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今年我縣手足口病疫情，從3月下旬開始進入高發期，3月29日、30日并出現了局部暴發疫情，3月30日、31日連續2天召開了全縣衛生系統手足口病防控工作暨知識培訓會，4月12日下午，縣人民政府副縣長組織召開了大型的全縣手足口病防控工作會議，參加人員有縣直單位、縣鄉級醫療衛生機構、衛生所長、幼兒園園長等領導，全面部署手足口病的防控工作，縣疾控中心。現在全縣醫療、教育、宣傳等部門，正在全力以赴抗擊手足口疫情，現在我向大家匯報我縣手足口病疫情及就下一步工作提出一些意見：

一、疫情情況

1、全縣疫情概況

截止4月15日24：00，全縣累計報告手足口病例1056例，重癥病例22例，死亡病例5例（1例于廣西婦幼保健院診治）。去年同期無重癥病例及死亡病例報告。發病有如下特點：

（1）發病數較去年同期累計（236例）比上升347.46%，且出現重癥病病例22例、死亡病5例（1例于廣西婦幼保健院診治），去年無重癥病例及死亡病例報告。

（2）全縣16個鎮鄉均有病例報告，發病數位居前五位的鄉鎮為：賓州鎮（494例）、黎塘鎮（121例）、大橋鎮（105例）、新圩鎮（52例）、新橋鎮（51例），5個鄉鎮發病數占總發病數的77.94%（823/1056），疫情波及70所幼托機構，26所小學。

（3）發病年齡主要集中在5歲以下，占發病數總數的93.09%（983/1056）；男性發病657例，女性399例。發病職業：散居兒童818例（占77.46%）、幼托兒童197例（占18.66%）、學生41例（占3.88%）。

（4）感染病原以腸道病毒71型為主，占73.08%（38/52）。

（5）聚集性疫情較多，甚至出現局部暴發疫情：累計共出現起局部暴發疫情2起（賓州鎮顧明幼兒園22例、城區幼兒園11例）,采取措施后，目前這2起事件已得到有效控制。

2、重癥病例發病特點

22例手足口病重癥病例，5例死亡發病特點如下：

（1）病情進展迅速；發病進展為重癥時間在0-8天，大多數在2-3天；診斷重癥后至死亡時間在24小時內。

（2）病例聚集地，重癥病例多、病死數高；賓州鎮發病494例，重癥18例，病死5例。

（3）重癥病例病原學以腸道病毒EV71為主，占85.71%（18/21）。

（4）癥狀除有手、足、臀、口腔皮疹外，多有嘔吐（占50%）、驚厥、昏迷（占37%）、呼吸急促（20%）以及精神、心率、肌張力改變等。

（5）部份病例先發熱后出疹，調查發現，部份病例到鄉醫處就診時只有發熱現象，轉到縣醫院救治時才發現出疹。

二、疫情趨勢預測

從近最近手足口病發病情況分析，我縣手續足口病日3月下旬開始上升，現處在高峰期。根據發病特點分析：4-6月為我縣手足口病的高發季節，同時引起我縣手足口病本次流行的病原體是具有兇險性的腸道病毒71型，由此推測：由此推測我縣手足口病近期內發病數將維持在較高的水平，出現重癥病例、死亡病例難以避免。

三、存在問題

1、有些醫療衛生單位未實行嚴格的預診分診，未設立手足口病診室，未按要求對環境和醫療場所進行消毒；

2、宣傳工作尚待加強，個別鄉鎮甚至尚未開展手足口病的宣傳，患者就診不及時（多為病后2天就診，少部分甚至病后10天就診）。兒童家長不能按要求做好隔離工作。發病的為集中在一起玩耍的兒童居多。

3、部份托幼機構衛生條件較差，部分學校未實行嚴格晨檢，病例隨訪、消毒、宣傳培訓等工作不到位；

4、存在個別不認真按診療標準執行病例的診治及報告現象。

四、工作建議：

各單位手足口病防控工作領導小組職責明確、責任到人

（一）、病人報告管理：

1、衛生院每天上午、下午從“國家疾病信息報告管理系統”導出轄區內發病人員名單，以此為基礎，安排人員做調查、隨訪、宣傳、督導等防控工作；

2、醫療衛生單位加強預診分診，嚴格執行《手足口病診療指南》及《手足口病預防控制指南》，不能隨意放寬或縮小診斷標準，實事求是做好疫情的監測報告、病例的會診及救治；

3、對居家治療患者病情進行隨訪；如工作人員有限，重點疫情由衛生負責，其它個別散發的可由衛生所負責，要做好記錄。

4、給患病兒童家庭提供消毒藥，指導病家消毒；

（二）、健康宣傳教育：

1、衛生院掛橫額、出宣傳版報、張貼宣傳圖畫，檢查指導衛生所出宣傳版報、張貼宣傳圖畫；

2、發放宣傳及主動搜索。上門發放宣傳單，做到5歲以下兒童家長人手1份，面對面進行詳細的宣傳，使家長們知道什么原因會引起手足口病，發現了手足口病該怎么辦，詢問家長兒童有無癥狀出現，同時要求家長簽字；

3、利用預防接種短息平臺，發送預防手足口病宣傳短息。各接種點結合本地疫情及短息字數容量來編寫，主要寫預防手足口病注意衛生、不接觸患病兒童、發現兒童發熱、出疹要立即到縣醫院或市九醫院就診等；

（三）、指導托幼機構做好防控工作：

1、落實晨檢、衛生消毒、病例隔離、報告等防控措施；

2、掌握轄區內托幼機構停課名單，并做好訪工作；

3、宣傳工作，出版報、張貼宣傳畫、發宣傳單

4、對一周內發病5例以上的托幼機構（新發病或原有病例）進行或繼續停課10天。

（四）衛生監督部門加大執法力度，對不執行防控措施的單位依法進行監督檢查；

（五）資料管理，及時收集歸檔預案、培訓、宣傳、疫情信息等資料。