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【關鍵詞】家庭暴力;認知;行為;兒童

兒童作為家庭暴力的直接受害者一直是兒童保護領域的重點研究課題，近年來研究者們開始注意到另一類隱蔽性更高、更不易被發現的兒童家庭暴力類型———兒童作為家庭暴力的目擊者。相對于作為直接受害者而言，兒童目睹家庭暴力所帶來的消極影響存在一定的隱蔽性和長效性，短期內不易引起監護人、兒童保護機構、兒童社會工作者等方面的注意。本文對兒童目睹家庭暴力的定義、類型、發生率及其對兒童發展的影響進行梳理，并探討未來的研究方向，以期引起國內學者對這一類兒童的關注，從而為兒童保護工作提供參考。

1兒童目睹家庭暴力的定義、類型及發生率

兒童目睹家庭暴力(childrenwitnessed/observeddomesticviolence)指兒童直接目擊、偶然聽到發生在家中成人間的軀體暴力或精神暴力或看見暴力后的場景［1］。通常兒童所目睹的家庭暴力主要是發生在如兒童養育者與其親密伴侶之間的暴力(intimatepart-nerviolence)，或者是其他同住的成人之間的暴力，從更寬泛的范圍來說，也包括成人對于家庭中其他兒童施加的暴力。早期的一些研究將兒童作為家庭暴力的直接受害者與間接目擊者統稱為暴露于家庭暴力的兒童(childrenexposedtodomesticviolence)，兒童暴露于家庭暴力可以細分為10種類型［2］:(1)胎兒期間接暴露于家庭暴力，指懷孕婦女遭受婚姻暴力，進而影響到胎兒;(2)介入，兒童嘗試通過語言或肢體阻止家庭暴力的發生;(3)直接受害，在父母沖突中兒童同時也遭到了言語或肢體傷害;(4)參與，兒童自愿或被迫加入到暴力中;(5)親眼目睹，兒童直接看到暴力行為;(6)親耳聽到，兒童沒有看到但聽到吼叫、哭喊聲、物品被破壞的聲音等;(7)看到暴力的直接后果，兒童看到瘀傷、警察、救護車、毀壞家具、緊張氣氛等暴力引起的后果;(8)遭受由于暴力造成的其他后果，例如母親的悲傷、父母教養方式的改變、父母親分離等;(9)聽說，聽到母親或親友訴說家庭暴力事件;(10)表面上不知情，暴力發生在兒童生活的家庭，但發生時兒童不在家或已熟睡。其中除了第3種類型是兒童直接作為受害者以外，其他9種都可以作為兒童目睹家庭暴力的具體類型。兒童目睹家庭暴力是全球性的社會問題。聯合國兒童基金會的數據顯示，全球約有兩億七千五百萬兒童目睹親密伴侶暴力［3］。美國針對兒童暴露于家庭暴力展開的第二次全國性調查表明，目睹家庭暴力的終生發生率為1/6［4］。英國的調查則顯示，＜11歲兒童目睹家庭中暴力的發生率為12%，而11～17歲兒童目睹家庭暴力的發生率高達17．5%［5］。瑞典對2500名20～24歲被試的調查發現，28%的參與者報告了童年期目睹家庭暴力的存在［6］。在我國，根據2006年全國婦聯的調查，有30%的家庭存在不同程度的家庭暴力［7］;同時2012年研究者對我國7個省市的調查表明，夫妻間的生理暴力發生率達到34．8%，而精神暴力則達到55．6%［8］。但以上2項調查都沒有明確其中兒童目睹暴力的比例。香港地區的調查則發現，26%的兒童目睹了父母與其伴侶間的肢體暴力，目睹父母遭受伴侶精神暴力的比例更是達到73．2%［9］。兒童目睹家庭暴力與兒童作為家庭暴力的直接受害者有很高的共發率。美國的調查表明，目睹父母親密伴侶暴力和直接遭受家庭暴力的年共發率為33．9%，終生共發率為56．8%［10］。而英國的數據則顯示兒童遭受虐待的同時又目睹家庭暴力的風險率是非虐待兒童的3．23～3．26倍［5］。不僅如此，目睹家庭暴力的兒童往往也有更高概率暴露于其他的創傷事件，如各種形式的精神虐待、軀體虐待、性虐待、傷害、致命疾病等［2，11］。

2目睹家庭暴力對兒童的影響

2．1目睹家庭暴力對兒童認知發展的影響

目睹家庭暴力對兒童智力、記憶等認知能力發展的消極影響得到了多個研究的支持。追蹤研究發現，目睹嚴重家庭暴力會通過影響兒童的抑郁水平進而影響其閱讀成績［12］。一項對1116對5歲雙生子的研究表明，目睹嚴重家庭暴力組兒童比非目睹組兒童智商平均下降8分，目睹成人間的暴力可以解釋兒童智力變異的4%［13］。除對智力發展產生影響，目睹家庭暴力可能還會影響兒童的記憶及自我控制。追蹤研究發現，嬰兒2．5歲時目睹親密伴侶暴力能預測5歲時短時記憶、工作記憶和有意記憶的水平，控制人口統計學變量后，這種預測效應依然存在［14］。此外，目睹家庭暴力也會對兒童的自我控制能力造成消極影響［15］。目睹家庭暴力還會影響兒童注意力的發展，可能會增加罹患注意缺陷多動障礙(attention-deficit/hyper-activitydisorder，ADHD)的風險。一項追蹤研究發現，嬰兒在5～9個月目睹父母間攻擊情況可以預測13～19個月時的注意力，而13～19個月的注意力水平較低的兒童，目睹父母間暴力越多在3歲時被診斷為ADHD的風險越高［16］。另一項研究發現，兒童目睹家庭暴力的頻率與ADHD癥狀的數量呈正相關，既目睹又遭受暴力組兒童有更多的ADHD癥狀，更有可能被診斷為ADHD［17］。另有研究發現，目睹家庭暴力的女童比男童有更大風險被診斷為ADHD［18］。

2．2目睹家庭暴力對兒童情緒發展的影響

目睹家庭暴力會使兒童表現出更多的焦慮、抑郁情緒［19］，增加兒童罹患廣泛性焦慮障礙、重度抑郁癥的風險［20］，同時從長期效應來看，目睹家庭暴力也是兒童期創傷后應激障礙(post-traumaticstressdisorder，PTSD)最常見的原因之一［21－23］。目睹家庭暴力會增加兒童的抑郁情緒。一項針對8～11歲兒童的研究發現，兒童自我報告的目睹母親或者父親遭受親密伴侶暴力情況能解釋其抑郁水平總變異的17%～18%［24］。長期影響來看，兒童期目睹家庭暴力可能會增加成年后情緒抑郁的風險。追蹤研究發現，童年目睹過父母間暴力的大學女生報告有中等程度抑郁的比例是非目睹組的2倍，而男生有自殺想法的比例也是非目睹組的2倍［25］。目睹家庭暴力會增加兒童的孤獨感，難以結成穩定的同伴及親子依戀關系。對7712名4歲兒童的研究發現，目睹家庭暴力兒童的同伴問題具有顯著性別差異，女童更可能較少受家庭暴力的影響［26］。目睹家庭暴力也會影響親子依戀的質量［27－28］。從長期影響來看，目睹家庭暴力還會使兒童成年后在親密關系中更傾向于形成焦慮型或回避型等不安全的依戀類型，進而影響其婚姻適應情況［29］。有研究發現，目睹家庭暴力與0～5歲兒童的社會情緒問題顯著相關，親子依戀、家庭支持中介了兩者間關系［30］。同時，目睹家庭暴力也是PTSD最常見的原因之一。一項對1～7歲兒童的研究發現目睹親密伴侶暴力的兒童中近50%出現了一些PTSD癥狀，7歲兒童PTSD的診斷率達到21%。同時也發現，PTSD癥狀與目睹家庭暴力的頻率有關，且PTSD癥狀表現存在年齡特征［21］。如果兒童同時還遭遇了其他創傷事件，罹患PTSD的風險將進一步增加［11］。總的來說，目睹家庭暴力的兒童年齡越小、時間越長、頻率越高，以及將父母間暴力歸因于自身的傾向越強，遭遇的創傷種類越多，被診斷為PTSD的風險就越高。目睹家庭暴力兒童的PTSD癥狀還存在性別及種族差異［28］。而母親具備較高的情緒社會化能力可以緩沖目睹家庭暴力對PTSD癥狀的影響，具體表現為母親對悲傷情緒的感知及接受、對恐懼情緒的感知水平可以預測兒童的悲傷及恐懼情緒，進而發展出較少的PTSD癥狀［31］。還有研究者通過使用混合回歸模型考察了家庭環境因素對學齡兒童目睹家庭暴力與PTSD癥狀間關系的影響，發現了3種潛類別:對環境低敏感性的無癥狀組，占總體的66%;對環境中度敏感性的失調組，占24%;對環境高度敏感性的嚴重失調組，占10%。此外高學歷母親的孩子更可能成為失調組而非無癥狀組［32］。

2．3目睹家庭暴力對兒童問題行為的影響

目睹家庭暴力還會使兒童產生一系列的行為問題，短期內可能表現為攻擊行為、品行障礙、物質濫用等，長期影響主要表現為增加其成年期卷入暴力犯罪或家庭暴力的風險。一些研究發現，目睹家庭暴力與兒童品行障礙、攻擊行為的上升有關，也得到了元分析研究及追蹤研究結論的支持［33－34］。一項對1990—2006年此領域發表的60篇實證研究的元分析發現，目睹家庭暴力與兒童外化問題的效果量為0．47［35］。而另一項對此領域的元分析發現，目睹家庭暴力與兒童出現的行為問題的效果量為0．55［36］。此外對庇護所遭受家庭暴力的母親及兒童研究發現，兒童與母親的暴力伴侶聯系的頻率與品行問題顯著相關［37］。兒童目睹家庭暴力甚至能預測其兄弟姐妹間暴力情況［38］。同時有追蹤研究發現，目睹家庭暴力對兒童攻擊行為的影響具有延后性，0～3歲時頻繁暴露于家庭暴力對兒童攻擊行為的影響直到8歲才會顯現出來。這種延后性不僅出現在兒童期，甚至可能延伸到成年期［39］。另一項追蹤研究發現，青春期目睹家庭暴力的頻率會增加成年早期暴力犯罪的風險，而且目睹的家庭暴力是嚴重型時，在成年參與暴力犯罪行為的比例會上升至非目睹組青少年的1．7倍［40］。以往研究發現，家庭暴力的受害者成年后成為家庭暴力的施暴者或受害者的可能性更大，有研究者在此基礎上提出了家庭暴力代際傳遞的概念及相應的理論模型［41］。從長遠來看，有相關研究發現，嚴重軀體施暴行為與童年期目睹家庭暴力呈正相關［42］。對斯里蘭卡男性的研究也發現，童年目睹母親遭受虐待與成年后實施軀體親密伴侶暴力的比例上升呈正相關［43］。也有研究發現，大學生在近1年目睹父母間的暴力也會增加在親密關系中的暴力行為［44］，童年目睹家庭暴力的男性在成年后向伴侶實施暴力的可能性更大［45］。對英國的研究發現，目睹家庭暴力除了會直接影響成年期暴力行為，還會通過反社會人格障礙及精神病性癥狀間接影響暴力行為［46］。追蹤研究也得到了一致的結論［47］。目睹家庭暴力還會使兒童表現出更多的風險行為，如物質濫用等。一項對2126名被試的追蹤研究發現，兒童在14歲目睹家庭暴力情況能預測21歲物質濫用情況［48］。另一項對1421名曾目睹家庭暴力的青少年的研究發現，家庭沖突與青春期物質濫用風險增高存在正相關，目睹家庭暴力青少年中有19．9%的被試符合臨床上物質濫用的診斷，同時發現存在一定的年齡效應和性別模式，即目睹家庭暴力時的年齡越小，青春期發展成為物質使用障礙的可能性越大;相對于女生，男生風險更高［49］。還有不少研究探討了目睹家庭暴力與兒童外化問題行為間的中介因素［50－51］。追蹤研究發現，親子關系質量、母親的教養壓力及宗教信仰中介了兩者間關系［52］，此外母親的強制控制水平也是重要影響因素［53］。元分析發現，兒童的年齡、性別、人格特質、認知評價，母親的心理健康水平、教養質量均是重要的調節或中介因素［54］，表明針對目睹家庭暴力兒童的干預不僅需要關注兒童本身的人格、認知水平，同時也需要提高母親的心理健康水平和教養質量。

3目睹家庭暴力對兒童發展影響的可能機制

虐待對兒童認知發展的影響存在生物/神經機制，已經得到了大量研究的證實，被虐待的兒童可能會出現前額皮質、海馬、杏仁核、胼胝體、前扣帶皮質等區域的變化，這些大腦結構的改變可能就是造成兒童智力、記憶、注意等方面相對滯后的基礎［55］。一項使用彌散張量成像技術的研究發現，兒童期曾目睹家庭暴力的成人被試的視覺皮質區下縱向纖維束的部分各向異性低于對照組，而該部分大腦結構與情緒、記憶、學習功能相關，研究同時還發現部分各向異性的減少程度與被試在7～13歲目睹父母間言語攻擊的持續時間有關［56］。另一項使用核磁共振成像技術的研究則發現，童年期目睹家庭暴力的被試在右舌回區域不僅灰質體積減少了6．1%，灰質厚度也顯著降低［57］。有學者綜述了童年虐待對兒童持久生物學的改變，發現遭受父母的言語虐待及聽覺上間接目睹家庭暴力似乎對兒童大腦不同區域產生了影響。具體表現為言語虐待主要影響聽覺皮質，目睹暴力則影響視覺皮質［58］。除了皮質發生改變，也有研究發現目睹家庭暴力組兒童在下丘腦垂體腎上腺軸、交感神經系統功能和心率等方面也高于對照組［59］。

4展望

由于兒童目睹家庭暴力與兒童作為直接受害者的高共發率，受虐待兒童及雙重暴力暴露的兒童一直是研究的重點，僅目睹家庭暴力的兒童則沒有引起足夠的重視。研究者們對于僅目睹家庭暴力對兒童發展的影響程度還存在爭議，一些研究發現，遭受直接的家庭暴力及雙重暴力暴露對兒童的消極影響更為嚴重［60］。但是對中國河南省新鄉市的研究發現，僅目睹軀體暴力兒童與遭受軀體虐待兒童在行為檢查量表(AchenbachChildBehaviorChecklist，CBCL)上僅有行為不良分量表存在差異［61］。元分析研究發現，僅目睹家庭暴力對兒童造成的影響可能與直接遭受家庭暴力相當［62］。而該問題很大程度上也受到數據收集來源的影響。有研究發現，根據母親及兒童的聯合報告信息，2種暴力在精神病理學層面對兒童產生了同等影響;但如果僅根據兒童的自我報告，直接受害比僅目睹暴力造成了更為嚴重的影響［63］。如何區分目睹家庭暴力的獨立效應及多重暴力暴露的聯合效應，這是未來研究需要明確的問題。其次，要明確目睹家庭暴力對兒童的影響機制，還需要控制其他變量的影響，如兒童的年齡、家庭社會經濟地位、個性特征、父母養育方式等多種因素的影響，同時也需要明確目睹家庭暴力的類型、頻率、持續時間、嚴重程度等因素的影響。另外，目前開展的大量橫斷研究、回溯研究都不能確定目睹家庭暴力與兒童發展后果之間的因果關系，只有在控制其他因素影響的情況下進行長期縱向追蹤研究，才能確定目睹家庭暴力對兒童的長期影響、變化軌跡及作用機制，從而為兒童保護工作提供理論支持。

作者：黃保紅，周春燕，黃海，劉陳陵，李林 單位：中國地質大學(武漢)應用心理學研究所