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同志們：

縣委、縣政府決定今天召開全縣深化醫藥衛生體制改革暨實施國家基本藥物制度工作會議，其主要任務是：深入貫徹落實中央、省、市醫藥衛生體制改革工作會議精神，動員全縣上下進一步統一思想、明確職責，精心組織、狠抓落實，確保我縣深化醫藥衛生體制改革工作任務圓滿完成。剛才，副縣長簡要傳達了中央、省、市醫藥衛生體制改革會議精神，通報了我縣醫療衛生現狀和醫藥衛生體制改革工作情況，這些意見，我完全同意。在副縣長講的基礎上，我講兩點意見。具體來講，就是為什么要進行醫改?怎樣進行醫改？

一、統一思想，充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要意義

深化醫藥衛生體制改革，是黨中央、國務院審時度勢作出的重大戰略部署，是人民群眾最關心、最直接、最現實的重大民生工程，具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。主要體現在三個方面：

（一）深化醫藥衛生體制改革是貫徹落實科學發展觀的必然要求?？茖W發展觀的核心是以人為本，而醫藥衛生事業直接關系全縣人民的健康和千家萬戶的幸福。深化醫藥衛生體制改革，是深入貫徹落實科學發展觀在衛生領域的集中體現，是我們的黨性所在、使命所在、職責所在。把深化醫藥衛生體制改革工作抓緊抓好，抓出成效，必將有效解決群眾最關心、最直接的“看病難、看病貴”的問題，減少許多不和諧因素，讓人民群眾真正享受到改革帶來的實惠。

（二）深化醫藥衛生體制改革是構建和諧社會的重要任務。沒有醫藥衛生事業的健康發展，構建和諧也就成了一句空話。自年實施醫療衛生改革以來，我縣醫藥衛生事業取得了一定的成績，但仍不能滿足人民群眾的健康需求，“看病難、看病貴”和因病致貧、因病返貧等問題還較為突出，只有不斷深化改革，才能切實解決制約醫藥衛生事業發展的體制性、機制性和結構性問題，推動衛生事業可持續發展，加快推進和諧社會建設進程。

（三）深化醫藥衛生體制改革是人民群眾的迫切希望。隨著經濟社會的持續健康發展，人民群眾對健康水平的要求和期待不斷提高。同時，城市化、工業化和人口老齡化進程不斷加快，給醫藥衛生帶來一系列的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革，切實為群眾提供安全有效、方便價廉的基本醫療服務，是醫藥衛生體制改革工作的出發點和落腳點，是維護人民群眾健康的重大民生工程，也是政府以人為本、執政為民的內在要求，更是廣大人民群眾的迫切愿望。

總而言之，醫藥衛生體制改革是影響深遠、難度很大的一項社會系統工程，涉及廣大人民群眾的切身利益，社會各界高度關注，人民群眾充滿期盼。各級各有關部門必須正確認識改革的長期性、復雜性、艱巨性，正視我縣醫療機構基礎設施投入嚴重不足、衛生人才缺乏、基層醫療隊伍建設亟待加強等一系列困難和問題，切實把思想和行動統一到縣委、縣政府的總體要求上來，既要堅定信心、抓緊推進，又要精心組織、穩步實施，確保改革順利進行，達到預期目標。

二、明確目標，突出重點，全力推進醫藥衛生體制改革

醫藥衛生體制改革涉及經濟社會發展的多個領域，各鄉鎮、各部門務必吃透政策，正確把握醫改工作方向，理清思路、突出重點，圍繞“人人享有基本公共衛生服務，不斷滿足人民群眾的健康需求，著力解決群眾看病難、看病貴的問題，讓廣大人民群眾滿意”的目標，按照“堅持三個原則”“突出五個重點”“強化五項措施”的工作要求，全面抓好落實。

（一）堅持三個原則。

一是有利于實現公益性的原則。黨中央、國務院確定醫改的基本方向和總體思路，就是堅持公益性質，這是醫改的一條主線，自始至終都不能變。必須通過改革，切實保障好群眾的基本健康權益，讓群眾切切實實感受到醫改帶來的一系列效果。

二是有利于調動醫務人員積極性的原則。醫改工作的各項任務要靠廣大醫務人員去實踐、去落實，改革的成果也需要廣大醫務人員去傳遞、去體現。必須通過改革，著力突破人事管理、收入分配等制約公立醫院發展的機制體制障礙，激發內在活力，充分調動廣大醫務人員改善服務質量、提高服務效率的積極性。通過醫改讓基層醫務人員思想上穩定、行動上落實。

三是有利于衛生事業健康發展的原則。醫改給衛生事業帶來了前所未有的發展機遇。必須通過改革，著力培育構建起規范有序、充分競爭、富有生機的多元化醫療市場，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，并滿足多層次、多樣化的醫療服務需求。

（二）突出五個重點。

一是加快推進基本醫療保障制度建設。主要要做好五項工作：一是進一步擴大基本醫療保障覆蓋面。要將縣城中小學生、在園幼兒全部納入城鎮居民醫保范圍，不斷提高城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險參保率；落實好各類關閉破產企業退休人員及困難企業職工參保后的醫保待遇，積極引導非公經濟組織從業人員、靈活就業人員參加醫保；進一步鞏固新型農村合作醫療參合率，確保城鎮職工、居民醫保參保率均達90%以上，新農合參合率達95%以上。二是進一步提高城鎮居民和新農合籌資標準。城鎮居民醫?；I資標準提高到每人每年312-352元（個人繳費70元），學生兒童籌資標準提高到每人每年212-242元（個人繳費10元），新農合人均籌資標準提高到290元（個人繳費50元），城鎮職工醫保住院費用政策范圍內平均報銷比例提高到75%以上，全縣城鎮職工醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額達到當地職工年平均工資的6倍以上。城鎮居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達到70%以上，確保城鎮居民醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額達到當地居民可支配收入的6倍以上，且不低于5萬元；新農合政策范圍內住院費用支付比例達到70%以上，確保新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額達到全國農民人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。三是進一步完善醫療救助體系。按照新農合標準，全額資助農村低保對象、五保供養對象的農村居民參加新農合；按照城鎮居民醫保標準，資助符合條件的城鎮低保對象、喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人、無社會養老金或單位退休金等固定收入的60周歲以上低收入老年人參加城鎮居民醫保，同時積極加大政府對特殊困難群體醫療救助力度，全面提高醫療救助水平。四是進一步擴大保障范圍。完善配套政策措施，將參保居民中符合計劃生育政策規定的育齡婦女生育醫療費用納入居民醫保基金支付范圍，落實醫?；鹧a助政策。五是進一步提高管理能力。繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，加強異地就醫結算能力建設，擴大城鎮醫保異地持卡就醫聯網結算范圍，實現城鎮職工、城鎮居民醫保異地持卡就醫購藥聯網即時結算。同時積極推行新農合參合農民在省市級新農合定點醫療機構實施醫療費用即時結算等辦法，夯實管理服務體系建設，方便群眾異地輕松就醫。

二是全面實施國家基本藥物制度，實現基層覆蓋100%。按照省、市的統一部署，從年6月1日起，全縣所有政府舉辦的基層醫療衛生機構（含村衛生室）實施國家基本藥物制度，基本藥物實行“零差率”銷售。政府舉辦的基層衛生醫療機構必須配足、配齊和使用基本藥物。其他各類醫療衛生機構將基本藥物目錄藥品作為首選，并按照規定比例配備使用。所有零售藥店均應配備銷售基本藥物，患者可憑處方到零售藥店購買，切實減輕群眾的藥品費用負擔。同時，進一步貫徹落實基本藥物集中采購配送制度，對實施基本藥物制度的政府舉辦的基層醫療衛生機構使用的基本藥物（包括省增補品種），實行基本藥物全省統一價和“零差率”銷售，確?；舅幬锇踩行?、品質良好、價格合理、供應及時。

三是健全基層醫療衛生服務體系。按國家統一部署，要全面完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設。一要加強縣級醫療機構建設。重點是抓好縣人民醫院整體遷建工作，進一步完善縣級醫院基礎設施建設。同時，縣人民醫院作為全縣的醫療衛生中心，要充分發揮學科培育、醫技診療的龍頭帶動作用。二要加強農村醫療機構建設。要按照“建得起、辦得好、能持續”的要求，加快推進城鄉衛生服務中心基礎設施建設，重點做好蒙姑、藥山、大寨、小河等衛生院改擴建工作，并加強內務管理，改善服務衛生環境，提高整體形象和素質，讓群眾看病更方便，心情更舒暢。三要重視基層醫技隊伍建設。要在城鄉社區衛生醫療服務機構實施績效工資制度，激發醫務人員的工作積極性，提高城鄉社區衛生服務機構人員的收入、待遇，穩定農村醫療衛生隊伍，更好地服務人民群眾。要組織實施全科醫生制度，開展全科醫生規范化培訓，落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題，采取向外招聘、派出培訓、內部交流等辦法，切實加強醫技隊伍建設，提升醫療衛生服務水平。

四是積極推進基本公共衛生服務均等化。要結合實際，核定任務、完善方案，制定資金分配辦法，高標準完成項目工作任務，規范實施好預防接種、傳染病管理、城鄉居民健康檔案、兒童、孕產婦保健、65歲以上老年人健康危險因素調查及健康體檢、慢性病管理(高血壓、糖尿病等)、重性精神病患者管理、農民工基本公共衛生服務等9項國家基本公共衛生服務均等化項目，全面提高居民健康素質。要完成重大公共衛生服務項目，加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。落實預防為主的方針，繼續實施農村孕產婦免費住院分娩、農村生育婦女免費增補葉酸、艾滋病母嬰傳播阻斷、貧困白內障患者免費復明手術等重大公共衛生任務。完善應對重大疾病和突發公共衛生事件的應急機制，扎實推進基本公共衛生服務全覆蓋、均等化。

五是積極穩妥推進公立醫院改革。積極探索公立醫院改革試點，鼓勵在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索，建立高效的公立醫院管理體制，形成規范化的公立醫院法人治理結構，積極推進現代醫院管理制度。要大力深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，當前的重點是建立績效考核機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。

（三）強化五項措施。

一是加強組織領導。各鄉鎮、各部門要加強組織領導，配備專門力量，健全工作機制，明確目標任務，確保各項改革措施落實到位。對醫藥衛生體制改革工作的進展情況，要及時報送縣醫藥衛生體制改革領導小組辦公室。對工作中存在的問題，要及時研究解決，不能影響工作進度。

二是強化協調配合。醫改工作量大面寬，需要各級各部門的協調配合才能順利推進。衛生部門要會同有關部門做好健全基層醫療衛生服務體系、基本藥物制度和公共衛生服務項目組織實施、公立醫院改革等工作。發改部門要做好中央、省、市衛生投資爭取和衛生項目建設規劃實施工作。財政部門要抓好醫療衛生投入政策落實和資金監管，做好人員經費預算和財務收支兩條線管理工作。人社、衛生、財政部門要協同做好基本醫療保障制度建設、基層醫療衛生機構功能定位、績效考核、人事聘用等工作。民政部門要做好城鄉困難群眾醫療救助工作。食品藥品監管部門要嚴格藥品流通和使用監管，會同衛生部門實施好國家基本藥物制度。醫藥衛生體制改革領導小組辦公室要加強統籌協調和督促指導，及時通報工作進展情況，促進醫藥衛生體制改革順利實施。其他部門要按照工作分工，認真履行職責，主動承擔任務，密切協作配合，共同推進醫藥衛生體制改革。

三是出臺補償辦法。實施基本藥物制度后，基層醫療衛生服務機構（包括村衛生室）全部實行財政供養和定額補助，縣政府將根據衛生部門對全縣基層醫療衛生單位財務、編制、藥品的清理核查結果，落實專項補助以及經常性收支差額的補助，保障基層醫療衛生單位正常運轉，確保醫藥衛生體制改革順利推進。建立健全醫藥衛生體制改革經費投入長效機制，統籌利用國家下達的基本公共衛生服務經費和各級財政衛生投入，確保衛生投入增長高于經常性財政支出的增長幅度。建立政府主導的多元化投入機制,注重發揮市場機制作用,鼓勵和引導社會資本發展醫藥衛生事業,努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。

四是廣泛宣傳動員。醫藥衛生體制改革政策性強、涉及面廣、工作量大，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與?？h醫藥衛生體制改革領導小組辦公室和各鄉鎮要通過政府通告、宣傳單、網站專欄等宣傳方法，大力宣傳醫藥衛生體制改革的重大意義、目標任務和政策措施，動員全社會支持醫藥衛生體制改革，營造良好的輿論氛圍和社會環境。

五是加強政策監管。深化醫藥衛生體制改革，涉及醫院、醫務人員、藥品企業等利益格局的變化，全縣各級各部門必須以政策、制度為準則，采取有效的監管和防范措施，加大力度，適時對基層醫療衛生機構基本藥物制度的實施、藥品“零差率”銷售和新農合政策的執行情況進行監督檢查，一旦發現違規違紀行為，嚴格按照有關紀律規定實行責任追究，絕不姑息。同時，各鄉鎮、相關部門主要領導要落實第一責任人制度，加強對基層醫療衛生服務機構實施基本藥物制度的檢查、督促和指導，全程跟蹤，過程監控，發現問題，及時解決，嚴禁因醫藥衛生體制改革帶來新的矛盾和新的糾紛。

同志們，深化醫藥衛生體制改革、實施基本藥物制度，關系到57萬人民身心健康和全縣經濟社會的長遠發展，責任重大，使命光榮。能否取得成功，關鍵在于政府及時出臺政策，取決于鄉鎮衛生院能否吃透精神，不折不扣貫徹落到實處。各級各部門一定要切實落實改革工作的各項舉措，精心組織，穩步推進，確保我縣醫藥衛生體制改革工作取得實實在在的成效，為全縣經濟社會科學和諧跨越發展做出新的更大的貢獻！