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1.1核算口徑變化
新制度取消了舊制度計提修改基金的規(guī)定,改為計提折舊,并且區(qū)分不同的資金來源,分為財政資金購買固定資產(chǎn)、科教資金購買固定資產(chǎn)、自有資金購買固定資產(chǎn)等,只有自有資金購買的固定資產(chǎn)計提的折舊才計人醫(yī)院的業(yè)務支出,其他的如財政資金、科研教育資金購買的固定資產(chǎn),所計提的折舊全部通過“待沖基金”科目核算,不計人醫(yī)院的業(yè)務支出,如此變化,使得醫(yī)療業(yè)務成本能夠更如實地反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況。例如我院2008年搬人新院后經(jīng)營連年虧損,其中重要原因就是,醫(yī)院整體搬遷政府投人房屋建筑物及設備近10億,年近9000萬元提取的修購基金為醫(yī)院的經(jīng)營帶來了沉重負擔,通過財務報表數(shù)據(jù)分析得出醫(yī)院財務制度改革折舊制度的變化,是醫(yī)院實現(xiàn)扭虧為盈的主要因素,利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
1.2數(shù)據(jù)反映變化
新制度在資產(chǎn)負債表中體現(xiàn)了固定資產(chǎn)的凈值,便于財務分析固定資產(chǎn)真實的價值,克服了舊制度中資產(chǎn)負債表不能反映固定資產(chǎn)新舊程度的缺陷,利用固定資產(chǎn)凈值分析醫(yī)院資產(chǎn)的經(jīng)濟運行情況,提高了財務分析的可信度、價值度。例如:利用固定資產(chǎn)增長率,反映醫(yī)院固定資產(chǎn)投人力度,考核醫(yī)院長期發(fā)展能力;利用固定資產(chǎn)凈值率,反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的新舊程度;利用固定資產(chǎn)收益率:反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用效率和獲取收益能力。
2增加了現(xiàn)金流量表,注重資金管理
現(xiàn)代企業(yè)現(xiàn)金流量已經(jīng)成為財務管理的核心內(nèi)容,伴隨著醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院財務管理模式的變換,現(xiàn)金流量管理在現(xiàn)代醫(yī)院財務管理中日益重要,新制度提供的現(xiàn)金流量表,為財務分析現(xiàn)金流人、流出,加強資金管理,保證資金安全提供了依據(jù)。充分利用現(xiàn)金流量表,通過流動負債現(xiàn)金率指標反映醫(yī)院承擔債務的能力,醫(yī)院的發(fā)展資金是否充足,是否有效、充分地利用了資金,是否形成了浪費;通過資產(chǎn)現(xiàn)金率指標揭示醫(yī)院正常經(jīng)營活動帶來的現(xiàn)金及等價物;通過結(jié)余現(xiàn)金率反映醫(yī)院收益中現(xiàn)金支持比例有多大,判斷收益的現(xiàn)金保障程度。在實際工作中,現(xiàn)金流量表作為資產(chǎn)負債表和收人支出分析表的補充,我院將現(xiàn)金流量表、資產(chǎn)負債表、收人支出總表等有機結(jié)合,對醫(yī)院的經(jīng)濟運行進行全面綜合的分析,取得了一定效果,特別是對醫(yī)院經(jīng)營活動、投資活動和籌資活動做出了全面、客觀的評價,彌補了過去只注重使用、不注重資金安全的管理缺陷。
3討論
肺心病并發(fā)真菌感染發(fā)作,病情嚴重急促,是常見呼吸系統(tǒng)并發(fā)心血管系統(tǒng)損傷的疾病。主要表現(xiàn)為呼吸道感染,體征有發(fā)燒、畏寒、咳嗽、氣喘等,嚴重者可發(fā)生紫甜、少尿、神志不清等全身多功能臟器損傷。若不能得到及時正確的治療,患者可出現(xiàn)酸堿平衡紊亂及電解質(zhì)失衡等情況,可誘發(fā)多種疾病,甚至死亡。筆者通過對發(fā)生感染患者進行綜合護理干預,發(fā)現(xiàn)可以有效改善患者病情,有效減輕患者疾病所帶來的痛苦及心理上的痛苦,可使患者心情舒暢,積極配合醫(yī)生治療,提高患者免疫力,降低其感染的發(fā)生機會。綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理對于重癥監(jiān)護病房治療肺心病并發(fā)肺部真菌感染有很好的輔助治療作用,明顯提高患者的預后,值得臨床推廣使用。
作者:曹金茹