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摘要：青島市疾控中心在防控肺炎疫情境外輸入工作中以強化制度建設(shè)為保障，通過閉環(huán)管控、信息共享、海空聯(lián)防以及能力提升，實現(xiàn)了肺炎疫情防控關(guān)口前移，既有效防控了境外疫情輸入，又保障了復(fù)工復(fù)產(chǎn)等經(jīng)濟社會平穩(wěn)有序，對口岸地區(qū)疫情防控具有重要的借鑒參考意義。

關(guān)鍵詞：病毒肺炎；口岸地區(qū)；疾控機構(gòu)；境外疫情輸入防控

病毒（SARS－COV－2）是過去20年中出現(xiàn)的第3種人類冠狀病毒，傳染性強，導(dǎo)致病毒肺炎疫情快速擴散［1］。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的最新數(shù)據(jù)顯示，截至8月23日，全球已有超200個國家和地區(qū)報道發(fā)現(xiàn)肺炎確診病例，病例總數(shù)超過2300萬人［2］，已呈全球大流行態(tài)勢［3］。青島作為國內(nèi)為數(shù)不多的雙港口口岸城市、旅游城市，全市常住人口近千萬［4］，人口密度大。隨著近期多個國際性峰會、論壇等重大活動在青島舉辦，境外人員往來加劇，全市外防輸入壓力進一步加大。如何筑牢口岸防線，實現(xiàn)從“國門”到“家門”的全鏈條閉環(huán)管理，是青島整個疫情防控工作中至關(guān)重要的一環(huán)。為此，青島市疾控中心按照山東省、青島市肺炎疫情處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部）統(tǒng)一部署，全員參戰(zhàn)、晝夜不息，以高壓態(tài)勢全面落實各項防控措施，有效控制了傳染源、阻斷了傳播途徑、防止了疫情擴散，防控效果顯著。本文將主要介紹青島市疾控中心防控肺炎疫情境外輸入工作的主要做法經(jīng)驗與成效，以期為國內(nèi)外其他口岸城市疫情防控提供借鑒經(jīng)驗。

1具體做法與經(jīng)驗

1．1建立制度保障，健全組織架構(gòu)

制度具有根本性、全局性、穩(wěn)定性和長期性［5］。應(yīng)對突如其來的肺炎疫情，首先要發(fā)揮制度的力量。自2020年1月14日國家衛(wèi)生健康委召開視頻會議部署疫情防控工作以來，青島市疾控中心迅速響應(yīng)，第一時間成立肺炎疫情防控指揮部，建立健全疫情防控組織體系，設(shè)立“一辦八組”，包括指揮部領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、疫情防控組、應(yīng)急檢測組、應(yīng)急消殺組、生物安全與生物樣品轉(zhuǎn)運組、宣傳與健康教育組、綜合協(xié)調(diào)保障組、區(qū)市聯(lián)動組、專家組，實行全員24h應(yīng)急備勤，重要崗位24h全天候作戰(zhàn)。為適應(yīng)疫情防控新形勢新要求，青島市疾控中心按照“總體穩(wěn)定、適度調(diào)整、突出重點、精簡高效”的原則，適時調(diào)整疫情防控指揮部運行機制，建立常態(tài)化防控工作機制，并迅速成立機場防控專班，與青島市城陽區(qū)疾控中心、機場檢疫組并肩作戰(zhàn)，協(xié)同做好防控境外疫情輸入工作。全面加強聯(lián)防聯(lián)控，深化與海關(guān)、邊檢、機場等部門的溝通協(xié)防機制，并足額配備疫情防控力量。同時，指導(dǎo)各區(qū)（市）疾控中心迅速建立起機動混編、上下聯(lián)運、高效運轉(zhuǎn)的綜合防控體系，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力的制度保障。

1．2強化關(guān)口前移，消除防控隱患

隨著全球疫情持續(xù)擴散，我國各邊境口岸城市面臨的境外疫情輸入風(fēng)險驟然加大。為織密境外入青人員管控網(wǎng)絡(luò)，守好入境管控第一道防線，青島市疾控中心第一時間制定肺炎留驗站建設(shè)標準與流程，指導(dǎo)交通、口岸部門在全市重要交通樞紐與節(jié)點設(shè)立115個醫(yī)學(xué)留驗站，并加大省市協(xié)查力度，嚴格把控機場、碼頭、高速公路等疫情輸入關(guān)口，阻斷傳染源頭。利用市政務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺入境人員數(shù)據(jù)庫及口港口岸入境人員信息管理系統(tǒng)實時獲取入境人員信息，有效甄別高風(fēng)險旅客，大幅提升了口岸防控精準度與人員排查效率，同時確保了疫情防控相關(guān)數(shù)據(jù)儲存及共享環(huán)節(jié)信息安全。研究表明，隱性感染者（即無癥狀感染者）也可能成為傳染源，但因其隱匿性和傳染期長短、強弱、傳播方式的不確定，成為肺炎疫情防控的隱患點［6］。為有效識別和攔截入境無癥狀感染者，嚴防本土關(guān)聯(lián)病例發(fā)生，青島市疾控中心在早期就介入到口岸防控工作中，全面加強流行病學(xué)調(diào)查力度、擴大采樣種類，充分運用技術(shù)優(yōu)勢堵住在入境人員轉(zhuǎn)運、隔離、就醫(yī)等重點環(huán)節(jié)中可能存在的漏洞。加強與各部門緊密配合，一是要求所有入境來青人員需提前3d報備，入境后直接按“點對點”劃分轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)、值班區(qū)（市）集中隔離點進行診治或隔離觀察；二是在隔離期間嚴格落實3次核酸檢測、1次血清抗體檢測，對出現(xiàn)發(fā)燒等異常癥狀人員，由救急系統(tǒng)負責(zé)直接送至定點醫(yī)院診療；三是要求所有入境來青人員隔離期滿且檢測合格后方可解除隔離，并由目的地區(qū)市“點對點”接回居住地，隨后納入社區(qū)疫情防控體系，繼續(xù)施行14d居家健康管理。這三方面要求的落實，有效實現(xiàn)了遠端防控、海空運輸、口岸檢疫、分類轉(zhuǎn)運、集中隔離、社區(qū)防控全流程無縫隙閉環(huán)管理。

1．3發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，嚴守“空中大門”青島流亭國際

機場是我國十二干線機場之一，每年旅客吞吐量超千萬人次［7，8］，且乘客來源復(fù)雜，人員流動面積廣，疫情溯源困難。隨著青島市入列北京國際航班第一指定入境點政策的實施［9］，防控境外疫情輸入壓力進一步加大。3月12日，全市疾控系統(tǒng)緊急組建流行病學(xué)調(diào)查隊伍，選派24名專業(yè)技術(shù)人員入駐青島流亭機場，該隊伍由6名市級疾控中心和18名區(qū)（市）疾控中心專業(yè)技術(shù)骨干聯(lián)合組成，負責(zé)協(xié)同海關(guān)等部門嚴格落實對所有機場口岸入境、國內(nèi)重點區(qū)域及其他口岸入境轉(zhuǎn)機人員的“三查三排一轉(zhuǎn)運”制度，做到“八個100％”：對所有入境航班100％登臨檢疫、對所有入境人員100％健康申報核驗、100％兩次體溫檢測、100％醫(yī)學(xué)巡查、100％流行病學(xué)調(diào)查、100％醫(yī)學(xué)排查、100％采樣核酸檢測、100％集中隔離。同時，全面優(yōu)化通關(guān)流程，對所有入境國際航班安排專用機位、廊橋和通道；在指定安全區(qū)域完成入境人員檢疫程序，并第一時間進行樣本采集與核酸檢測，同時做好人員信息登記、推送工作。截至8月25日，由市（區(qū)）兩級疾控中心和各醫(yī)療機構(gòu)組成的機場應(yīng)急隊伍共對來自日本、韓國、英國、美國等地區(qū)的173架次航班進行了全面排查，出動流行病學(xué)調(diào)查31110余人次，采集樣品35610余份；累計對分布在各區(qū)市入境集中隔離的30178人進行采樣和核酸檢測，檢測77174人份，發(fā)現(xiàn)73例陽性，并對其涉及到的25架次入境航班的2146名密切接觸者開展了流行病學(xué)調(diào)查與采樣檢測。

1．4堅持因地制疫，守好“海上通道”青島作為國內(nèi)

為數(shù)不多的雙港口城市，海域面積近1．22萬km2，海岸線863km，每天面臨來自世界各地的船舶入境，港口人員密集、流動性強，對于疫情防控是極大考驗。為守好“海上通道”，保障國民經(jīng)濟運輸生命線，自2月26日我國出現(xiàn)首例境外輸入病例以來，青島市疾控中心充分發(fā)揮專家團隊技術(shù)參謀作用，迅速組織專家針對境外輸入疫情開展重點研判，第一時間建立與海關(guān)、港口、檢疫部門、海事部門的協(xié)同合作機制，強化入境船舶在港管理，共同構(gòu)建起海上聯(lián)合管控體系。船舶在港期間，只設(shè)立一個上下船通道，無特殊情況禁止船員登岸，堅決杜絕港口作業(yè)人員與靠港船舶船員密切接觸。在隔離期滿后，對離船入境人員開展全流程管控，嚴格篩查離船入境人員信息，對離船入境人員一律進行核酸初篩，以提前發(fā)現(xiàn)處于臨床初期的病例或無癥狀感染者。7月16日，青島市確診首例海上境外輸入病例，全市國際貨輪入境人員管理機制迅速啟動響應(yīng)，涵蓋患者入境救治、船員錨地管理、定期核酸檢測、部門協(xié)調(diào)聯(lián)動等多個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了境外風(fēng)險精準研判、海上口岸精準布控、感染者及密切接觸者精準發(fā)現(xiàn)。

2防控能力提升

在嚴格落實各項防控措施的同時，青島市疾控中心主動適應(yīng)常態(tài)化防控需要，通過一系列的能力提升滿足全市防控境外疫情輸入工作需求，為保障全市復(fù)產(chǎn)復(fù)工等經(jīng)濟活動平穩(wěn)開展有序做出了積極貢獻。

2．1實驗室核酸檢測能力提升

疫情防控之初，青島市僅市疾控中心一家機構(gòu)開展實驗室核酸檢測。1月17日夜間，山東省首例病人進入我市，接診醫(yī)院報告疑似病例后，市疾控中心迅速啟動樣本檢測程序，判定核酸陽性，充分發(fā)揮了實驗室關(guān)鍵時刻一錘定音作用。為滿足常態(tài)化防控需要，青島市疫情防控指揮部及時調(diào)度，市疾控中心及時指導(dǎo)培訓(xùn)，在較短時間內(nèi)拓展了核酸檢測實驗室，形成了以市疾控中心為主導(dǎo)、以39家檢測機構(gòu)為支撐的實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)。目前，全市最大日檢測能力達到26000余人份，較疫情防控之初實現(xiàn)了百倍增長，全力保障了市民核酸檢測需求。截至8月25日，全市實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)共完成各類樣本檢測1877519份，開展環(huán)境檢測6000余份。為落實“四早”措施，及時救治病人贏得了寶貴時間。

2．2流行病學(xué)調(diào)查能力提升

全市203名流調(diào)隊員晝夜開展流行病學(xué)調(diào)查處置，對發(fā)生的每一例疑似和確診境外輸入病例他們均在第一時間趕赴現(xiàn)場，詳細了解患者接觸史、旅行史和活動軌跡，防范入境人員故意隱瞞病情。市疾控中心會同市公安、國家移民局、交通部門及社區(qū)建立聯(lián)防聯(lián)控信息共享機制，創(chuàng)新運用市區(qū)聯(lián)動分級協(xié)查制度與多種流調(diào)手段，對每一例確診病例開展大數(shù)據(jù)搜索，確保所發(fā)病例及無癥狀感染者全部線路清晰，有效阻止了疫情擴散，減少了疫情增量。自3月10日報告首例肺炎境外輸入確診病例以來，青島市共報告境外輸入病例73例（均為主動排查發(fā)現(xiàn)，無聚集性疫情發(fā)生），其中確診病例36例，無癥狀感染者37例，累計追蹤到密切接觸者2218人。共報告境外輸入關(guān)聯(lián)病例5例，已全部治愈出院。

2．3疾控專業(yè)人員綜合素質(zhì)能力提升

疫情來勢洶洶，疾控機構(gòu)防控壓力陡增，在短時間內(nèi)不能增加疾控專業(yè)人員的情況下，提升專業(yè)人員能力水平就顯得尤為重要。為此，青島市疾控中心通過提升“三個能力”，鍛造了一支“召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之必勝”專業(yè)隊伍，大幅提升了防疫戰(zhàn)斗力。一是提升砥志研思、精益求精的專業(yè)能力。利用微信群、公眾號、手機APP等平臺，對一線員工開展內(nèi)容豐富、立竿見影的專業(yè)技能培訓(xùn)，并積極組織參與國家、省疾控中心召開的疾控大培訓(xùn)，實現(xiàn)線上線下交叉式培訓(xùn)。二是提升全員參戰(zhàn)、共克時艱的團隊協(xié)作能力。機構(gòu)內(nèi)部建立專班工作機制，打破原有科室界限，利用多專業(yè)協(xié)作的優(yōu)勢彌補人員不足，市區(qū)兩級疾控采取駐點協(xié)同作戰(zhàn)方式，上下一體聯(lián)動，最大限度凝聚防控合力；專門成立后勤保障組，力克交通不暢、物資短缺等諸多困難，24h做好日常飲食、值班住宿、安全保障、健康監(jiān)測等后勤服務(wù)工作，彰顯抗疫凝聚力。三是提升不畏艱險、敢為人先的抗壓能力。充分發(fā)揮各黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用，全體黨員打頭陣、做表率。全員24h應(yīng)急備勤，重要崗位24h在崗運轉(zhuǎn)。截至8月25日，已連續(xù)堅守222d，累計加班12584人次，充分發(fā)揮了專業(yè)機構(gòu)的主導(dǎo)作用，為全市打贏疫情防控攻堅戰(zhàn)、持久戰(zhàn)筑起了一道專業(yè)防線。

3取得的成效

截至8月25日，青島市已連續(xù)131d無報告本土新增病例，市區(qū)兩級疾控中心累計出動各類防控力量36214人次，所有疾控及參與防控境外疫情輸入人員實現(xiàn)“零脫崗”、“零感染”、“零事故”。有效處置1起境外輸入本地關(guān)聯(lián)病例，并指導(dǎo)多部門第一時間升級防控措施，把疫情控制在最小范圍，嚴防了二代、三代病例的發(fā)生。在“內(nèi)防反彈、外防輸入”的同時，青島市疾控中心打出一系列“組合拳”，為口岸經(jīng)濟平穩(wěn)有序發(fā)展提供最大限度的疾控保障，取得了積極成效。

3．1建立助企機制，為企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)貢獻專業(yè)技術(shù)力量

疫情防控工作事關(guān)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。在當前疫情防控的關(guān)鍵時期，青島市疾控中心主動上門服務(wù)，督促企業(yè)嚴格執(zhí)行各項疫情防控規(guī)定，并協(xié)助企業(yè)制定符合自身特點的內(nèi)部防控規(guī)范，指導(dǎo)企業(yè)通過線上方式開展防疫培訓(xùn)，全面加大防控知識宣傳普及力度；成立區(qū)市聯(lián)動專班與復(fù)工復(fù)產(chǎn)指導(dǎo)組，對全市重點企業(yè)、勞動密集型企業(yè)開展現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容涵蓋員工健康管理、重點員工管控、防控物資儲備、隔離場所設(shè)置、環(huán)境消殺等多個方面。截至8月25日，青島市、區(qū)兩級疾控機構(gòu)累計指導(dǎo)全市各類企業(yè)及重點場所1188（家）次，發(fā)放《企業(yè)復(fù)工消毒指南》《員工防控指南》等各類指導(dǎo)手冊17萬余份，為穩(wěn)住我市外貿(mào)外資基本盤、加快恢復(fù)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營秩序貢獻了疾控力量。

3．2消除環(huán)境風(fēng)險

為市場經(jīng)濟發(fā)展提供公共衛(wèi)生安全保障。隨著生活、生產(chǎn)秩序的加快恢復(fù)，各大公共場所人流量逐步回升，帶來的環(huán)境風(fēng)險隱患也隨之加大。為保障公共衛(wèi)生環(huán)境安全、維護經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定大局，青島市兩級疾控中心積極在全市范圍內(nèi)開展關(guān)鍵公共場所環(huán)境抽樣與進口海產(chǎn)品采樣檢測，全面排查污染風(fēng)險隱患，保障疫情期間市民飲食出行安全及入境郵路安全。截至8月25日，累計已對全市27類環(huán)境以及199家農(nóng)貿(mào)市場和194家超市開展環(huán)境及食品樣本抽樣檢測，共采集樣本47400余份，經(jīng)實驗室檢測核酸均為陰性。在公共衛(wèi)生安全穩(wěn)定的基礎(chǔ)下，目前我市各大商超、農(nóng)貿(mào)市場等場所逐步恢復(fù)常態(tài)，地攤經(jīng)濟與夜經(jīng)濟迅速興起，成為推動經(jīng)濟回暖復(fù)蘇新動力。市場經(jīng)濟的穩(wěn)定向好發(fā)展亦為我市開展常態(tài)化疫情防控提供了重要經(jīng)濟物質(zhì)基礎(chǔ)保障。

3．3保障助力大型國際經(jīng)貿(mào)活動

為保障各類大型國際性活動順利在青召開。市疾控中心積極應(yīng)對疫情防控帶來的新變化，主動服務(wù)疫情防控大局。針對在青開展的每一場大型活動，均組織專家開展專題風(fēng)險研判，分析疫情態(tài)勢、排查活動風(fēng)險、提出防控建議；確定不適宜舉辦現(xiàn)場活動的，建議主辦方充分利用現(xiàn)代技術(shù)手段，實現(xiàn)“由線下轉(zhuǎn)向線上，由實地變?yōu)檫h程，由集中改為分散”的轉(zhuǎn)變。這些措施保障了疫情防控期間在青舉辦的“一帶一路”高峰論壇、中國財富論壇、中歐企業(yè)家大會、進口消費品峰會、青島國際啤酒節(jié)、青島國際海洋節(jié)、亞洲農(nóng)博會等30余場大型國際活動正常開展，助力青島、助力中國廣結(jié)全球經(jīng)濟合作伙伴，創(chuàng)新地方經(jīng)貿(mào)合作新模式。

3．4服務(wù)口岸經(jīng)濟

精準防控充分釋放口岸發(fā)展活力。為服務(wù)青島市智慧港口＋臨空經(jīng)濟區(qū)兩大口岸經(jīng)濟主導(dǎo)力量，保障國際、國內(nèi)運輸通道暢通便利，市疾控中心及時調(diào)整防控策略，推動疫情防控從“全面阻擊”向“精準防控”轉(zhuǎn)變。對入境人員及國內(nèi)高、中、低風(fēng)險地區(qū)來青人員實施分級分類管控策略，全力保障機場、港口等口岸交通樞紐客運量與貨運量企穩(wěn)回升，讓防控疫情對經(jīng)濟造成的不利影響降到最低。在口岸經(jīng)濟的強勢引領(lǐng)下，青島市第二季度GDP增速由負轉(zhuǎn)正，上半年GDP同比增長0．1％。青島經(jīng)濟頂住疫情壓力，繪出了一條“V”型強勁反彈的曲線，為決勝全面建成小康社會提供了堅強保障［10］。

4討論

4．1境外疫情輸入防控工作缺乏公共衛(wèi)生法治保障

隨著近期境外疫情的進一步蔓延，加快構(gòu)建和完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，為防控境外疫情輸入工作提供法律支撐和法治環(huán)境迫在眉睫。建議政府相關(guān)部門全面梳理評估公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法規(guī)規(guī)章，統(tǒng)籌好基礎(chǔ)性法規(guī)、小切口立法以及法律、法規(guī)、規(guī)章和配套文件的銜接，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告、應(yīng)急處置、應(yīng)急資源協(xié)調(diào)、社會救援組織、公眾組織參與、跨區(qū)協(xié)調(diào)，履行社會責(zé)任等方面進一步細化明確，將防疫經(jīng)驗成果上升為法規(guī)制度，確保防控境外疫情輸入工作有章可循、有法可依［11］。

4．2肺炎疫情的復(fù)雜性與境外輸入的高風(fēng)險性

使得防控形勢不容樂觀當前國際疫情形勢仍然復(fù)雜嚴峻，但有序推進經(jīng)濟社會發(fā)展也需要國際交流與合作。隨著口岸陸海空管控措施的逐步放開，入境人員數(shù)量及流動性隨之加大，境外疫情輸入風(fēng)險驟增，給防控工作帶來了很大的難度。建議嚴格落實入境人員就地隔離制度，在隔離期內(nèi)進行3次核酸檢測，特別是要重視末次核酸檢測。對14d集中隔離期滿的入境人員，要繼續(xù)做好居家健康管理，形成社區(qū)的管控閉環(huán)。

4．3外防輸入壓力持續(xù)加大使得疾控體系短板凸顯

此次防控境外疫情輸入工作暴露了疾控機構(gòu)在人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、實驗室能力建設(shè)、信息化建設(shè)等方面的短板，特別是隨著外防輸入壓力的進一步加大，基層疾控體系建設(shè)問題愈加凸顯。建議從宏觀層面把疾控體系建設(shè)作為一項根本性制度建設(shè)來抓，從國家公共衛(wèi)生戰(zhàn)略高度認識疾控機構(gòu)的重要作用和地位，搞好頂層設(shè)計，實現(xiàn)疾控體系質(zhì)的飛躍，增強疾控機構(gòu)的話語權(quán)、社會公信力。

4．4媒體輿情引導(dǎo)不足致使社會矛盾與防控壓力進

一步加劇境外人員回國返青帶來的疫情輸入風(fēng)險容易引發(fā)社會恐慌和負面情緒，帶來一定的經(jīng)濟社會危害，其中最為關(guān)鍵的是缺乏輿情引導(dǎo)。建議推動研究輿情引導(dǎo)和媒體宣傳的疫情應(yīng)對方案，發(fā)揮官方媒體、民間媒體及新媒體的戰(zhàn)略宣傳作用，形成媒體攻堅陣地，防止出現(xiàn)悲情化敘事和個體化解讀，從公共利益和全局視角出發(fā)推動問題的解決。塑造正面的輿論，弘揚社會正氣，推動媒體、疾控機構(gòu)與群眾間形成合力，營造群防群治的良好局面［12］。

作者：張鵬 姜法春 高汝欽 單位：青島市疾病預(yù)防控制中心