前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)論文文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來(lái)啟發(fā)，助您在寫(xiě)作的道路上更上一層樓。

第1篇

本次調(diào)查將轄區(qū)內(nèi)各管理項(xiàng)目的合格活動(dòng)的電子檔案進(jìn)行等距抽樣，抽取各單位一般人群、老年人、高血壓、糖尿病、精神病患者檔案各10例總計(jì)50例檔案，其中一般人群健康檔案為年內(nèi)新建檔案。對(duì)檔案的真實(shí)性規(guī)范性進(jìn)行核查，并對(duì)所有檔案進(jìn)行電話(huà)核訪。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中高血壓、糖尿病、精神病患者規(guī)范管理率、控制率較高；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扎實(shí)開(kāi)展老年人查體工作，老年人健康管理率高，電話(huà)真實(shí)性、群眾滿(mǎn)意度高。經(jīng)過(guò)近兩年的產(chǎn)后訪視服務(wù)強(qiáng)化培訓(xùn)和督導(dǎo)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，服務(wù)滿(mǎn)意度較好。

入戶(hù)時(shí)間方面，產(chǎn)后訪視新模式成功運(yùn)轉(zhuǎn)后，產(chǎn)后訪視入戶(hù)時(shí)間明顯提前，電話(huà)隨訪平均入戶(hù)時(shí)間在產(chǎn)婦出院后8d。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全區(qū)0～1歲兒童基本能夠按照計(jì)劃免疫時(shí)間按時(shí)參與查體，全區(qū)1歲以?xún)?nèi)小齡兒童系統(tǒng)查體較規(guī)范，管理較好。3～6歲兒童健康管理逐步規(guī)范；全區(qū)兒童保健健康管理工作正有序進(jìn)行，兒童保健工作覆蓋率符合工作規(guī)范。轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、公共衛(wèi)生工作站均按照文件要求和各項(xiàng)規(guī)定，積極做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管建設(shè)和管理工作，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案全部建立，整理比較規(guī)范，資料較齊全，各類(lèi)相關(guān)表格填寫(xiě)及時(shí)，信息上報(bào)較及時(shí)，上報(bào)率100%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)電子系統(tǒng)內(nèi)存在重復(fù)檔案及使用率很低的舊檔案，檔案更新不及時(shí)，導(dǎo)致無(wú)法聯(lián)系本人或家屬；高血壓、糖尿病、重性精神病檔案需繼續(xù)梳理，不同程度地存在重點(diǎn)人群電子檔案數(shù)量與實(shí)際數(shù)量不符的情況；存在部分重復(fù)檔案、舊檔案，導(dǎo)致系統(tǒng)內(nèi)重點(diǎn)人群數(shù)量虛高；精神病患者、老年人查體各單位開(kāi)展參差不齊，部分單位重點(diǎn)人群的查體、隨訪尚未錄入完畢。個(gè)別工作人員對(duì)新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范不熟悉，對(duì)系統(tǒng)使用不熟練，不規(guī)范檔案較多，導(dǎo)入的數(shù)據(jù)存在問(wèn)題，需要繼續(xù)核實(shí)更新。建冊(cè)孕婦系統(tǒng)管理不到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在建冊(cè)孕婦系統(tǒng)管理不到位問(wèn)題，缺少對(duì)孕婦的健康隨訪及檢查記錄。早孕建冊(cè)率仍偏低，對(duì)群眾針對(duì)性宣教及村(居)摸底工作落實(shí)不好。存在流動(dòng)兒童管理不到位問(wèn)題，多數(shù)流動(dòng)兒童健康檔案由于兒童住所變更，未及時(shí)參與查體，也未進(jìn)行電話(huà)隨訪，無(wú)結(jié)案記錄。

部分單位缺少對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的定期考核，或者考核資料過(guò)于簡(jiǎn)單，缺少考核細(xì)節(jié)，考核次數(shù)過(guò)少。建議基層單位要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，增加公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員數(shù)量，重視技術(shù)指導(dǎo)單位的意見(jiàn)建議，技術(shù)部門(mén)要定期培訓(xùn)與指導(dǎo)，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范的要求，實(shí)事求是地做好重點(diǎn)人群的查體及隨訪工作，尤其是老年人、精神病患者的健康查體工作，以提高重點(diǎn)人群的健康管理率、規(guī)范管理率；進(jìn)一步提高建檔質(zhì)量，定期更新檔案，梳理系統(tǒng)內(nèi)重點(diǎn)人群，將舊檔、死檔、假檔盡快刪除，已經(jīng)完成的隨訪要及時(shí)錄入，避免缺項(xiàng)漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等問(wèn)題。

加強(qiáng)建冊(cè)孕婦系統(tǒng)管理，采取各類(lèi)適合本轄區(qū)服務(wù)條件的途徑加強(qiáng)孕期系統(tǒng)管理。加強(qiáng)1～3歲兒童健康系統(tǒng)管理，配備合理的工作人員，對(duì)該年齡段未進(jìn)行及時(shí)健康查體的兒童進(jìn)行電話(huà)提醒。對(duì)于拒絕及時(shí)參與查體的兒童應(yīng)電話(huà)了解兒童近期身高體重及健康情況，并進(jìn)行相應(yīng)登記；可以通過(guò)群發(fā)信息縮小電話(huà)隨訪范圍，對(duì)于仍未按時(shí)返回查體的兒童進(jìn)行進(jìn)一步電話(huà)隨訪。

作者：井夫華 孫方芹 單位：青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局衛(wèi)生監(jiān)督所 青島市黃島區(qū)黃島街道辦事處計(jì)劃生育服務(wù)站

第2篇

摘要:隨著衛(wèi)生體制改革的深入和國(guó)家對(duì)衛(wèi)生投入的調(diào)整,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站如何履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及政府投入的資金如何監(jiān)管成了一項(xiàng)重要的工作。就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站如何強(qiáng)化其職能以及資金監(jiān)管方式提出建議。

關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;管理;問(wèn)題;對(duì)策

1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作開(kāi)展情況

1.1深入宣傳,居民健康意識(shí)有效增強(qiáng)

2009年以來(lái),以龍泉衛(wèi)生服務(wù)中心為主體,13個(gè)社區(qū)服務(wù)站以各種形式分別開(kāi)展健康教育宣傳,收到了良好的效果。一是發(fā)放資料。各社區(qū)共發(fā)放健康手冊(cè)共6000余冊(cè),發(fā)放疾病預(yù)防資料10000余份,宏圖社區(qū)還發(fā)放健康教育處方300余份。二是辦宣傳專(zhuān)欄。共辦健康知識(shí)專(zhuān)欄30余期。三是培訓(xùn)講座。各社區(qū)分別請(qǐng)資深專(zhuān)家開(kāi)展健康教育講座15次,共培訓(xùn)居民達(dá)3000多人。通過(guò)以上措施有效地提升了居民群眾的健康意識(shí),增強(qiáng)了居民預(yù)防疾病的能力。

1.2優(yōu)質(zhì)服務(wù),居民健康水平有效提升

(1)保健服務(wù)成效明顯。一是免費(fèi)對(duì)0-3歲兒童實(shí)行“4•2•1”管理和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),開(kāi)展與兒童相關(guān)的服務(wù)和新生兒保健、訪視。二是開(kāi)展婦女保健服務(wù)。建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》,實(shí)施孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理。三是開(kāi)展老年人保健服務(wù)。對(duì)老年人疾病預(yù)防、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救、自我保健等服務(wù)。1-8月對(duì)兒童共實(shí)行“4•2•1”管理監(jiān)測(cè)1980人,隨訪新生兒218人,進(jìn)行各種疫苗接種3193人次;共開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健服務(wù)233人;登記管理高血壓、糖尿病等六類(lèi)慢性病人3297人。

1.3強(qiáng)化措施,突發(fā)公共衛(wèi)生事件有效處置

一是不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。預(yù)案要求進(jìn)一步明確,措施進(jìn)一步有力,責(zé)任進(jìn)一步加強(qiáng)。二是突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置得當(dāng)。今年,在甲型H1N1流感疫情期間,迅速啟動(dòng)預(yù)案,嚴(yán)格監(jiān)測(cè),及時(shí)報(bào)告,排查出入境人員,堅(jiān)持七日健康監(jiān)測(cè),共查出入境人員933人,監(jiān)測(cè)入境人員47人,有效控制了疫情漫延。三是衛(wèi)生消毒制度落實(shí)到位。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站堅(jiān)持開(kāi)展消毒滅菌活動(dòng),配合社區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生大掃除活動(dòng),公共衛(wèi)生環(huán)境得以?xún)艋?/p>

2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作中存在的問(wèn)題

一是服務(wù)體系不順,雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制未形成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是國(guó)家衛(wèi)生體制改革的產(chǎn)物,是廣大居民群眾的需求。使有限的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站資源使用率低,造成資源浪費(fèi)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公益服務(wù)未完全體現(xiàn)。

二是管理體制不順,管理機(jī)制不健全。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)由街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理,其主要工作依托的是社區(qū),所服務(wù)對(duì)象是社區(qū)居民,最終落腳點(diǎn)是社區(qū),那么,社區(qū)居委會(huì)理應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基層管理者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理與服務(wù)、考核與評(píng)價(jià),社區(qū)居委會(huì)都應(yīng)參與。

三是人員流通不順,用人機(jī)制未建立。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人才隊(duì)伍建設(shè)不足,主要表現(xiàn)在人員學(xué)歷偏低,專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員短缺,加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均系民營(yíng)私立性質(zhì),人才不能統(tǒng)一配置,學(xué)歷較高的院校畢業(yè)生不愿進(jìn)等,影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展。

四是經(jīng)費(fèi)渠道不順,影響衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展活力。2008年,國(guó)家實(shí)施“3342”(中央3塊、省3塊、市4塊、區(qū)2塊)財(cái)政補(bǔ)貼,下?lián)荦埲鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)110萬(wàn)元(一般的衛(wèi)生服務(wù)站6萬(wàn)元,較大的衛(wèi)生服務(wù)站7萬(wàn)元,較少的衛(wèi)生服務(wù)站3萬(wàn)元),但根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)際需求還有較大差距。同時(shí),也存在財(cái)務(wù)管理體制不健全的問(wèn)題。

3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理的對(duì)策及建議

一是完善機(jī)制,堅(jiān)持建、管、用的原則。政府應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)納入政府統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè),在批準(zhǔn)規(guī)模小區(qū)建設(shè)時(shí),要審定規(guī)劃具有服務(wù)功能的衛(wèi)生服務(wù)站的地點(diǎn)。進(jìn)一步完善由街道、社區(qū)參與管理的聯(lián)運(yùn)機(jī)制。同時(shí),把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作考核考評(píng)納入監(jiān)督機(jī)制,真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為民所辦、為民所用。

二是用活政策,促進(jìn)社區(qū)機(jī)構(gòu)與轄區(qū)大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的合作關(guān)系。主管部門(mén)要切實(shí)把國(guó)家醫(yī)療政策用好、用活,并落到實(shí)處,深入探索社區(qū)居民雙向轉(zhuǎn)診的新路子,充分引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站把握政策尺度,堅(jiān)持居民“小病在社區(qū)、大病上醫(yī)院”的原則,積極主動(dòng)與大醫(yī)院協(xié)作互動(dòng),建立和穩(wěn)定雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

第3篇

1.1文獻(xiàn)選擇

選擇泰國(guó)、印度兩國(guó)衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易相關(guān)政府文件、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、協(xié)會(huì)報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、研究性文獻(xiàn)等進(jìn)行研究。

1.2檢索策略

計(jì)算機(jī)檢索SCI、Proquest、PubMed和Ovid等數(shù)據(jù)庫(kù)，瀏覽兩國(guó)衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)貿(mào)易部門(mén)以及相關(guān)協(xié)會(huì)，世界衛(wèi)生組織（WHO）、世界貿(mào)易組織（WTO）、世界銀行（WBG）網(wǎng)站。

1.3文獻(xiàn)篩選

由2位研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選和評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，而后交叉核對(duì)，如遇分歧，討論解決，必要時(shí)由第三位研究者協(xié)助解決。

1.4資料提取與分析

按照GATS規(guī)定的衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易四種模式整理出每種模式下所包含的主要貿(mào)易形式，對(duì)納入文獻(xiàn)按不同的貿(mào)易模式進(jìn)行分類(lèi)，并對(duì)兩國(guó)衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易模式進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

2.1納入文獻(xiàn)情況

按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，逐篇閱讀文題和摘要，并進(jìn)一步閱讀全文，最終納入36篇文獻(xiàn)，文獻(xiàn)篩選流程。

2.2文獻(xiàn)分析結(jié)果

印度、泰國(guó)均是世界貿(mào)易組織（WTO）和世界衛(wèi)生組織(WHO)的正式成員。依據(jù)世界貿(mào)易組織公布的標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)貿(mào)易包括商業(yè)服務(wù)、通訊服務(wù)等12個(gè)大類(lèi)，衛(wèi)生服務(wù)被劃入商業(yè)服務(wù)、健康與社會(huì)服務(wù)兩大類(lèi)中，包括四個(gè)子類(lèi)：醫(yī)療與牙科服務(wù)；護(hù)士、助產(chǎn)士等提供的服務(wù)；醫(yī)院服務(wù)和其他人群健康服務(wù)。目前，印度、泰國(guó)在衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易中還相對(duì)保守，僅印度對(duì)醫(yī)院服務(wù)的四種貿(mào)易模式做出了承諾,具體是：對(duì)跨境交付在市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇上不作承諾；對(duì)境外消費(fèi)在市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇上沒(méi)有限制；而對(duì)商業(yè)存在的市場(chǎng)準(zhǔn)入存在限制，允許外資在印度設(shè)立醫(yī)院，但僅限于合資的形式，且外資控股上限不超過(guò)51%。對(duì)商業(yè)存在的國(guó)民待遇則沒(méi)有限制；另外，對(duì)自然人流動(dòng)在市場(chǎng)準(zhǔn)入和商業(yè)存在上除水平承諾外，均不作其它承諾。泰國(guó)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易尚未做出任何承諾。

2.2.1印度衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易情況

模式一：1999年，印度為了提高農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平而實(shí)施了一項(xiàng)基于衛(wèi)星通信的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，這標(biāo)志著印度遠(yuǎn)程醫(yī)療的正式起步。之后印度政府出臺(tái)了許多政策措施支持遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展,如印度通信和信息產(chǎn)業(yè)部制定了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生和家庭福利部成立了國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療小組。印度政府還向發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療的機(jī)構(gòu)提供資金支持，如桑賈伊甘地醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所在北方邦政府的支持下成立了生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)與遠(yuǎn)程醫(yī)療學(xué)校。另外，在南亞區(qū)域合作聯(lián)盟（SAARC）以及泛非電子網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目（Pan-Africane-NetworkProject）背景下，印度外交部積極向南亞、非洲推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療。目前，印度已有10家具有專(zhuān)長(zhǎng)的醫(yī)院被允許向53家非洲醫(yī)院提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。阿波羅遠(yuǎn)程醫(yī)療基金會(huì)（ATNF）在科倫坡、達(dá)卡、拉合爾等9個(gè)地區(qū)設(shè)有遠(yuǎn)程醫(yī)療中心。截至2009年3月，阿波羅遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已提供超過(guò)57,000人次的遠(yuǎn)程會(huì)診；ATNF還與安娜大學(xué)聯(lián)合推出了遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)認(rèn)證課程，已經(jīng)有超過(guò)150名的學(xué)員參與。另外，印度加爾各答的鷹閣醫(yī)院向孟加拉國(guó)、尼泊爾、不丹和緬甸的患者提供會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程放射診斷等服務(wù)。雖然印度在衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易中尚未對(duì)跨境交付做出承諾且其遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)，但是通過(guò)醫(yī)療轉(zhuǎn)錄、遠(yuǎn)程病理診斷以及遠(yuǎn)程診斷等形式印度取得了非常大的收益。例如。在2000年到2005年之間，印度通過(guò)跨境交付的形式增加了211,949個(gè)就業(yè)崗位，稅收收入從2000年的2.64億美元增加到2005年的40.72億美元。

模式二：印度是醫(yī)療旅游的后起之秀，它以其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，相對(duì)低廉的價(jià)格以及獨(dú)具特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（阿育吠陀醫(yī)學(xué)和悉達(dá)醫(yī)學(xué)）等優(yōu)勢(shì)正成為全球最受青睞的醫(yī)療旅游目的地之一。2002年印度政府成立了國(guó)際醫(yī)療旅游委員會(huì)和醫(yī)療旅游協(xié)會(huì)，制定了一系列法規(guī)、政策、戰(zhàn)略和計(jì)劃推廣醫(yī)療旅游。據(jù)估計(jì)，印度政府每年對(duì)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療培訓(xùn)補(bǔ)貼達(dá)1億美元。而印度參與醫(yī)療旅游的醫(yī)院絕大部分是私立醫(yī)院；為了方便全球各地的患者來(lái)印度就醫(yī)，印度政府在其網(wǎng)站上列出了提供醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院名單，并在各醫(yī)療旅游城市（如海得拉巴、班加羅爾等）興建國(guó)際機(jī)場(chǎng)，提供國(guó)際直達(dá)航班；另外，印度還針對(duì)國(guó)際患者簽發(fā)醫(yī)療簽證，這種簽證可以根據(jù)患者的病情進(jìn)行延期。在看到醫(yī)療旅游背后的巨大利潤(rùn)之后，印度各大醫(yī)院也通過(guò)多種途徑推銷(xiāo)自己的服務(wù)，如與酒店業(yè)、旅游運(yùn)營(yíng)商合作，將往返機(jī)票費(fèi)用、酒店住宿費(fèi)用以及治療費(fèi)等打包進(jìn)行推廣；大力改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)并從國(guó)外進(jìn)口世界一流的醫(yī)療設(shè)備和儀器。雅首達(dá)（Yashoda）醫(yī)院還建有專(zhuān)門(mén)的直升機(jī)停機(jī)坪來(lái)空運(yùn)他們的患者；除了硬件的提升外，印度的私立醫(yī)院還特別注重向患者提供人性化的服務(wù)，很多的私立醫(yī)院都設(shè)有整體醫(yī)學(xué)中心，提供瑜伽、靜心打坐以及自然療法等，另設(shè)有專(zhuān)門(mén)的地方供患者及其親屬祈禱；為了吸引更多的國(guó)際患者，印度的私立醫(yī)院積極尋求國(guó)際醫(yī)療認(rèn)證機(jī)構(gòu)（如JCI）的認(rèn)證。到目前為止，印度已有19所醫(yī)院通過(guò)JCI的評(píng)審認(rèn)證，例如埃迪亞貝拉健康服務(wù)有限公司（AdityaBirlaHealthServicesLtd）、亞洲心臟研究所（AsianHeartInstitute）等。印度的一些私立醫(yī)院還與發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院合作，轉(zhuǎn)介一些需要長(zhǎng)時(shí)間等候的患者到印度進(jìn)行治療，如莫哈里富通醫(yī)院（Mohali''''sFortisHospital）與波士頓布里格姆女子醫(yī)院（BrighamWomen''''sHospital）、馬薩諸塞州醫(yī)院（MassachusettsHospital）合作轉(zhuǎn)介美國(guó)的患者，阿波羅醫(yī)院（Apollo）、羅克蘭醫(yī)院（Rockland）與英國(guó)也有類(lèi)似的合作。印度醫(yī)療旅游產(chǎn)品類(lèi)別豐富，涵蓋整形美容外科、牙科、心臟內(nèi)外科、眼科、骨科、腫瘤科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科以及印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，另外印度也被稱(chēng)為試管嬰兒的搖籃，代孕服務(wù)在印度也是非常常見(jiàn)。這些產(chǎn)品又根據(jù)不同的情況打包設(shè)計(jì)成不同的形式供患者選擇。印度醫(yī)療旅游之所以能夠吸引全球各地的患者，除了政府的支持、市場(chǎng)化的運(yùn)作等因素外還有一個(gè)非常重要的原因是其低廉的價(jià)格。印度聲稱(chēng)能以美國(guó)20%的成本提供世界一流的醫(yī)療服務(wù)2007年印度吸引了45萬(wàn)的國(guó)際患者到印度就醫(yī)，在金奈、海得拉巴、孟買(mǎi)和新德里的醫(yī)院，來(lái)自于鄰國(guó)和東南亞國(guó)家的患者年增長(zhǎng)近12%。有研究顯示，在2012年印度通過(guò)醫(yī)療旅游產(chǎn)生的收入已經(jīng)超過(guò)20億美元。印度政府希望以“第三世界的價(jià)格提供第一世界的醫(yī)療質(zhì)量”將印度發(fā)展成為“安全和卓越”的醫(yī)療品牌代名詞。

模式三：印度對(duì)外商投資衛(wèi)生領(lǐng)域的管理相對(duì)較寬松。從2000年起，印度已經(jīng)完全允許外國(guó)資本直接投資于醫(yī)院,但要求外資股權(quán)的上限不能超過(guò)51%。在2000年至2006年之間，印度政府批準(zhǔn)了90多個(gè)外商直接投資項(xiàng)目，其中醫(yī)院21所，其余大部分為診斷中心，投資總額達(dá)5300萬(wàn)美元，投資方來(lái)自于英國(guó)、美國(guó)、阿聯(lián)酋、澳大利亞、加拿大、馬來(lái)西亞、新加坡等國(guó)。除了外商直接投資（FDI）外,印度醫(yī)院在實(shí)際利用外資中也存在部分非外商直接投資（non-FDI）的資金，如私募股權(quán)基金（PrivateEquityFund）、初次上市集資（IPOs）以及少量的風(fēng)險(xiǎn)投資（VentureCapital）。有研究表明，在印度醫(yī)療保健市場(chǎng)，由于成本高、收益率低等因素，外商直接投資少于非外商直接投資。印度不僅允許外國(guó)資本投資于本國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且也向其他國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)投資。例如，印度阿波羅醫(yī)院集團(tuán)在許多亞洲和非洲國(guó)家以及他們的盟友國(guó)家有特許經(jīng)營(yíng)權(quán)，它在阿聯(lián)酋、沙特阿拉伯、阿曼、科威特、毛里求斯、坦桑尼亞、英國(guó)、斯里蘭卡、不丹、尼日利亞、巴基斯坦和孟加拉國(guó)都建有醫(yī)院，并在哈薩克斯坦建有遠(yuǎn)程醫(yī)療中心。

模式四：2011年，印度衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的4%，政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的31%，也就是說(shuō)政府對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的投入僅占GDP的1.24%，而這其中絕大部分投向了私立醫(yī)療保健部門(mén)。由于收入低、缺少發(fā)展機(jī)會(huì)等原因，印度公立醫(yī)院的醫(yī)生流失嚴(yán)重。在發(fā)展中國(guó)家，印度是衛(wèi)生人力資源最缺乏的國(guó)家之一，同時(shí)也是最大醫(yī)生輸出國(guó)。在美國(guó)和英國(guó)分別有4.9%、10.9%的醫(yī)生來(lái)自印度。鑒于國(guó)內(nèi)醫(yī)生短缺以及高的流失比率，印度政府正在考慮要求去美國(guó)學(xué)習(xí)或工作的醫(yī)生提供他們將回國(guó)的證明，才給予簽發(fā)簽證。每年印度有大量的護(hù)士外流至美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，在英國(guó)注冊(cè)的印度護(hù)士從2000年的30人增加到2005年的3690人；參加美國(guó)“外國(guó)護(hù)理畢業(yè)生資格考試（CGFNS）考試”的印度護(hù)士在1996年到2006年的十年間增加了近12倍，且印度護(hù)士外流存在一定的地區(qū)聚集性，北部的新德里、南部的班加羅爾、科欽成為印度護(hù)士外流最集中地三個(gè)地區(qū)，在2005-2007年的兩年間，這三個(gè)地區(qū)流失護(hù)士數(shù)超過(guò)18,000。在印度，一些條件較好的醫(yī)院也招聘、培訓(xùn)護(hù)理人員，并將他們輸送到國(guó)外。例如阿波羅集團(tuán)通過(guò)它的三所護(hù)理學(xué)校向英國(guó)、美國(guó)以及澳大利亞輸送護(hù)士,馬克斯衛(wèi)生人力資源（MaxHealthStaff）、西方國(guó)際大學(xué)（WesternInternationalUniversity）、齋浦爾金色醫(yī)院（JaipurGoldenHospital）等都有類(lèi)似的業(yè)務(wù)。甚至一些地方政府也參與向國(guó)外輸送護(hù)士，例如泰米爾納德邦政府成立了海外人力資源有限責(zé)任公司幫助護(hù)士到海外去尋找工作。目前，印度已經(jīng)成為繼菲律賓之外第二大護(hù)士輸出國(guó)。

2.2.2泰國(guó)衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易情況

模式一：泰國(guó)未對(duì)跨境交付做出承諾，且目前較少以遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療教育等跨境交付的形式開(kāi)展國(guó)際衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易。

模式二：泰國(guó)醫(yī)療旅游起步于1997年，是目前國(guó)際患者的主要目的地。泰國(guó)的國(guó)際患者中有約60%是工作在泰國(guó)或者鄰國(guó)，10%的患者是旅行途中患病需要治療，另外有大約30%的患者專(zhuān)門(mén)到泰國(guó)去接受治療。這些病人主要來(lái)自日本、美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等。為了促進(jìn)醫(yī)療旅游的發(fā)展，泰國(guó)政府實(shí)施了一系列的政策措施。2004年，泰國(guó)制定第一個(gè)醫(yī)療旅游發(fā)展五年規(guī)劃，將醫(yī)療服務(wù)、健康保健服務(wù)、傳統(tǒng)草藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)行整合。另外泰國(guó)政府簡(jiǎn)化了國(guó)際患者簽證手續(xù)，泰國(guó)領(lǐng)事館還可以為前往泰國(guó)就醫(yī)的患者提供醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指導(dǎo)。泰國(guó)以卡塔爾、阿聯(lián)酋、阿曼、科威特和巴林等五個(gè)國(guó)家作為試點(diǎn)，將醫(yī)療旅游合法逗留期限從30天延長(zhǎng)至90天。泰國(guó)觀光局網(wǎng)站還列出了知名醫(yī)院的詳細(xì)信息，如康明醫(yī)院（BumrungradInternational）等。泰國(guó)國(guó)家旅游局借舉辦“泰國(guó)醫(yī)療健康旅游貿(mào)易會(huì)”向國(guó)際社會(huì)推銷(xiāo)泰國(guó)的醫(yī)療旅游服務(wù)。除了政府的支持外，參與醫(yī)療旅游的泰國(guó)醫(yī)院也采取了很多的措施以方便國(guó)際患者，如向外國(guó)患者提供翻譯、預(yù)約、簽證服務(wù)，將官方網(wǎng)站譯成多種語(yǔ)言等，例如康明醫(yī)院官方網(wǎng)站可提供英語(yǔ)、日語(yǔ)、阿拉伯語(yǔ)等多個(gè)語(yǔ)種的服務(wù)。為了提高國(guó)際患者對(duì)泰國(guó)醫(yī)院的認(rèn)可度，泰國(guó)醫(yī)院還積極尋求國(guó)際醫(yī)療認(rèn)證機(jī)構(gòu)（如JCI）的認(rèn)證，目前，泰國(guó)總共有25家（其中曼谷有12家）醫(yī)院通過(guò)了JCI的認(rèn)證。事實(shí)證明，國(guó)際患者也主要在這些擁有國(guó)際水平的醫(yī)生和美國(guó)管理經(jīng)驗(yàn)并取得JCI認(rèn)證的醫(yī)院就醫(yī)。泰國(guó)的醫(yī)療旅游資源極其豐富。泰國(guó)SPA、外部整形、變性手術(shù)全世界聞名，加上泰國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理且為患者保密等因素，受到了患者的普遍歡迎。在泰國(guó)除了能接受一流的治療以外，還能享受獨(dú)具特色的旅游項(xiàng)目，例如健康養(yǎng)療、修身養(yǎng)性、眾多的歷史古跡等。2011年泰國(guó)接待224萬(wàn)醫(yī)療旅游游客，預(yù)計(jì)到2015年，泰國(guó)的醫(yī)療旅游將吸引700萬(wàn)人次的門(mén)診病人和40萬(wàn)的住院病人。2008年，醫(yī)療旅游為泰國(guó)帶來(lái)了460-560億泰銖（31泰銖≈1美元）的財(cái)政收入，約占泰國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的0.4%，據(jù)估算，泰國(guó)2012年從醫(yī)療旅游取得590～1100億泰銖的財(cái)政收入。旅游業(yè)是泰國(guó)的支柱產(chǎn)業(yè)之一，而醫(yī)療旅游已成為推動(dòng)旅游業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方面，泰國(guó)政府正致力于將泰國(guó)打造成為“亞洲醫(yī)療旅游的中心”。

模式三：泰國(guó)有超過(guò)20家醫(yī)院有外國(guó)資本的注入，這些醫(yī)院主要集中在曼谷，投資方主要來(lái)自于日本、新加坡、中國(guó)、歐洲、和美國(guó)，這些投資者主要投資于泰國(guó)私立醫(yī)院。泰國(guó)商業(yè)部規(guī)定，外國(guó)投資者向醫(yī)院的投資份額不能超過(guò)49%。據(jù)估計(jì)，泰國(guó)所有私立醫(yī)院中，外國(guó)投資僅占總投資的3%。但是，由于越來(lái)越多的國(guó)際患者前往印度，這也吸引了越來(lái)越多的國(guó)際投資者，例如迪拜投資（DubaiIstithmar）、新加坡淡馬錫控股（SingaporeTemasekHolding）等。

模式四：1987年，泰國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定國(guó)外正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)并且在泰國(guó)永久居住的外國(guó)人才能參加醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試，該規(guī)定的實(shí)施導(dǎo)致在1987年至2002年的15年間僅有6名外國(guó)人在泰國(guó)取得行醫(yī)資格。目前，泰國(guó)已將外國(guó)人在泰注冊(cè)行醫(yī)的要求調(diào)整為①泰國(guó)醫(yī)務(wù)委員會(huì)的成員，②具有泰國(guó)醫(yī)務(wù)委員會(huì)認(rèn)可的學(xué)位，③通過(guò)執(zhí)業(yè)考試。以期待吸引更多的外國(guó)醫(yī)生到泰國(guó)行醫(yī)，但是由于語(yǔ)言、文化、收入水平的差異以及職業(yè)發(fā)展受限等因素，很少有外國(guó)醫(yī)生或醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到泰國(guó)去工作。與此形成鮮明對(duì)比的是，由于醫(yī)療保健市場(chǎng)全球化的加劇，泰國(guó)的優(yōu)秀醫(yī)生、護(hù)士為了追求更高的收入、更優(yōu)越的工作、生活環(huán)境每年有相當(dāng)數(shù)量的泰國(guó)醫(yī)務(wù)人員流出到美國(guó)、歐洲以及澳大利亞等國(guó)。

3討論

通過(guò)對(duì)印度、泰國(guó)衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易政策、現(xiàn)狀的分析，發(fā)現(xiàn)兩國(guó)衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易雖各具特點(diǎn)，但也存在諸多的共同點(diǎn)：首先，政府部門(mén)的支持。兩國(guó)多部門(mén)的協(xié)同配合對(duì)其衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用，印度衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易四種模式均可見(jiàn)政府參與；其次，低成本高質(zhì)量的服務(wù)。無(wú)論是遠(yuǎn)程醫(yī)療還是醫(yī)療旅游，其低廉的價(jià)格以及能被患者認(rèn)可的質(zhì)量是其取得成功的關(guān)鍵；第三，一系列具有比較優(yōu)勢(shì)（特色）的科目以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的積極參與。泰國(guó)、印度均有一套完整的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，特別是在醫(yī)療旅游中，獨(dú)具特色的傳統(tǒng)醫(yī)療正是吸引全球游客的關(guān)鍵所在。當(dāng)然，兩國(guó)在衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易中也存在很多共同的制約因素：比如，衛(wèi)生人力資源不足，且流失嚴(yán)重。鑒于我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易尚處于起步階段且政策制度不健全，本研究提出的建議如下。

3.1轉(zhuǎn)變政府職能，加快衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易法律體系建設(shè)

從印度、泰國(guó)衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展情況來(lái)看，政府的重視與支持對(duì)一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。近年來(lái)隨著衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易的逐漸升溫，衛(wèi)生服務(wù)全球化、自由化進(jìn)程日益加深，這必然促使國(guó)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)不斷對(duì)外開(kāi)放，但這并不意味著我們要將衛(wèi)生行業(yè)全部推向市場(chǎng)，在這個(gè)過(guò)程中，政府角色應(yīng)該逐步由“主辦者”向“監(jiān)管者”轉(zhuǎn)變，創(chuàng)造良好的衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易大環(huán)境，充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用。適當(dāng)放寬衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)產(chǎn)權(quán)和經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ降南拗疲せ钚l(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的活力，讓市場(chǎng)促進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)域的資源整合。目前，滯后的衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易法律法規(guī)已經(jīng)影響到了我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易的出口，對(duì)其進(jìn)行完善已經(jīng)是必然的趨勢(shì)，《服務(wù)貿(mào)易發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》明確提出要加快完善服務(wù)貿(mào)易法律法規(guī)體系，衛(wèi)生行業(yè)可以此為契機(jī)，推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易法律法規(guī)建設(shè)。

3.2構(gòu)建一套完整系統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易發(fā)展戰(zhàn)略

全球衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易出口的主要類(lèi)型有四種，分別是：完全由政府和公立機(jī)構(gòu)執(zhí)行的出口戰(zhàn)略；公立和私立聯(lián)合推動(dòng)的出口戰(zhàn)略；私立部門(mén)聯(lián)合推動(dòng)的出口戰(zhàn)略；私立公司推動(dòng)的出口戰(zhàn)略。目前我國(guó)還沒(méi)有形成一整套完整系統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易發(fā)展戰(zhàn)略，急需以我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)為依托，各部門(mén)、各產(chǎn)業(yè)相互促進(jìn)，既要注重自身技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量的提高，又要綜合利用各種營(yíng)銷(xiāo)手段。構(gòu)建一套“內(nèi)外兼修，聯(lián)合推動(dòng)”的衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易發(fā)展戰(zhàn)略，

3.3發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥在衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易中的比較優(yōu)勢(shì)

印度、泰國(guó)衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易中，其傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)生了非常大的作用，甚至已成為一個(gè)國(guó)家的代名詞，如提起SPA人們自然就聯(lián)想到泰國(guó)。加入世界貿(mào)易組織后，醫(yī)療市場(chǎng)逐步對(duì)外開(kāi)放，來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)提供商在競(jìng)爭(zhēng)中擁有明顯的優(yōu)勢(shì)，比如雄厚的資本，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備以及先進(jìn)的管理理念等。目前，我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易剛處以起步階段，應(yīng)適當(dāng)規(guī)避不具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)域，而充分發(fā)揮中醫(yī)藥等具有比較優(yōu)勢(shì)的項(xiàng)目在衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易中的作用。我國(guó)是中醫(yī)藥的發(fā)源地，中醫(yī)藥文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，對(duì)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥可謂得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)已經(jīng)在中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易中取得了非常多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。對(duì)此，在衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易中發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易具有非常重要的戰(zhàn)略意義。

3.4重視衛(wèi)生人才建設(shè)

我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域目前面臨一些傳統(tǒng)學(xué)科人才相對(duì)過(guò)剩，高層次專(zhuān)業(yè)人才相對(duì)缺乏的窘境。如何疏導(dǎo)某些學(xué)科相對(duì)過(guò)剩的人力資源以及如何培養(yǎng)并留住衛(wèi)生系統(tǒng)的高層次人才是衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展以及衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易必然面對(duì)的兩大課題。首先，我國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)人才分布不均衡，一些地區(qū)（如農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)）衛(wèi)生人力資源相對(duì)缺乏，而與之相對(duì)的則是大城市衛(wèi)生人力資源的相對(duì)過(guò)剩，對(duì)此，除了采取措施引導(dǎo)他們到農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)工作外，還可以鼓勵(lì)其積極參與衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易。相對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易發(fā)展較好的其他國(guó)家，我國(guó)的衛(wèi)生人力資源出口數(shù)量還較少，面對(duì)越來(lái)越開(kāi)放的市場(chǎng)，適度的出口衛(wèi)生人力，既有利于了解全球衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)，也有利于培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的衛(wèi)生人才。其次，我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)高層次的人才需求還很大。對(duì)此，必須從培養(yǎng)人才和留住人才兩方面入手。協(xié)調(diào)國(guó)家與地方的高層次衛(wèi)生人才建設(shè)，發(fā)揮政府在高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的主導(dǎo)作用是我國(guó)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的發(fā)展方向。另外，需以我國(guó)衛(wèi)生人事制度改革為著力點(diǎn)創(chuàng)造能吸引人才、留住人才的衛(wèi)生系統(tǒng)大環(huán)境。

3.5本研究的局限性