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自改革開放20多年以來,我國畜牧業取得了長足的發展和進步,1996年農業總產值的30%以上都是由畜牧業創造。其中,人均蛋肉類的擁有量已經超出世界平均水平,并且和發達國家的距離逐漸縮短,呈現出齊頭并進的姿態。我國的畜牧產品不僅滿足了我國自己的需求,還走向了世界,世界肉類增長量的80%都來于中國。1997年出畜禽、蛋肉類總之高達18.25億美元,其中凍雞肉5.55億美元,生豬2.98億美元,豬肉1.95億美元。重要的出口企業主要位于上海、天津、吉林、山東、河北、四川、遼寧、北京、大連、青島等省市,主要出口到中東、俄羅斯、韓國、日本、新加坡等國家。畜牧業的發展同時也帶動了周邊地區經濟的發展,所以,畜牧業成為出口創匯的主產業之一。隨著人類生活水平的提高和科技的飛速進步,以歐盟為代表的發達國家對畜牧產品衛生質量有了嚴格的標準,這也導致了獸醫衛生質量的提高和法律體系的完善。而我國獸醫衛生的落后也制約著我國畜牧產品的出口。歐盟為了一統歐洲市場,且保護其成員國的利益,其獸醫工作委員會對第三國畜牧產產品進入歐洲市場提高了標準,提出了嚴格的限制條件。而我國的畜牧業產品出口到歐盟是出口創匯的一個主要來源,其中包括水產品、禽肉、腸衣等上萬噸的產品。我國根據92/116/EEC理事會《關于鮮家禽肉貿易衛生的71/118/EEC指令的最新修正》,對禽肉生產企業進行了嚴格且高標準的考評。由于我國獸醫衛生條件不達歐盟的標準這一考評結果,所以自1996年起,我國畜牧產品被禁止出口到歐盟。這條禁令一出,我國畜牧業一系列不利于畜牧業發展的連鎖反應也隨之發生。比如我國的畜牧產品同時遭到了其他國家的排斥,出口價格一降再降,前景不容樂觀。甚至有些國家比如南非、日本等國家也紛紛效仿歐盟,要對我國的禽肉生產企業進行考察。這一系列的反應使得我國畜禽產品出口面臨巨大的壓力,國家遭受嚴重的外匯損失。
2對策
加強理論研究。人的衛生、動物衛生、植物衛生合稱三大衛生,在我國經濟發展建設中起到舉足輕重的作用,他們相互配合,密切合作不僅為社會的生產發展同時也為人類的健康服務。因為動物衛生面臨的嚴峻挑戰和巨大壓力,所以獸醫衛生工作需要一套完善的理論體系來規范與約束。理論指導實踐,沒有理論的實踐不能稱之為實踐,只是做無用功,故而理論對于實踐工作而言是相當重要的。加快獸醫衛生理論的研究與探討,努力形成具有中國特色的獸醫衛生理論體系。為獸醫衛生法的立法、執法提供有力的科學理論依據并指導獸醫衛生體系健康、蓬勃發展。加快立法進度。《中華人民共和國動物防疫法》生效后,《家畜家禽防疫條例》被廢止,同時失效的還有與之相配套的規章及規范性文件,為了使獸醫衛生行政執法活動不失去連續性,盡快建立與動物防疫法相配套的規章及規范性文件已是當務之急。《中華人民共和國動物防疫法》并不能滿足獸醫衛生有法可依的要求,所以加緊與《中華人民共和國動物防疫法》相輔相成的一系列以動物防疫法為核心的法規的制定,是獸醫衛生法制建設的重中之重。以便推動獸醫衛生事業可持續發展,同時使獸醫衛生執法部門有法可依。
3結語
1.1研究對象。
選取2009年12月在上海交通大學附屬第六人民醫院眩暈門診就診的BPPV患者30例及2015年1月就診的BPPV患者30例,分別納入2009年患者組及2015年患者組。納入本研究的標準:①短暫的眩暈病史;②Dix-Hallpike試驗及滾轉試驗可以觀察到典型的位置性眼震。③排除其他原因繼發的BPPV。排除標準:①患有其他前庭疾病如梅尼埃病、突發性聾、前庭神經炎;②理解能力欠佳或不能配合者;③有嚴重頸椎病、心功能不全和運動障礙者。
1.2治療方法。
診斷明確的患者初次就診時給予手法 復位或復位椅復位。連續復位3次,具體方法參見2006年貴陽會議提出的BPPV診治指南。
1.3療效評價及隨訪。
患者初診時記錄其基本信息,初診時填寫調查問卷,內容包括:性別、年齡、側別、發病誘因、病程、首次治療后好轉時間、殘留癥狀、復位次數、有無復發、眩暈持續時間、伴隨癥狀、有無基礎疾病(糖尿病、高血壓)、首次就診的醫院、首次就診的科室、所做檢查、就診次數、治療方法(口服藥物、靜脈輸液、手法復位、物理治療)、既往治療費用等。復診前2天電話隨訪患者眩暈變化情況,并囑咐按時復診,復診行位置試驗檢查有無眼球震顫,第1次復診痊愈者則結束治療,第1次復診未痊愈者則預約1周后復診,直至痊愈。療效評價:①眩暈和位置性眼震完全消失為痊愈;②有效:眩暈和(或)位置性眼震減輕,但未消失;③無效:眩暈和位置性眼震無變化,加劇或轉為其他類型的BPPV。
1.4統計學方法。
應用SPSS19.0統計軟件包進行分析,組間兩兩比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料比較采用行列表資料χ2檢驗;療效評價為等級資料,采用列表資料χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1治療效果評估。
2009年患者組手法復位后首次治療的總有效率為83.3%,2015年患者組手法復位后首次治療的有效率為90.0%。2009年患者組BPPV確診的平均就診次數為(7.8±2.5)次,平均治療花費5041.8元;2015年患者組BPPV確診的平均就診次數為(2.2±1.1)次,平均治療花費419.5元;患者就診科室為骨科、神經內科、急診科、中醫科、耳鼻咽喉科;所做檢查多為頭顱CT、頭部MRI、頸椎CT、頸椎MRI和頸部血管超聲等。
2.2治療相關費用。
復位費用2009年患者組平均為(220.5±27.2)元,2015年患者組平均(180.4±17.1)元;藥品費用2009年患者組(1380.5±48.3)元,明顯高于2015年患者組(43.2±3.3)元,兩組比較差異有統計學意義(t=15.677,P<0.05);檢查費用2009年患者組(3162.3±489.6)元,明顯高于2015年患者組(162.4±22.5)元,兩組比較差異有統計學意義(t=6.987,P<0.05);檢驗費用2009年患者組為(278.5±77.9)元,高于2015年患者組(33.5±9.4)元,兩組比較差異有統計學意義(t=5.342,P<0.05)。就診次數2009年患者組為(7.8±2.5)次,明顯高于2015年患者組(2.2±1.1)次,兩組比較差異有統計學意義(t=6.371,P<0.05)。
3討論
筆者認為法在形式上主要有以下五個特征:(1)規范性;(2)國家創制性;(3)公開性;(4)普遍約束性和強制性;(5)體系一致性。下面,筆者就以上述五個方面為鑒別標準,分析我國職業安全衛生標準是否確立了規范有效性。
一、職業安全衛生標準的規范性分析
根據《標準化工作指南第一部分標準化和相關活動的通用詞;C》的定義,所謂標準就是為了在一定的范圍內獲得最佳秩序,經協商一致制定并由公認機構批準,共同使用的和重復使用的一種規范性文件。規范性文件就是為各種活動或其結果提供規則、導則或規定特性的文件,是諸如標準、技術規范、規程和法規等這類文件的通稱。據此,所有的標準都是規范性的,職業安全衛生標準當然也不例外。
二、職業安全衛生標準的國家創制性分析
國家創制性要求同時符合以下三個條件:第一、由國家機關制定或認可;第二、該國家機關獲得了立法的授權;第三、依照法定程序創制。我國《標準化法》將標準分為國家標準、行業標準、地方標準和企業標準四個層級。下面分別介紹不同層級的標準的制定主體、授權根據和制修訂程序,以供對比分析。
《標準化法》和《國家標準管理辦法》都規定,國家標準由國務院標準化行政主管部門制定的,法律對標準的制定另有規定的,依照法律的規定執行。《安全生產法》第10條和《職業病防治法》第11條分別對保障安全生產的國家標準和國家職業衛生標準的制定主體作了規定。