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第1篇

每一輪外科護理學教學開始時，先明確介紹外科護理學的知識框架和主要內容，本課程現狀及發展趨勢，并結合實際令學生明白學習外科護理學有什么用途。引導學生在日常見聞中印證外科護理學所學的知識，鼓勵學生在生活中尋找機會應用所學的知識，讓學生學習的時候能夠有目標、有動力。

2.改良的以問題為導向的教學

PBL教學方法在醫學職業教育中頗受推崇，不少的研究者都曾在各門課程中應用這種教學方法，但比較成熟的模式和方法主要面向臨床醫療專業學生。筆者也曾對護理專業學生進行過嘗試。道德標準與價值觀念、經濟文化背景、培養目標、教育環境與資源、改革時機、教師和學生的心理接受度、招生數、生師比等因素或多或少都會影響到對這一新事物的理解和實施效果。但由于護理學生在學習和將來的工作方面與臨床醫療專業學生是有一些差異的，所以在目前的教學體制下照搬這種模式就很難順利實施。

2.1傳統PBL教學應用于護理專業學生的困難

目前雖然不斷在進行教學改革，但由于存在研究時限較短，改革幅度較小的問題，而PBL教學對于教學師資、環境、時數以及教學設計都有較高的要求，所以PBL教學改革所需的大環境在短期內是難以實現的。具體到對學生進行考核和評價等方面的研究都不是一蹴而就的。師資方面的不足主要表現在數量不夠和業務素質欠缺兩方面。傳統的PBL教學要求的師生比大約在1∶8［1，2］，而現今高校各專業招生規模的擴大令師生比例難以達到這個比例。雖然目前的師資參加過一些PBL教學的學習和培訓，但離熟練的組織和駕馭PBL課堂還有一段不小的距離，并不能滿足PBL教學的需求。另外，PBL教學還要求教師的臨床業務素質較高，而目前年輕的教師也需一些時日才能完成PBL教學專用教案的編寫和過程的管理，以擔此重任。筆者嘗試開展PBL教學選擇的教學對象是本科學生和涉外護理方向的學生。雖然這些學生平時學習的興趣和主動性相對較高，但是多數學生在校學習期間仍沒有設想過在將來的工作中獨立思考，而且目前的醫療體制也并沒有對護理人員提出這種要求，所以在課程繁多、課外活動豐富的現狀下，同學們給自己的定位大多就是各科目考試成績優秀或者合格，能幫助自己拿到獎學金。在這種情況下學生實施PBL教學就難以較高質量地完成了，甚至有學生會考慮課外活動中的出色表現也能幫助自己拿到獎學金而放棄參與PBL教學。另外，學生課程在深度方面的要求有限，學生更多的精力放在完成課程廣度方面的要求。所以在某一門課程中開展傳統的PBL教學較難把握學習深度的要求以及找準教學中心問題，常常給學生以淺嘗輒止、難以盡興的感覺。基于以上原因，筆者摸索著在傳統的PBL教學方法基礎上進行改良，嘗試實施一種新的方式去促進學生主動學習，目前暫把這種方式稱為“小講課”。發現小講課基本上也能實現“引導學生自主學習，掌握自學方法”這個重要目標，但是這種方法更靈活，更容易實施。

2.2改良PBL教學的實施方法

2.2.1提前給出主題、確定人選

學期初在對外科護理學進行總論部分的學習，學生基本了解外科的學習內容和主要方法后，老師挑出難度適中的章節和主題，在全班進行公布；征集小講課志愿者，以自愿為主，鼓勵為輔。然后由志愿者自選講課主題，告知講課時間，并對他們的準備做出初步指導。

2.2.2師生溝通、準備講課內容在教師正常授課、全班學習外科護理學的過程中，志愿者利用業余時間準備講課內容，自主安排進度，教師進行督促和指導。在這一階段志愿者首先要預習所選章節的內容，找出其中的重點、難點并逐個解決。師生保持聯系，不定時溝通。完成這一階段的內容準備，志愿者基本熟悉了講課內容，同時也掌握了自學的方法，能夠利用各種渠道查閱資料并初步學會甄別資料的質量。

2.2.3小講課預演

因為小講課的內容是大綱內要求的學習內容，志愿者的講課之后老師僅作點評和補充，所以志愿者的講課質量要達到一定的水平，否則不能站上講臺面向全班同學進行。在熟悉講課內容后志愿者還須自己安排小講課預演，主要面向老師講，還可小范圍邀請同學參加。這一階段重點完成講課技巧的把握和語言的組織。志愿者反映在這一階段中的獲益更大，能學到很多對日后實習、求職及工作十分有用的技能。預演完畢，志愿者收集聽課者的建議和意見，對自己的講課內容和方式進行整改，準備好教學媒體和手段，隨時準備面向全班進行講課。

2.2.4實施小講課

小講課正式實施，教師先向全班同學解釋說明，然后志愿者開始講課，教師在學生席中聽完全部講課。在志愿者講課結束后教師進行點評和內容的補充，志愿者課后自行收集同學們的反饋意見進行總結。

2.3針對改良PBL教學的思考

改良的PBL教學方法與傳統的PBL教學方法相比，對人力物力及大環境的要求相對較低，容易在現有條件下實施；而且強調了自愿的原則，所以參加者能保證實施過程順利進行。另外從成效來看，護生通過小講課獲得的技能如查閱文獻，甄別資料和實施教育的能力對于日后的護理工作尤其是健康教育環節是十分有利的。從另一個角度來看，小講課存在惠及范圍有限的缺點，目前尚控制在選取一門課程20％左右的內容供給志愿者選擇，所以一門課程中能參加的人數不多。但筆者認為這樣反而有利于避免強迫學生參加帶來的勉為其難情緒影響活動質量的弊端。另外，從近年來實施的經驗來看，小講課活動應該聯合各門課程共同開展，盡量控制每位志愿者只選擇一門課程進行，達到滿足掌握學習技能和方法的需要，同時又避免個別志愿者因同時承擔多個主題的講課，精力不足而疲于應付的弊端。這種活動若能長期堅持下去，帶來的效益也將毋庸置疑，必會形成一個良性的循環。

3.改革考試方法

高等教育要適應新時期創新人才培養的要求，就必須確立以綜合素質創新能力和自學研究能力為衡量指標的綜合評價體系，探索適應“以培養能力為本”和“以學生發展為中心”為教學宗旨的新考試方式和內容，逐步建立健全一套既適應創新要求又切實可行的考試制度模式。傳統的一次性閉卷考試越來越顯示出它的不足，學生對付傳統考試已經形成“平時不學、考前猛背，考完就丟”的三部曲，其弊端顯而易見。為更好地發揮考試促進學生平時學習、堅持學習的功能，對考試的改革迫在眉睫。筆者在外科護理學的考試方面進行了一定的調整：在傳統的一次性閉卷考試基礎上增加了實踐技能考核和平時考核，其中平時考核涵蓋了上課出勤率、作業完成情況和課堂答問情況及主動學習獎勵等多個方面。最后的總評由70％的閉卷考試成績和30％的實踐技能考核和平時考核構成。近幾年筆者還在護理專科班開展了學生命題的嘗試，即學期開始就要求學生在每一章節學習完畢后，結合老師的要求和自己的理解擬出一定數量的各型考題，并作出參考答案，學期結束前老師將挑選其中質量較高的考題納入期末考試題庫中。這種形式受到絕大多數學生的歡迎，因為它激發學生自學的積極性，減輕了考前復習忙碌的壓力。另外這種“自己考自己、自己考同學”的方式也激發了學生的好奇和興趣。

4.小結

第2篇

1．1一般資料

本組研究對象共124例，均為在本院治療的泌尿外科患者。隨機把患者分為對照組及觀察組各62例。其中男79例，女45例;年齡35～69歲，平均年齡為(51．5±5．5)歲;病程8～22年，其中泌尿系結石56例，良性前列腺增生48例，腎結核20例。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無顯著意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

對照組實行常規護理，觀察組在對照組基礎上實施優質護理服務，具體方法如下。

1．2．1培養優質的護理觀念

通過組織講座、發放宣傳資料等形式讓護理人員學習優質護理服務的各種相關文件精神及內容。建立宣傳欄，建立健全的臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理工作規章制度標準，并督促護理人員將觀念落到實處，給患者帶去全新的護理理念。

1．2．2合理分配人力資源

重新調整原有的人力資源配置，根據泌尿科手術的特點及當日的手術量來安排人力，彈性排班。成立護理責任小組，實行責任制護理，由一名責任組長帶兩名責任護士，分管一定量的床位，確保每個組的高年資護士與低年資護士合理搭配，分工明確，及時滿足患者需要。

1．2．3完善管理模式

根據基礎護理的情況，重新安排合理的護理時間表。同時告知患者及家屬醫院的服務項目、時間及目的，以獲得患者及家屬的配合。如患者對服務質量不滿意，一定要調查清楚并給患者一個滿意的交代。實行流動護士站，將護理操作所需的器械及用品備好放于流動護士站的治療車上，可節省護士往來護士站與病房的次數，節約時間，提高工作效率。

1．2．4加強常規護理

為患者提供舒適的病房環境，同時與患者建立良好的護患關系，讓患者保持良好的精神狀態;治療期間，叮囑患者按時按量服藥，密切觀察患者各項生命指征及并發癥的發生情況，術后患者需重點觀察導尿管情況，確保通暢，如有異常，立即報告主治醫生。

1．3觀察指標

比較2組患者的平均住院時間、護患糾紛率、對護士工作的滿意程度。

1．4統計學方法

將所收集的資料采用SPSS13．0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2組患者的平均住院時間、護患糾紛率、并發癥發生率、護理缺陷、對護士滿意程度的情況。

3討論

當前，優質護理服務已成為護理模式轉變中的一項重要內容，大力推廣優質護理服務是進一步提高醫院護理質量的關鍵，而認真落實基礎護理是實施優質護理服務的前提條件。因此，在醫院泌尿外科中開展優質護理服務是醫院管理中的一項重要工作，除了需要護理人員的全力配合之外，還需要國家、政府、醫院及各臨床總務后勤部門的支持、理解與配合。本組研究結果顯示，實施優質護理服務后，患者滿意度明顯提高，護患糾紛及護理缺陷明顯降低。為患者提供優質服務時，一方面可使患者對護理工作的高度滿意提高，另一方面護理人員自身素質也不斷在提升，對護理理念的理解也逐漸深入，使其自身價值得到了充分的體現。

4小結

第3篇

1．1明確崗位責任職責

成立了肛腸科品牌護理服務示范工程工作者，由護士長任組長，負責檢查品牌護理服務工作的落實情況，患者滿意度回訪，副組長1～2人，負責具體品牌護理工作組織實施，制定肛腸科品牌護理服務工程工作思路，制定不同工作崗位職責，明確責任，并切實落實到人，切實做到以制度管理人、以制度約束人、以制度來落實責任，事事有人管，事事有落實。實施小組責任制護理模式，落實護士長—責任組長—主管護士三級質量控制體系，讓治療、護理措施落實到位。加強督查機制，護士長根據查房及質控小組檢查所發現的問題，分析討論，逐步改進。

1．2實施績效考核制度

制定考核標準，建立激勵機制，在工作質量、制度執行、服務滿意度等護理工作質量評分基礎上，增加了護士基礎護理工作量的考核評分，每月評選護理明星，在宣傳欄上張貼表揚，給予表彰獎勵，讓護士勞有所得，優勞優得，提高了護理人員積極性，使護士的自我價值得到充分體現。

2創建和諧的就醫環境

2．1創建和諧的就醫環境

室內環境整潔，擺放鮮花，窗簾采用溫馨圖案，調整手術間溫濕度舒適，室溫控制在22～25℃，濕度50%～60%，播放背景音樂，提供完善的設施和規范化管理，使患者有初步的安全感

2．2規范服務禮儀

強化護理人員服務禮儀培訓，入院時主動關心患者，多介紹一句，讓患者感到熱心;做治療和護理時多解釋，讓患者感到放心;做檢查前、后多溝通，讓患者感到安心;出院時多宣教，讓患者感到放心。日常生活由責任護士多協助。工作中做到辦公護士“四主動”:主動站立迎接，主動辦理手續，主動介紹護士，主動通知醫生;責任護士“五到位”:自我介紹到位，護送入室，安置休息，介紹環境制度到位，評估患者到位，安排飲食到位，執行治療護理到位，服務過程要“四輕”:說話輕、走路輕、操作輕、取拿輕;言行規范到環境要求都注入人文關懷改善服務態度，使患者感受到“住院”如“住家”。

3“關愛、人性、五心級”專科特色護理

3．1“宣教零距離”

為讓患者更好的了解病情，手術患者了解手術過程，護士制作了手術宣教視頻，利用移動查房設備，到患者床邊進行更直觀的知識宣教，同時發放健康宣教手冊。定期進行公休座談會。

3．2“心情隨意貼”

患者及家屬可以隨意將心情、意見、建議貼在醫患溝通欄，醫護人員可以更直接的了解病友的想法，有效減少醫患矛盾及促進病友間知識交流。

3．3制作統一的移動式輸液架及護理包

制作健康教育展板，將復雜深奧的醫學原理，變為通俗易懂的知識。針對呼吸系統的訓練在臨床普遍存在，但效果參差不齊的實際，通過簡明、生動、形象和流暢的具有表現力及感染力的文字及圖片，增加患者的學習及閱讀興趣，熟悉了術前至術后的一系列相關知識及注意事項。減輕了患者的恐懼感，規范了護士的服務行為，提高了健康教育效果。

3．4進行廣泛宣傳，提升品牌價值

制作展板，護理包(印有品牌標志，發放患者，既方便了患者，又進行宣傳)，通過院內報刊、簡訊等，將品牌塑造的目的、意義、具體措施、實施動態等及時向全院護理人員，為護理人員提供一個信息交流平臺。

4體會

近年來，全國廣泛開展優質護理示范工程，全國多數醫院均在創建不同形式的護理質量工程。本院開展的護理品牌建設以護理工作者的素質、行為和形象為載體，以“用心管護，快速康復”為核心目標，以“一切為了患者，為了患者的一切”為中心，體現以人為本，實施人性化護理的護理模式，實施了由被動服務向主動服務理念的轉變，做到了護理工作無縫連接，全天候到位，贏得了患者的信任，改善了護患關系，提高了患者護理滿意度。同時“用心管護，快速康復”的品牌護理使護理人員體會到人文精神的真諦及價值，充分發揮護理人員的主觀能動性，認識到責任和競爭的重要性，提升了護理人員的職業道德素養和職業技能的學習和強化，使護理隊伍的整體素質有了較大程度的提高。