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一、醫(yī)院財務(wù)風險的識別分析

(一)系統(tǒng)性風險

醫(yī)院系統(tǒng)性風險就是由經(jīng)濟政策、社會環(huán)境等因素引起的，近年來隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展與我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，國家對于醫(yī)療領(lǐng)域的重視度越來越高，并且行政干預的手段也越來越多，這就對醫(yī)院財務(wù)風險帶來了不同程度的影響，嚴重影響醫(yī)院的和諧穩(wěn)定發(fā)展。

(二)籌資活動風險

醫(yī)院籌資活動風險就是指醫(yī)院為了發(fā)展借入資金而產(chǎn)生的喪失償債能力的可能性和醫(yī)院利潤的可變性，是現(xiàn)代醫(yī)療體制改革背景下經(jīng)常出現(xiàn)的一種財務(wù)風險。面對激烈的競爭，醫(yī)院要想取得更大的發(fā)展就必須要對醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施進行及時更新，但是隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，國家給予醫(yī)院的補貼款越來越少，因此很多醫(yī)院開始通過各種渠道進行融資，這就會在一定程度上增加了醫(yī)院的財務(wù)壓力，增加了醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生率。

(三)投資活動風險

醫(yī)院投資活動風險就是指在醫(yī)院投資活動過程中，由于受到各種因素的影響而導致收益損失甚至本金損失的風險，這也是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)的財務(wù)風險之一。很多醫(yī)院迫于經(jīng)營壓力開始了投資活動，例如有些醫(yī)院為了提升醫(yī)院名聲開始投資大量資產(chǎn)進行固定資產(chǎn)建設(shè)以及購買先進的醫(yī)療設(shè)備，但是這些投資活動一旦出現(xiàn)問題，就會使醫(yī)院陷入財務(wù)危機，影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、目前我國醫(yī)院財務(wù)風險管理存在的主要問題

由于經(jīng)營環(huán)境的不斷變化，引起醫(yī)院財務(wù)風險的因素越來越多，主要包括以下幾個方面的原因。

(一)醫(yī)院財務(wù)人員缺乏風險意識

受我國計劃經(jīng)濟的影響，醫(yī)院的各項資金都是由政府財政部門撥付的。因此，一些醫(yī)院的財務(wù)人員缺乏必要的財務(wù)風險意識，這在一定程度上增加了醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生率。例如很多醫(yī)院財務(wù)管理人員缺乏財務(wù)風險意識致使被動的執(zhí)行相關(guān)的財務(wù)會計制度，沒有對新財務(wù)會計制度形成正確的認識，進而在醫(yī)院財務(wù)風險控制中缺乏主動性與積極性，這就加大了醫(yī)院財務(wù)風險發(fā)生的可能性，影響了醫(yī)院的發(fā)展。

(二)缺乏完善的財務(wù)控制制度

缺乏完善的財務(wù)控制制度是引起醫(yī)院財務(wù)風險的主要因素之一，在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院還沒有建立比較完善的財務(wù)控制制度，在很大程度上影響了醫(yī)院財務(wù)管理的效果。例如到目前為止，很多醫(yī)院都沒有建立財務(wù)管理責任制度，這樣就無法將財務(wù)管理的責任落實到每個部門以及每位職工，這就在很大程度上影響了財務(wù)管理的效果，增加了財務(wù)風險的發(fā)生率。還有很多醫(yī)院缺乏財務(wù)管理監(jiān)督制度，沒有組織專門的人員對醫(yī)院財務(wù)管理工作進行嚴格的監(jiān)督，這就在一定程度上致使醫(yī)院財務(wù)工作隨意性比較強，嚴重影響了財務(wù)管理的質(zhì)量，為醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生埋下了隱患。

(三)資金結(jié)構(gòu)不合理

醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)就是指醫(yī)院各種資金的構(gòu)成及其比例關(guān)系，合理的資金結(jié)構(gòu)能夠保證醫(yī)院的利潤。近年來隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院的競爭壓力越來越大，很多醫(yī)院都在大肆進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及醫(yī)療設(shè)備的購買，而這些投資都需要大量的資金，但是醫(yī)院自有的資金卻無法滿足醫(yī)院投資對資金的需求，這時醫(yī)院開始通過銀行貸款進行融資，這就在很大程度上增加了醫(yī)院的負債比例，而過高的資金負債就在很大程度上增加了醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生率。

(四)醫(yī)療體制改革的不斷深入

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國對于醫(yī)療衛(wèi)生的重視越來越高，新醫(yī)療體制改革也在不斷深入之中，同時對于醫(yī)院補償制度做出了很大調(diào)整，醫(yī)院只有做了比較大型的項目之后才能享受到政府部門的財政補貼。這時有些醫(yī)院為了能夠獲得政府的財政撥款而對醫(yī)療設(shè)備盲目購置，不僅僅造成了資金的浪費，還在一定程度上增加了醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生率。同時隨著我國醫(yī)保預付制度的建立使得醫(yī)院的收入與現(xiàn)金流之間出現(xiàn)了很大的缺口，這就很容易致使醫(yī)院陷入資金鏈斷裂的困境，不利于其持續(xù)發(fā)展。

三、加強醫(yī)院財務(wù)風險防范的措施

(一)建立與健全財務(wù)管理系統(tǒng)

完善的財務(wù)管理系統(tǒng)能夠在很大程度上降低醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生率，因此醫(yī)院管理者必須要進一步建立與健全財務(wù)管理系統(tǒng)。首先，醫(yī)院必須要建立完善的財務(wù)管理制度，一方面要建立財務(wù)管理責任制度，將醫(yī)院財務(wù)管理責任落實到每個部門；另一方面還要建立財務(wù)管理監(jiān)督制度，對醫(yī)院財務(wù)管理工作進行嚴格監(jiān)督，這樣可以有效提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，降低醫(yī)院財務(wù)風險。其次醫(yī)院管理者還必須要樹立全員財務(wù)風險意識，提高醫(yī)院職工在醫(yī)院財務(wù)風險管理中的參與性，這樣可以有效提高醫(yī)院財務(wù)風險管理水平，進而能夠有效降低醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生率，提高醫(yī)院的綜合競爭力。

(二)重視醫(yī)院預算編制，加強醫(yī)院預算執(zhí)行力度

科學合理的預算編制能夠在很大程度上防止醫(yī)院盲目投資現(xiàn)象的出現(xiàn)，進而能夠有效降低醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生概率。首先，醫(yī)院管理者必須要加強預算的重視，應(yīng)該組織專門的人員根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標來編制醫(yī)院預算，對于那些不符合要求的支出結(jié)構(gòu)要進行及時的調(diào)整，以實現(xiàn)醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)的合理性，這樣可以在很大程度上提高醫(yī)院預算編制的科學性與合理性。其次，醫(yī)院還必須要進一步加強預算執(zhí)行力的建設(shè)，因此在預算執(zhí)行過程中會受一些因素的影響而出現(xiàn)偏差，因此醫(yī)院管理者必須要建立一套完善的預算監(jiān)督體系，明確預算執(zhí)行人的責任，這樣可以在很大程度上保證醫(yī)院預算方案的有效執(zhí)行，降低醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生率。

(三)提高科學決策水平

科學合理的財務(wù)決策能夠在很大程度上提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平，降低醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生概率，因此醫(yī)院必須要進一步提高醫(yī)院財務(wù)決策水平。首先要強化科學決策意識，將科學態(tài)度貫穿醫(yī)院財務(wù)決策的全過程，用科學的思想去思考醫(yī)院的財務(wù)策劃，用科學的手段去設(shè)計醫(yī)院的各種財務(wù)決策方案，用科學的方法去實施財務(wù)決策，這樣可以有效提高醫(yī)院財務(wù)決策的科學性。其次，在醫(yī)院融資決策過程中必須要充分考慮各種融資模式的優(yōu)劣勢，根據(jù)醫(yī)院的財務(wù)情況選擇合適的融資渠道，這樣可以有效降低醫(yī)院的融資風險。

(四)培養(yǎng)高素質(zhì)的財務(wù)管理人員

高素質(zhì)的財務(wù)人員是提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的基礎(chǔ)，因此醫(yī)院必須要進一步加強醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)的培養(yǎng)，首先要加強財務(wù)管理人員財務(wù)管理專業(yè)知識的培養(yǎng)，使每一位財務(wù)管理人員能夠掌握完善的財務(wù)管理知識，這樣可以有效提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平。其次，醫(yī)院還要加強財務(wù)管理人員處理突發(fā)事故能力的培訓，這樣可以使財務(wù)管理人員能夠及時有效的處理醫(yī)院財務(wù)管理中出現(xiàn)的突發(fā)事故，進而能夠在很大程度上提高醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量。最后，醫(yī)院管理者還必須要進一步加強醫(yī)院財務(wù)管理人員職業(yè)素質(zhì)的培訓，使每一位財務(wù)管理人員都具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，進而在醫(yī)院財務(wù)管理過程中能夠堅持公正、公平與公開的原則，從而能夠在很大程度上保證醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量，降低醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生概率，保證醫(yī)院的健康穩(wěn)步發(fā)展。

四、結(jié)束語

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展與醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)院出現(xiàn)的財務(wù)風險也越來越多，這在很大程度上影響了醫(yī)院的發(fā)展。因此在這種背景下，醫(yī)院管理者必須要進一步加強醫(yī)院財務(wù)管理，制定一些科學可行的財務(wù)風險防范措施，應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)管理實踐中。只有這樣，才能最大程度地預防和化解醫(yī)院出現(xiàn)的財務(wù)風險。從而保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

作者：許王梅單位：紅河州第三人民醫(yī)院