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摘要：經(jīng)濟事項的合同簽訂是維護合同雙方利益公平，制約合同雙方行為，明確雙方責任的一把利器。對于醫(yī)院經(jīng)濟事項合同審計，我們不但需要常規(guī)進行事前、事中、事后審計，更需要注意其中的關鍵點。不管對于支出類經(jīng)濟事項，還是收入類經(jīng)濟事項，都要進行有意識地進行事前規(guī)范的合同簽訂，形成合同會審制度，建立一系列規(guī)范的合同模板，加強合同備案登記，以求將經(jīng)濟事項合同規(guī)范化，制度化，將合同風險降低，保證醫(yī)院的利益與資產安全。

關鍵詞：經(jīng)濟事項；合同規(guī)范化；關鍵點

一、經(jīng)濟事項合同審計的現(xiàn)狀及重要性

隨著國家經(jīng)濟發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟事項也越加繁多，改革的進一步深化，醫(yī)院很多服務都進行了外包，例如：清潔服務、食堂服務、秩序維護服務、被服洗滌服務等。除了外包合同還有其他應運而生的財產保險合同等新興合同。這些經(jīng)濟事項都需要簽訂規(guī)范的合同，來維護雙方的利益，保證醫(yī)院的財產安全，服務有序。2012年頒發(fā)的《行政事業(yè)單位內部管理規(guī)范》中關于合同管理的規(guī)定：是否實現(xiàn)合同歸口管理；是否明確應簽訂合同的經(jīng)濟活動范圍和條件，是否有效監(jiān)控合同履行情況，是否建立合同糾紛協(xié)調機制。醫(yī)院的經(jīng)濟事項簽訂的合同主要包括收入合同和支出合同兩大類，其中支出類合同包括：物資采購、基建工程、外包服務以及設備維修類合同。收入合同包括了各類團體醫(yī)療服務合同，目前經(jīng)濟事項簽訂的合同種類繁多，數(shù)量愈加龐大，但仍存在許多經(jīng)濟事項未簽訂合同，或者合同簽訂不規(guī)范現(xiàn)象。支出類合同容易引發(fā)所采購的物資不滿足需求、后續(xù)服務跟不上，工程存在質量問題等一系列風險，收入類合同則會直接導致所提供醫(yī)療服務收不到相關款項，形成壞賬，給醫(yī)院帶來直接經(jīng)濟損失。并且近年來屬于醫(yī)院“三重一大”的經(jīng)濟事項都需要合同規(guī)范，經(jīng)濟事項若未簽訂規(guī)范合同，很容易引起糾紛，造成醫(yī)院資產流失。

二、經(jīng)濟合同審計內容經(jīng)濟事項

合同審計包括事前預防審計、事中審計以及事后審計三部分。首先要進行事前預防審計，對于常規(guī)性的經(jīng)濟事項，需與專門的法務人員進行溝通，建立經(jīng)濟合同規(guī)范模板，具體分為設備、耗材采購、基建合同等幾類標準合同和特殊合同的服務類采購，由于各大醫(yī)院對于外包服務的需求不盡相同，所以要結合實際的相關服務需求以及績效考核方法制定規(guī)范的服務類支出合同。并且設計出合同會審流程，由經(jīng)濟事項相關科室發(fā)起，須簽訂合同的經(jīng)濟事項多的相關科室設立合同專管員，經(jīng)財務部門和審計部門進行收付款條件、簽訂時間以及合同時間、金額以及合同雙方職責明確的條款進行審核；由審計部門根據(jù)市場調查、同類服務調查以及成本加成法之后進行價格審定；結合招投標審計對中標公司資質、招標服務公司資質情況進行審核；對于“三重一大”事項要注意資金來源以及領導層層審批資料；在經(jīng)過一系列的審核之后才能進行合同的簽訂，合同訂立時要注意訂立合同方必須為單位法人或授權人，以防范合同失效風險。財務部門對簽訂的經(jīng)濟合同進行登記，以便后期的跟蹤。其次，對于合同簽訂以后的事中審計，要注意對經(jīng)濟合同的執(zhí)行情況進行審計，對于在合同期間的經(jīng)濟事項進行抽查，查核執(zhí)行情況與合同內容情況是否相符，采購到的貨物與合同內容中的描述是否相符，防止偷梁換柱。經(jīng)濟事項合同需要變更或者續(xù)簽，需要合法合規(guī)，并且重新需要上級領導批示，通過合同會審流程以后才能進行續(xù)簽，原則上續(xù)簽的金額不得超過原合同金額的10%。最后，合同期間結束后的審計。對于工程類合同需要留意質保金的退回進行核查，對于設備類合同要留意維保期的時間段，以防出現(xiàn)還在維保期的設備需要不必要的維修支出。

三、經(jīng)濟合同審計的關鍵點

在進行日常經(jīng)濟事項活動時，醫(yī)院在執(zhí)行一般的經(jīng)濟合同審計過程中不僅要按流程進行內容審計，尤其需要注意一些關鍵點：

(一)經(jīng)濟事項必須訂立合同對于收入類經(jīng)濟事項一定要簽訂合同，例如：團體性體檢服務、醫(yī)療業(yè)務合作，只有在提供醫(yī)療服務之前簽訂了合同，并且簽訂的合同規(guī)范可靠，才具有法律效力，后期追回應收款項時，才能據(jù)理力爭，有證據(jù)有能力對款項進行追回，減少經(jīng)濟糾紛的產生。

(二)合同簽訂方需為單位合同簽訂一定要以單位的名義簽訂合同，而不是以服務科室或者其他相關辦公室。如果以服務科室為合同簽訂方，構成越權簽訂合同，很可能會面臨經(jīng)濟合同變成無效合同的情況，這對于經(jīng)濟事項的雙方都失去了制約。

(三)經(jīng)濟事項進行前簽訂合同收入類合同一定要簽訂以后才能進行經(jīng)濟事項或者醫(yī)療服務，一旦合同簽訂管理不完善，不要等到簽訂合同以后，或者經(jīng)濟事項完成以后卻發(fā)現(xiàn)缺少合同或者合同不規(guī)范，以致欠款收不回形成壞賬，導致資產流失。

(四)領導的重視對于經(jīng)濟事項的合同簽訂，需要領導給予一定的重視，定期要求相關歸口管理業(yè)務部門，尤其是存在大量經(jīng)濟事項的業(yè)務科室，加強對于合同的管理，進行合同備案。加強合同簽訂規(guī)范化的培訓，使得全院了解規(guī)范化合同的重要性，提高進行經(jīng)濟事項時要簽訂規(guī)范的合同的認識，才能更好地防范合同風險。

(五)審計人員的專業(yè)素養(yǎng)對于經(jīng)濟合同的審計需要審計人員具備一定的專業(yè)素養(yǎng)，一是需要具備相關會計、審計專業(yè)知識，二是需要對最新的采購法律法規(guī)、合同法律法規(guī)具有高度的敏感性，三是熟練掌握相關核實企業(yè)資質、各類物資以及服務定價的方法，同時對于基建工程的預算決算、信息技術、采集數(shù)據(jù)的方式方法有一定程度的了解，所以審計人員需要定期進行法律法規(guī)方面的培訓，提高專業(yè)素養(yǎng)。

(六)合同會審制度的實行在簽訂合同之前對于合同內容的規(guī)范性與財務部門、后勤設備管理部門進行會審，對于合同內容中尤其是合同金額，付款條件、合同期間、供應商資質、資金來源、有無審批資料、維保情況、服務需求標準進行嚴格的審核，之后再進行合同簽訂。避免產生不必要的風險。

四、防范經(jīng)濟合同審計風險的對策

對于防范經(jīng)濟合同審計風險，我們要從建立制度，提高意識，設置模板，設立專人等幾個方面進行入手：(1)進行內部控制制度建設，將經(jīng)濟事項按金額多少進行分級審批，經(jīng)過層層審批后，再經(jīng)過財務部門與審計部門的會審。將此流程寫進制度，用制度對合同簽訂流程進行制約。(2)財務部門建立合同簽訂備案制度，經(jīng)濟事項相對來說比較多的部門設立專人負責合同管理事宜。(3)按物資采購、工程建設、服務類建立基本合同模板，規(guī)范合同簽訂。(4)對相關業(yè)務部門進行合同規(guī)范化培訓，提醒相關人員有關收入類的經(jīng)濟事項在進行之前一定要簽訂合同，強調訂立經(jīng)濟合同的必要性。五、結語醫(yī)院提高經(jīng)濟事項合同的內部控制，加強工作開展，對于保護醫(yī)院利益，保障資產安全，提高經(jīng)濟效益以及合法權益有著重要作用，定期進行合同專項審計，加強合同常規(guī)性審計，尤其對于收入類經(jīng)濟事項合同的簽訂會直接減少經(jīng)濟損失，對于推動醫(yī)院的發(fā)展具有重要作用。隨著經(jīng)濟進一步發(fā)展，繼續(xù)深化改革的進行，越來越多的經(jīng)濟事項需要簽訂規(guī)范化合同，防止經(jīng)濟糾紛出現(xiàn)，防范合同風險，使得醫(yī)院經(jīng)濟運行井然有序。

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作者：余旭珊 單位：廣州市第十二人民醫(yī)院