓課的學時及內容要求選擇考核方式，如靜脈輸液、氧氣吸入療法等每位學生必須考，分別選取經典案例對學生進行考核，教師及實驗員當評委；又如口腔護理抽一個組的一位學生操作，教師、實驗員及全班學生當評委，成績記為平時成績，并作為本組其他學生的成績。

2.3評價方法及統計學方法

評價主要從兩個方面進行：（1）單項技能考核標準參照全國護理職業技能競賽評分標準，如從用物準備、儀表儀容、案例評估、溝通交流、人文關懷、分析和處理問題、操作流暢程度等方面進行評分。本次主要選取兩組學生氧氣吸入療法的考核成績進行分析。將數據輸入SPSS10.0軟件包，計算均數和標準差，采用兩獨立樣本均數檢驗，取α=0.01。（2）采用自制的問卷調查醫院護理專家（10人）、同行教師（15人）及學生評委（40人）對兩種教學方法的評價，采用描述性評價。問卷從教學態度、教學目標及內容、教學方法、教學效果方面進行設計[1]，共包含18個子項目，每個項目分為優、良、一般、差4個等級，分別賦予5分、4分、3分、2分，經統計匯總得出結果。

3結果

表1顯示，實驗組比對照組的氧氣吸入療法技能考核成績高（P＜0.01），可見實驗組的教學方法效果較好；表2顯示，競賽教學法（實驗組）的教學效果評價優于傳統教學法（對照組），P＜0.05，有顯著性差異。

4討論

4.1競賽教學法在護理實訓教學中的優勢

4.1.1有助于學生學到專業發展的前沿技術職業技能競賽是根據國家職業技能標準以及崗位能力來命題的，將國際最新執行標準引入競賽的評價體系，競賽的評分標準注重與臨床接軌。而護理學基礎實訓教學內容長期得不到更新，新的醫學護理技術不能及時轉化為實訓教學內容，不同程度地存在著教學內容脫離臨床的現象，導致中職學生在臨床實習期間及工作中很難適應臨床工作，直接影響學生的就業。因此，只有把護理競賽內容引入實訓教學，學生才能學到臨床發展的前沿技術。4.1.2有助于加強學生的人文素養護理技能競賽將新的護理知識與護理技能相結合，改變了過去只注重護理技能操作的培養，不注重人文關懷精神培養的現象。為貼近臨床護理工作，技能競賽引入病例分析，學生結合病例分析病人的需要，在操作中注重護患溝通，滿足病人的基本需要。這需要學生有判斷、分析能力，需要護生具有人文關懷精神。4.1.3有助于培養學生的社會交往能力和團隊合作精神在競賽教學過程中，需要角色之間的配合、語言交流與溝通，這個過程培養了學生的溝通技巧、團隊合作精神及社會交往能力。4.1.4有助于促進理論和實踐的結合競賽教學法通過創設與臨床護理工作相類似的情境，使學生仿佛身臨其境，并通過角色扮演縮短了學生與病人、學生與護士、學生與臨床護理工作之間的距離，學生既學習到了相關的護理知識，又與實踐相結合，有助于其今后工作的開展與實施。4.1.5有助于調動學生的參與熱情競賽教學法設定情境，通過學生自編、自導、自演，使學生進入角色，發散思維，培養敏銳的觀察能力，激發想像力，運用學習到的知識，找到解決問題的途徑，從而促進創新思維的發展。4.1.6有助于學生評判性思維的形成評判性思維是當今護士應具備的基本能力之一，護理技能競賽設定情境、模擬病例，促使學生積極思考如何為病人提供最佳的護理服務，從而使學生形成評判性思維。4.1.7有助于提高教師的業務水平職業技能競賽體現出的對職業教育科學性、實踐性、綜合性的要求，有助于教師更新教學理念，不斷提升自身技能水平和綜合素質，改進教學方法，強化對學生實踐能力的培養。教師不僅要掌握教材內容，還要根據教材內容并結合全國護理技能大賽的評分標準及臨床實際，精心構思設計，在學生競賽前、中、后期做好引導。這對教師是一個挑戰，有利于其不斷提高教學水平。

4.2競賽教學法在護理實訓教學中的不足及對策

（1）在競賽教學實施之初，由于學生深受傳統教學模式的影響，短時間內不能適應，甚至一些學生認為教學過程中存在“時效矛盾”，即在預習時需要“浪費時間”查閱資料，對教學產生抵觸情緒，以致影響教學的實施。發現問題后，教師應積極找出問題的關鍵，組織學生座談，積極引導學生，詳細解釋競賽教學的優勢，使學生明確自己的學習責任。還有少數學生學習基礎較差或學習較被動，教師積極引導，后經不斷實踐，教學效果顯著提高。因此，在教學之初教師應加大教學宣傳力度，引導學生，使其逐漸適應教學模式的轉變。（2）實施競賽教學法時教師的工作量較大，在實施教學前，教師應做好課前布置，如根據學校的設備、課時給學生分組，明確教學目標、學習的重難點、競賽的目的和要求；根據不同護理操作，引進全國各地護理技能競賽操作流程及評分標準，且選擇的案例、設疑都要符合護士執業資格考試及臨床要求，同時還要注意觀察、引導不同的學生。這要求教師必須有較高的文化素養及奉獻精神。

5結語

第3篇

關鍵詞：涉外護理單元，多元文化護士，多元文化護理能力，護理操作技能

多元文化護理是指護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、和生活習慣等采取不同的護理方式。滿足不同文化背景下的健康護理需求。隨著我國改革開放的不斷深化和發展，來華投資、旅游、交流、留學、探親的境外人士逐年增加，涉外醫療市場進一步擴大，本土文化和異域文化的差異使得以人為本的多元文化護理成為人們健康的保障和社會進步的需要。掌握多元文化護理知識，是提供文化照顧及注意“文化安全性”的前提。而我國的多元文化護理起步較晚，護士的多元文化護理水平亟待提高。我院目前有2個護理單元開展了涉外醫療，為使護士更新護理觀念，增強多元文化護理能力，適應現代護理中的新要求，從2006年開始對我院從事涉外護理工作的護士進行多元文化護理能力的培養，方法介紹如下。

一、對象與方法

1.1對象選擇我院2個涉外護理單元的護士53人，均為女性，年齡20～43歲，平均28.8歲。學歷：

中專21人，大專8人，本科24人；職稱：護士23人，護師19人，主管護師11人；工作年限：1～年27人，5～年7人，10b年12人，21～23年7人；英語水平：

三級以下30人，三級6人，四級17人。1.2方法1.2.I培訓方法I.2.I.1引導護士廣泛接觸異域文化材料，提高人文素養①在科室開設學習園地，擺放一些涉及各國地理、地貌、風土人情、宗教習俗等的報刊、雜志、書籍，讓護士可以在閑暇之余加強閱讀。②提供關于不同國家、地區的人文地理知識的光盤，一旦收治來自這些國家、地區的患者，護士可立即查閱到相應的風俗、禮儀。通過深入研究不同民族地區的習俗、人文地理等來縮短相互的差距，了解他們的需要，促進有效溝通。③每2個月舉辦1次文化專題講座，介紹有特色的中外文化，會后展開討論。

1.2.1.2狠抓繼續教育，提高護士綜合素質①加強專業知識學習和護理操作技能培訓。護士長或護理骨干每2周進行1次專業知識小講座和護理技術操作演示，護理人員觀摩后自行練習，相互指正；利用大型綜合性醫院的優勢，分期分批安排工作年限不滿5年的護士到胸外科、神經外科等專科跟班學習，學習專科護理理論及操作技術。②加強英語運用能力的培訓。將英語學習和臨床實踐相結合。在外籍患者的床旁交接班時要求必須使用英語；開展英語護理個案查房；并將常用的護理用語放在科室計算機桌面上，便于隨時查詢、取用；用餐時間在員工餐廳播放英語新聞和英文電影、電視劇等，如英語連續劇“實習醫生格雷”等；開設護理英語學習，每周1次，時間18：30～19：30，為期半年；輪流選送護士參加醫學院組織的英語提高班的半脫產學習。③禮儀與溝通技巧培訓。邀請航空公司職員或星級賓館服務明星等到我院對涉外病房的護士進行禮儀培訓，內容包括基本禮儀、服務禮儀、外交禮儀和民族交往禮儀等。④加強涉外醫療法律、法規的學習。組織學習涉外醫療管理的制度和規范。在護士交班本的首頁張貼涉外醫療緊急救援流程、在華的國際救援機構代表處的聯絡方式、各種國際醫療保險文書、出入院和轉院辦理程序及國際支付結算方式等。針對涉外醫療糾紛的典型案例組織分析、討論。⑤加強交流學習。組織業務技術骨干到涉外醫療服務開展比較成熟的醫療機構參觀學習，每半年1次f積極參加市內重大涉外事務的醫療后勤服務；選派優秀護士到國外培訓學習。

1.2.1.3培養對外協作能力①組織護士進行涉外緊急救援全過程的角色模擬演習，讓她們分別扮演涉外緊急救援所涉及到的旅游、交通、金融等各個部門的工作人員，使他們感受與各單位協調配合的重要性。②每年舉辦1次工作聯誼會，邀請涉外賓館、機場、銀行等多家單位參加，通過交流熟悉對方的工作流程，密切聯系，創建暢通、高效的服務流程。

1.2.2評價方法在多元文化護理系統培訓前（2005年）、培訓后（2008年），分別從3個方面進行效果評價：①對多元文化護理的認知水平。采用自行設計的試卷，內容包括多元文化的基本理論和英語運用能力，滿分100分。②護理操作技能考核。內容包括常規護理操作技術、急救護理操作技術和專科護理操作技術，于年終考核，得分≥80分為合格。③患者滿意度。采用自行設計的問卷，內容包括服務態度、就診流程、健康知識教育、住院環境和后勤服務5項，共有25個題目，滿分100分，凡綜合評分≥90，該試卷視為滿意。培訓前后分別調查206例和320例患者。

1.2.3統計學方法計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

二、結果

2.1培訓前后護士對多元文化護理的認知水平得分及患者滿意度比較培訓前護士多元文化護理認知水平得分為84.4士4.1，培訓后為91.8±2.9，培訓前后比較，￡=6.97，P<0.01，差異有統計學意義。培訓前患者滿意率為90.3％（186／206），培訓后為95.9％（307／320），培訓前后比較，Y2=6.80，P<0.01，差異有統計學意義。

2.2培訓前后護士護理操作技能考核合格率比較。

三、討論

隨著世界一體化進程的推進，國際交流不斷加強，對涉外醫療服務需求的不斷增加，對涉外醫療機構提出了全方面的高標準和嚴要求。涉外醫院的患者來自不同的地區和國家，有著不同的思維方式、價值觀和倫理道德標準，在對疾病認識和護理關懷上存在不同的理解和要求。多種文化并存的現實不容忽視，任何文化強加的行為都是不正確的。護士只有具備良好的多元文化護理能力，了解這些患者的文化背景，分析文化差異對他們的影響，尤其注重隱私權、風俗禁忌、飲食習慣、社交禮儀、就醫體制和環境等方面內容，才能進行正確的評估，進而提供文化一致的護理。一方面要掌握本國人文知識，另一方面還要知曉他國傳統文化、風俗習慣及等，尊重不同民族的飲食習慣，克服不同文化背景下的語言和非語言溝通的理解差異，知曉護患雙方在健康與疾病、尊重與褻瀆等觀念上的差別，避免因護患文化差異給患者或其家屬造成誤會，甚至傷害。結果顯示，培訓后護士對多元文化的認知水平顯著提高（P<0.01），說明對護士實施多元文化護理能力培養是有效的。語言是交流的第一條件，因為語言是文化交流的載體，是民族文化和民族心理表達、傳遞、儲存、延續及社會交往的重要工具。語言交流沒有障礙才能談及有效溝通。通過學習人文知識，有針對性地對中外護理文化進行分析、比較和總結，開展專題討論，通過對本國文化與異國文化進行比較，找出其類似點、不同，由此消除在交流中來自母語文化的干擾，形成多元文化價值觀、態度和行為，順暢地進行多元文化護理并在實踐中理解對方，提高理解護理對象的能力，可為成功實施多元文化護理打下情感和理論的基礎。結果顯示，培訓后患者的滿意度顯著提高（P<0.01）。

護理技術的掌握程度是護理質量的重要指標，也直接影響患者病情的轉歸。外籍患者對護士素質的要求中，居前兩位的就是操作技術和專業知識。由于涉外醫院是一個綜合性的部門，收治的患者跨度大，從兒科到老年科，從內科到外科，病種具有復雜性和多樣性，這要求護士知識面廣，應變能力強，不但要熟練掌握基礎護理知識和操作技能，還要精通各專科護理操作技能及各種急救技術，因此，要不斷地加強專業知識學習和技術操作的訓練，成為全科型的護理人才。培訓后，護士各項護理操作技能考核合格率較培訓前顯著提高（P<o.05，P<o.01）。

涉外醫療涉及面廣，國際影響大，涉外醫療工作所反映的絕不單單只是一個部門的水平，它折射出一個國家的醫療救護水平和對國際友人的態度。所以加強與醫院內部各部門合作的同時，也要主動與旅游、交通、金融等多方機構聯系，積極協調有關救援信息的傳遞、救援力量的參與、協調、聯系、合作，醫療單位的動用，傷病員境內外的轉運等事項的各有關方面。只有大家共同參與、協調一致才能營造出有序的工作環境，創建暢通、高效的診療流程，提供優質的涉外醫療服務。因此，需注重培養護士的團隊合作意識，有大局觀念。

總之，涉外醫療的發展使得以人為本的多元文化護理模式成為必然趨勢。護士只有通過不斷的學習和不懈的努力，自身素質得到全面提高，具備良好的多元文化護理能力，才能與時俱進，為在華就醫外賓提供高質量的護理，以滿足來自不同文化背景的患者的護理服務需求。

參考文獻：

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