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摘要

目的通過對2009—2013年甘肅省14個市、州衛生監督機構人力資源現狀的調查，分析各級衛生監督機構人力資源配置情況，為進一步推動本省衛生監督機構的建設和發展提供可行的科學性建議。方法收集2009—2013年全省及14個市、州衛生監督人力資源有關資料，對數據進行統計和分析。結果截至2013年年末，甘肅省14家市、州衛生監督機構在崗人員較2009年減少了34.28%，5年年均增長率為-9.96%，人員編制總數561人，較2009年減少了31.50%，5年年均增長率為-9.03%，衛生監督員總數414人，較2009年減少了38.39%，5年年均增長率為-11.41%。平均每個衛生監督機構擁有監督執法人員38.21人。每萬平方公里及每萬常住人口擁有衛生監督人員數量，各市、州相差較大。結論甘肅省各級衛生監督機構在衛生監督人員編制數和實際在崗人數方面不能滿足全省衛生監督的各項實際工作任務。按照服務人口計算，衛生監督人員的配置率較低，未達到國家的相關標準，監督人員在地區間分布不均衡，要加強衛生監督機構隊伍建設。

關鍵詞

衛生監督機構；人力資源；甘肅

衛生監督作為國家管理衛生事務的一種重要形式，是公共衛生管理工作中的基本法制制度[1]，已經成為了政府在法制工作和法制體系中不可或缺的重要組成部分。人力資源作為組織活動中最活躍的因素，也是所有資源中的重中之重[2]，衛生人力資源的合理配置，對于衛生事業的均衡協調發展，保證衛生服務公平地提供有著重要意義[3]，穩定和高效的衛生監督隊伍是衛生監督各項職能得以開展和落實的基礎性保障，也是影響衛生監督執法能力的重要因素。本文著重分析了2009—2013年甘肅省各市、州衛生監督機構人力資源情況，希望能為本省衛生監督機構人力資源的合理配置提供科學性的依據和建議。

1對象與方法

1.1研究對象甘肅省有92所衛生監督機構，其中包括省級1家，市、州級15家（含甘肅礦區），縣（區）級76家，共1911人。

1.2研究方法通過收集200—2013年全省及14個市、州衛生監督人力資源配置有關資料，對其人力資源配置的基本情況進行分析。采用Excel進行數據錄入，應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析處理，分析方法為一般描述性分析。

2結果

2.1甘肅省衛生監督事業基本情況截至2013年年底，甘肅省衛生監督體系改革與建設已基本全部完成，全省現共有各級衛生監督機構92家，其中省級1家，市、州級15家（含甘肅省礦區），縣（區）級76家。機構性質實現參照公務員管理的機構80家，占86.96%，事業編制管理的12家，占13.04%。行政級別為正處（縣）級的有8家，占8.70%，副處（縣）級的有7家，占7.61%，正科級的有45家，占48.91%，副科級32家，占34.78%。各級衛生監督機構的建制和機構性質都各不相同，這與其他各省市的調查結果一致[4-7]。全省各級衛生監督人員編制總數共1859人，實際在崗衛生監督人員有1911人，超編2.8%，全省共有衛生監督員1551人，按2013年末常住人口2582.18萬人計算，每萬人口擁有的衛生監督執法人員為0.60人。

2.22009—2013年甘肅省市、州級衛生監督人員規模截至2013年年底，在全省各市、州衛生監督機構人員類別分布中，均以業務人員為主，全省市州級衛生監督機構共有在崗人員535人，人員類別構成主要包括衛生監督員、行政人員和技術人員；其中，衛生監督員414人，占在崗人員數的77.38%，技術人員62人，占在崗人員的11.59%，行政人員59人，占在崗人員的11.03%。2013年全省市、州級衛生監督機構在崗人員總數比2012年減少49人，減幅為8.39%，其中衛生監督員減少59人，減幅為12.47%，技術人員增加6人，增幅為10.71%，行政人員增加4人，增幅為7.27%(表1）。增長趨勢：由圖1可知，2009—2013年甘肅省各市、州衛生監督機構技術人員、行政人員和衛生監督員的數量總體呈減少態勢。其中，2010年的在崗人員、衛生監督員和行政人員的減幅是最高的，都在20.00%以上。2013年在崗人數、技術人員數、行政人員數和衛生監督員較2009年分別減少34.28%、0.00%、26.25%和38.39%，5年年均增長率分別為-9.96%、0.00%、-7.31%和-11.41%。其中，由于2009年國家大部制改革抽調了一些衛生監督人員到食品藥品監督管理部門從事食品監管相關工作，這導致各類人員在2010—2011年衛生監督工作人員出現較大波動（圖1）。

2.32013年年末甘肅省市、州級衛生監督機構衛生監督員的數量分布及達標情況2013年年末，全省14個市、州級衛生監督機構共有衛生監督員414人，各個市、州人數從12人（甘南州）至92人（天水市）不等，平均每個市、州衛生監督機構擁有的衛生監督員的數量為29.57人，嘉峪關市、張掖市、白銀市金昌市、酒泉市和甘南州6個市、州的衛生監督人員較少，均不足20人，其中最少的甘南州僅有12人。蘭州、天水和武威三市的衛生監督員較多，其中最多的為天水市，為92人（表2）。從人口數量配置上來看，由于各市、州在人口和面積上存在較大差異，衛生監督人員的配置也存在較大差別，按照《衛生部關于切實落實監管職責、進一步加強食品安全與衛生監督工作的意見》中提出的“轄區內每萬名常住人口需要配備1~1.5名的衛生監督員”和《甘肅省政府關于衛生執法監督體系建設的意見》中提出的“平均每萬人口需要配備衛生執法監督人員0.9~1.1人”的配置標準來看[8]（按最低標準計算），全省14個市、州均未達到配置標準。對各市、州衛生監督機構衛生監督人員數量構成比進行比較，全省各市、州中蘭州市、天水市和武威市分別以12.08%、22.22%和9.18%的比例位列前三名。從服務人口數來看，蘭州市、天水市和定西市分別以364.16萬人、329.3萬人和277.07萬人的服務人口數排在前三位。每萬常住人口擁有衛生監督員數排在前三名的分別是嘉峪關市、金昌市和天水市，分別為0.72/萬人、0.28/萬人和0.28/萬人。其中嘉峪關市的每萬常住人口擁有衛生監督人員0.86人，位列全省第一位，是最少的白銀市(0.08/萬人)的10.75倍。按照地域面積計算擁有衛生監督人員的相對數量，地域面積最大的是酒泉市(19.2萬km2)，最小的是嘉峪關(0.2萬km2)，兩者相差96倍。計算每萬平方公里擁有衛生監督人員數量，各市州相差較大，嘉峪關市、天水市和蘭州市每萬平方公里擁有的衛生監督員數最多，分別為85人、65.71人和37.88人，其中密度最高的嘉峪關市（85人/萬km2）是密度最低酒泉市（最低為0.78人/萬km2）的108.97倍(表2)。

3討論與建議

3.1討論

3.1.1衛生監督機構人員編制偏少，執法隊伍力量薄弱。調查發現，甘肅省市、州級衛生監督機構人員的配備數量與目前面臨的執法任務極不相配，存在執法力量嚴重不足的問題。截至2013年年末，全省每個市級衛生監督機構平均擁有職工人數為38.21人，與孫梅等研究者提出的地市級衛生監督機構應該配備職工86名相比[9]，還存在較大差距。衛生監督部門與大多數行政執法部門相比，衛生執法監督部門承擔著188部法律法規，這些法律法規和監管職能在賦予衛生監督事業責任的同時，也帶來了非常繁重的監督任務。而人員編制卻相對偏少和工作難度大的現狀，這使得衛生監督機構在履行社會公共管理和做好各項監督職責時十分困難。另外，衛生監督員還有額外需要承擔的職責，如類似于重大活動衛生安全保障等許多臨時性或突發性工作。

3.1.2衛生監督員數量配備水平低，難以滿足實際工作任務需要。調查發現，2013年年末，甘肅省市、州級共有衛生監督員414人，按照《中國2000年預防保健戰略目標》中提出的“專職衛生監督人員的配備要求為根據人口數量1萬~1.5萬∶1”，滿足衛生計生監督工作實際工作量，使各類衛生職能監督率達到100%，各市、州衛生監督機構應配備衛生監督員1721人，據此我省各市、州還有很大的距離，且沒有一個市、州衛生監督所達到該規劃標準，最好的嘉峪關市也僅有0.72/萬人。編制的緊缺限制了監督員的補充，使衛生監督人員的數量更加缺少，無法滿足大量的衛生監督執法工作的需要，從而導致衛生監管不全面、不到位，具體表現為近年來公共衛生突發事件頻繁發生。

3.1.3地區間人員分布不均。就甘肅省14個市、州之間衛生監督人員配置水平看，各城市差異較大。蘭州市、天水市等經濟發展較好的地區每萬人衛生監督員數、在崗人數和衛生監督員數配置水平較高，而甘南州、隴南市等經濟發展較弱的地區配置水平明顯較低。按不同市、州衛生監督機構衛生監督人員構成比進行比較，衛生監督人員的分布在經濟水平和地區間存在明顯的不均衡，蘭州、天水、武威三市的衛生監督員分布比例分別以12.08%、22.22%和9.18%位列前三位，對于服務人口數，蘭州市、天水市和定西三市服務人口分別以364.16萬人、329.3萬人和277.07萬人排在前三位，即用43.48%的衛生監督執法人員服務37.59%的人口，說明了衛生監督機構人員在不同地區的分布嚴重不均，所以今后在衛生監督改革過程中要從省級層面上合理規劃各地區衛生監督人力資源發展，從政策及資源上給予區別對待是一恰當選擇。

3.2建議衛生計生監督事業的改革發展，其重中之重是人力隊伍的建設。要加強執法機構的規格及編制建設，使其能承擔起應承擔的職能。在隊伍建設方面，要在國家已經提出的人力配備標準的基礎上，進一步細化，明確省、市、縣每一級的衛生計生監督機構的人力配備標準以及相應的編制問題，從根本上解決人力短缺問題。同時，衛生監督機構的人員配備應進行科學的區域規劃，充分考慮區域內的人口數、工作量以及經濟發展水平等因素[9]。實際上，隨著甘肅省經濟的快速發展和人口增長，衛生監督人員的編制已經遠遠不夠，因此，在現有基礎上增加衛生監督機構人員編制的同時，還應綜合考慮甘肅省14個市、州衛生監督機構轄區內的流動人口、工作量和經濟水平等因素，對各級衛生監督機構的人員編制數進行明確規定，合理地配置甘肅省各級衛生監督機構的執法人力資源，更有效的開展執法工作。

參考文獻

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[8]甘肅省人民政府辦公廳.甘肅省人民政府辦公廳批轉省衛生廳關于衛生執法監督體系建設意見的通.甘政辦發[2005]118號.

[9]中華人民共和國衛生部.關于切實落實監管職責進一步加強食品安全與衛生監督工作的意見.衛監督發(2010)103號.2011．

作者：朱夢 王星星 丁國武 單位：蘭州大學公共衛生學院