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同志們：

首先，我代表縣委、縣政府對長期以來奮戰在醫療工作一線的醫務工作者表示衷心感謝和親切慰問。今天召開這個會議，目的是貫徹落實省市醫改工作會議精神，安排部署2012年醫改任務，重點是全面啟動我縣縣級公立醫院綜合改革工作。剛才，徐小麗同志就公立醫院改革做了安排部署，縣發改局、衛生局、財政局、人社局和物價局組織學習并解讀了相關政策，縣醫院和婦幼保健院負責人都作了很好的表態發言。會后要把中省市縣相關文件收集編印成簡明讀本，發給廣大醫務工作者，幫助大家進一步吃透精神、深化認識、理清思路、把握重點，切實抓好改革工作。下面，我講幾點意見：

一、充分認識公立醫院改革的重要性

縣級公立醫院綜合改革的重大意義概括起來有“六個需要”。一是體現醫療服務公益性質的需要。公益性質是縣級醫療機構在國家醫療體系中的基本定位。通過改革，政府用充分的保障來解決醫院的運作問題和后顧之憂，徹底改變醫院過去為了保工資、保運轉而突出盈利、弱化服務的企業化運行模式，真正把縣級醫院辦成為廣大人民群眾提供優質醫療服務的純公益性醫療機構。二是解決看病難、看病貴問題的需要。看病難、看病貴是當前廣大群眾普遍關心的熱點問題。這次改革的重點，一方面是通過科學規劃，優化資源配置，加強醫療隊伍建設和設備裝備建設，進一步提高醫院的服務水平，切實解決群眾“看病難”問題。另一方面是通過強化政府保障，降低或減少藥品加成部分，從而減輕患者負擔，切實解決群眾“看病貴”問題。三是防治不正之風和醫療腐敗的需要。改革是解決不正之風和腐敗問題的根本途徑。通過這次改革，實現醫藥分離，從源頭上切斷醫藥購銷中的利益鏈條，鏟除醫療腐敗滋生的土壤，樹立醫術精湛、醫德高尚、醫患和諧的行業新風。四是提升醫院服務能力和服務水平的需要。通過改革，進一步強化醫院的人員編制、人才培養和基礎裝備，加快公立醫院標準化建設步伐，著力提升醫院的服務能力，不斷增強醫務工作者對患者的人文關懷和服務意識，切實提高人民群眾對醫療服務的滿意度。五是激發醫務人員積極性和創造性的需要。本次改革的核心是人事和分配制度改革。通過改革，把固定用人轉化為合同制用人，把過去靠身份管人轉化為靠崗位管人，建立能上能下、能進能出的機制；同時，結合分配制度改革實行績效工資制度，多勞多得，干得不好、考核不合格的將被辭退，基本上打破了“鐵飯碗”格局，這對于能干事、想干事的醫務工作者是激勵，給不會干事、干不好事的醫務工作者以危機感。六是加強政府對醫院監管的需要。改革后，政府將在提供保障的基礎上進一步加強監管，著力強化政府對醫療資源優化配置的主導權，切實改變醫院像過去那樣無序發展和惡性競爭的局面。

二、準確把握公立醫院改革的主要原則

縣級公立醫院綜合改革必須遵循以下六個原則。一是四個分開的原則。即政事分開、管辦分開、醫藥分開、經營性和公益性分開。政事分開，就是改革后的醫院是在理事會領導下、院長負責的一個市場服務主體，減少行政對醫院的過分干預，讓醫院一心一意的搞好醫療服務；管辦分開，辦就是由人民政府辦醫，管從醫務角度上由理事會管，從行政上由衛生局履行市場主體監管職能；醫藥分開，就是嚴格執行藥品三統一制度，直接配送藥品，醫院不再采購；經營性和公益性分開，三所縣級醫院都是純公益性的，經營性的醫院要推向市場。二是養事不養人的原則。改革的核心是推行人事聘任聘用制度和績效工資制度。政府保障用于辦好醫院，不能用來養閑人，要集中體現政府拿錢買公共服務的理念。三是人人有事干的原則。堅持和諧穩定搞改革。先穩定現有的在編和臨聘人員，人人都要有崗位，暫不實行下崗或辭退。改革之后干不好、違法亂紀的，可能要下崗，這是改革的基本要求。四是醫保、醫療、醫藥相配套的原則。醫療體系的醫保、醫療、醫藥三個重要組成部分要相配套，通過改革，建立一個相互協調、相互配套的機制。比如，醫保要出臺一個與公立醫院預付或結算的具體辦法。這是從一定程度上檢驗改革成敗的重要內容。五是財政充分保障原則。這次醫改突出了政府的責任，政府的責任主要體現在財政保障上，剝離化解債務、離退休人員直接保障，讓醫院輕裝上陣，下一步裝備改善，人員培養，都要作為保障的重要內容。六是嚴格監督考核原則。醫療衛生主管部門要加強對醫院的監管，進一步建立健全監督考核機制。要把監督管理和目標責任考核作為重中之重，把社會各界對院長和醫務的評議作為重點。要把查處群眾的投訴舉報作為重要工作之一，對患者舉報實行有案必查，查必從嚴；對目標責任考核不達標的醫院院長，要制定問責辦法，確保群眾滿意。

三、切實抓好公立醫院改革的重點環節

一是醫院治理模式和分配制度改革。醫院治理模式重點是建立理事會制度，理事會聘任院長，院長聘任中層，層層聘任。理事會組建非常關鍵，理事會成員應包括政府相關部門負責人、醫院專業人士、社會服務對象，從監督管理方式上體現醫院的公益性。理事會成立以后，由理事會組織實行聘任聘用。理事會是決策機構，院長是執行者，兩者的職責界定按照相關文件執行。二是建立財政保障機制。縣財政局要抓緊制定醫療衛生投入方案，迅速出臺公立醫院債務化解方案和公立醫院補助資金方案，并就醫院財務收支運行、分配激勵制度改革、財務會計制度改革等方面拿出具體方案，并實施監督管理。三是藥品三統一機制的規范運行。公立醫院藥品統一采購、統一價格、統一配送工作，關系到醫藥和醫院的協調配套。要嚴格執行相關規定，藥品要保障百分之百配送到位，不能出現開了處方沒有藥品的問題。四是醫保與醫院的良性互動。縣衛生局、醫保和合療經辦機構要加強與醫院的協調、對接和配合，根據有關規定，在摸透實際情況的基礎上，建立健全良性互動機制，形成工作合力，讓群眾真正體會到改革帶來的方便和實惠。五是醫院的監管考核。建立健全公立醫院監管、考核、問責工作機制，縣衛生、財政、審計、監察、藥監、物價等部門要根據各自職責，進一步加大監管、考核和問責力度，確保醫院規范運行。六是臨聘人員的穩定問題。按照“先穩定、再消化”的原則，維持現有臨聘人員數量，不得再進臨聘人員。等改革相關工作完成后，根據醫院缺編情況，啟動聘任聘用程序，消化部分臨聘人員。有關部門要認真把握，對改革期間違規審批進人的，要實行問責。

四、加強組織領導確保改革順利推進

今年的醫改工作任務艱巨，責任重大，各級各部門務必高度重視，加強領導，精心組織，扎實推進，確保各項改革任務落到實處。一是醫改工作領導小組要抓好統籌協調。縣級公立醫院改革工作領導小組要切實履行統籌抓總、協調指導職責，及時出臺相關的制度規定。常務副縣長和分管副縣長要親自抓，形成推動工作的強大合力。二是督導組要切實負起責任。縣級公立醫院改革督導組已發文明確，各組要迅速行動，立即進駐各醫院，全程指導改革工作，直到改革結束。在執行過程中遇到的困難和問題，要及時向領導小組匯報，由領導小組統籌協調解決。三是理事會要在督導組的指導下具體組織實施。改革工作由督導組和理事會共同推進，把醫院班子調整放在改革的最后，改革期間維持醫院現有班子，等聘任聘用程序完成后，再按照聘任聘用規定，組織推薦領導班子，要更加體現醫院管理層產生的民主性。四是建立醫改工作責任制。嚴格執行醫改政策和紀律，對縣級公立醫院綜合改革過程中出現的暗箱操作、曲解政策，隨意變通等問題，紀檢監察要從速從嚴從重查處，確保醫改工作嚴肅性和規范性。五是各鎮要加強宣傳。這次醫改受益的是群眾，參加今天會議的各位鎮長會后要做好醫改政策的宣傳，讓更多群眾了解醫改的意義和政策，努力做到家喻戶曉，贏得群眾廣泛支持。

同志們，醫藥衛生體制改革意義重大，影響深遠，任務艱巨，我們要堅決貫徹落實省市工作部署，以強烈的政治責任感和歷史使命感，本著對事業、對人民高度負責的態度，扎實推進改革，把這項惠及廣大人民群眾的重大民生工程辦好、辦實，為推動我縣經濟社會跨越發展，不斷提高人民群眾健康水平做出更大貢獻！