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【摘要】本文通過(guò)運(yùn)用社會(huì)工作結(jié)構(gòu)式家庭治療的方法，對(duì)南京市一個(gè)服務(wù)家庭建立個(gè)案，分析家庭存在的倒三角、權(quán)力結(jié)構(gòu)混亂、家庭溝通障礙等問(wèn)題，并詳細(xì)記錄個(gè)案過(guò)程，在理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程中探索結(jié)構(gòu)式家庭治療在國(guó)內(nèi)家庭的運(yùn)用困境，從中得出可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】結(jié)構(gòu)式家庭治療；家庭治療；社會(huì)工作

一、個(gè)案家庭的基本情況

（一）案主家庭結(jié)構(gòu)圖羅軍（2012）認(rèn)為家庭結(jié)構(gòu)，是在家庭成員朝夕相處中逐漸形成的規(guī)則和習(xí)慣，管束、組織或指引家庭成員循著固定、可預(yù)測(cè)的方式去相處。本質(zhì)上，結(jié)構(gòu)代表著家庭為實(shí)現(xiàn)它的重要功能而發(fā)展的操作規(guī)則的總和。這是家庭結(jié)構(gòu)治療的基礎(chǔ)。

（二）個(gè)案家庭基本情況1.案主信息小浩，男生，11歲，體格較瘦小，目前就讀于南京市一所普通公辦小學(xué)，四年級(jí)。性格活潑，喜歡調(diào)皮，學(xué)習(xí)成績(jī)中等偏下。2.案主核心家庭成員案主父親：薛先生，今年37歲，初中生文化程度，祖籍安徽，目前在南京開(kāi)門(mén)窗維修安裝店，為家中最主要收入來(lái)源，年工資8萬(wàn)左右。案主母親：王女士，今年34歲，全職家庭主婦，祖籍安徽，基本沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入，先后生育兩個(gè)兒子。案主哥哥：小杰，今年14歲，正在讀初中二年級(jí)，學(xué)習(xí)成績(jī)中等，喜歡玩手機(jī)游戲，處于青春期，性格有些叛逆，與家庭成員交流較少。3.家庭歷史概述案主家庭來(lái)自安徽省農(nóng)村，其父母兩人早年來(lái)南京打工，便定居于玄武區(qū)**街道，以開(kāi)防盜窗安裝維修店為主業(yè)，家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源較為單一，能夠基本維持生活開(kāi)銷，但是沒(méi)有足夠的額外教育經(jīng)費(fèi)用來(lái)支持和教育兩個(gè)兒子。案主小浩在四年級(jí)時(shí)由于學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)成績(jī)太差被班主任推介給學(xué)校社工進(jìn)行干預(yù)，在這一學(xué)期的服務(wù)過(guò)程中社工了解到：a.案主母親對(duì)待案主有軟弱、妥協(xié)的表現(xiàn)。案主在家中處于受母親全面保護(hù)的角色，母親對(duì)于案主的學(xué)習(xí)成績(jī)沒(méi)有明確的期待和要求，也不會(huì)按時(shí)督導(dǎo)其學(xué)習(xí)，相反，只要案主稍顯不愿意，母親便會(huì)妥協(xié)，任由孩子做自己想做的事情。沒(méi)有工作，全職在家?guī)Ш⒆拥陌钢髂赣H自己在接受訪談時(shí)也坦言不知道如何保持與孩子對(duì)立的態(tài)度，沒(méi)有自己的規(guī)劃打算，只是不愿意讓孩子難過(guò)、不開(kāi)心便事事順從。b.案主奶奶對(duì)其有溺愛(ài)的表現(xiàn)。案主奶奶雖然與案主不住在一起，但是經(jīng)常逢年過(guò)節(jié)給案主現(xiàn)金，并讓他自己收著，不要交給父母，其次，案主奶奶會(huì)干擾案主父親教育訓(xùn)斥案主，出現(xiàn)過(guò)威脅父親再打孩子她就從老家過(guò)來(lái)。c.案主父親和家庭各成員的交流不足。由于工作原因，案主父親早出晚歸，忙于賺錢(qián)養(yǎng)家，本身工作壓力特別大，空余時(shí)間沒(méi)有精力管教孩子，夫妻間語(yǔ)言交流也不是很多，另外，由于性格原因，案主父親本身便不愿意表露自己，在家中存在感不強(qiáng)。d.案主哥哥平時(shí)和其他家庭成員交流也很少，甚至?xí)驗(yàn)榘钢髂赣H比較偏袒案主而和母親產(chǎn)生隔閡，親子關(guān)系較疏離，手足關(guān)系也存在不和。由于正處在青春期，各種叛逆情緒和行為表現(xiàn)得較為明顯，加上家庭缺乏足夠的重視和關(guān)愛(ài)，導(dǎo)致案主哥哥本身也是需要介入和幫助的對(duì)象。案主經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的行為矯正、小組引導(dǎo)后依然沒(méi)有很大的進(jìn)展，社工再一次進(jìn)行評(píng)估認(rèn)為案主小浩的問(wèn)題是由于其不良的家庭結(jié)構(gòu)和互動(dòng)模式導(dǎo)致的，計(jì)劃對(duì)其家庭進(jìn)行家庭治療。

二、個(gè)案家庭問(wèn)題診斷及資源評(píng)估

（一）理論視角：1.結(jié)構(gòu)功能理；2.符號(hào)互動(dòng)論；3.社會(huì)支持理論。具體內(nèi)容不贅述，下文結(jié)合案主家庭情況在進(jìn)行分析。

（二）個(gè)案家庭問(wèn)題診斷：1.物質(zhì)經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)來(lái)源單一，雖然收入基本穩(wěn)定，可以供給基本生活，但不足以提供給兩個(gè)孩子更好的教育、成長(zhǎng)條件，也是家庭中夫妻沖突的重要原因之一。2.家庭關(guān)系a.疏離。從結(jié)構(gòu)功能理論的視角來(lái)看，案主家庭中，父親由于自身性格原因、工作原因等，與孩子溝通交流過(guò)少，并且在教育孩子的過(guò)程中總是扮演一種嚴(yán)厲的角色，導(dǎo)致父子關(guān)系疏離；b.倒三角。運(yùn)用結(jié)構(gòu)功能理論的分析模式，可以發(fā)現(xiàn)在案主家庭中，母親由于性格溫和軟弱、缺少經(jīng)濟(jì)話語(yǔ)權(quán)、一心想維護(hù)孩子等原因，經(jīng)常被案主操控，基本沒(méi)有作為母親的威嚴(yán)，導(dǎo)致案主表現(xiàn)出任性、不守規(guī)矩的不良品質(zhì)；c.越俎代庖。案主家庭中，案主奶奶經(jīng)常超越自己的角色范圍，代替父親或者阻止父親對(duì)孩子的管教進(jìn)行干預(yù)，直接降低了父母在孩子面前的權(quán)威，削弱了教育的效果，同時(shí)也加深了案主父親與奶奶間由于教育觀念上的不同導(dǎo)致的沖突。這種由于隔代間教育觀念不同帶來(lái)子女教育問(wèn)題上出現(xiàn)困境已經(jīng)有較多較成熟的研究成果，學(xué)者王躍進(jìn)認(rèn)為，主要問(wèn)題在于祖輩的不合理介入。3.家庭溝通從符號(hào)互動(dòng)論的視角來(lái)看，由于受文化水平、性格因素等條件的限制，案主家庭各成員間普遍缺乏正確的溝通方式，家庭溝通不足，很多需要解決的問(wèn)題被擱置、積累，越發(fā)成為損壞家庭關(guān)系的重要原因。

（三）個(gè)案家庭需求1.物質(zhì)經(jīng)濟(jì)案主母親表示非常希望做一些工作和兼職補(bǔ)貼家用，需要為其提供相關(guān)的就業(yè)信息或者幫助其鏈接資源，及時(shí)聯(lián)系社區(qū)母女下崗就業(yè)服務(wù)工作相關(guān)人員。2.家庭關(guān)系案主核心家庭各成員間關(guān)系存在疏離或者糾纏，案主與母親關(guān)系具有倒三角的傾向，家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)混亂，邊界不明，導(dǎo)致家庭的教育功能、情感照顧功能運(yùn)作不良。除此以外，案主奶奶的干預(yù)影響了核心家庭的權(quán)力架構(gòu)和功能運(yùn)行，需要在全面評(píng)估后合理重建家庭結(jié)構(gòu)，幫助家庭各成員擔(dān)任好自己的角色。3.家庭溝通從前期了解的信息來(lái)看，案主家庭各成員間溝通交流不足，成員缺乏實(shí)用有效的溝通技巧，需要在家庭溝通技巧方面給予必要的訓(xùn)練，幫助案主家庭各成員增進(jìn)溝通，回歸正常的家庭氛圍。（四）個(gè)案家庭資源情況1.家庭內(nèi)資源a.人力資源（精力、時(shí)間、能力等）從社會(huì)支持理論的視角來(lái)看，案主核心家庭成員完整，家庭人力資源充足，調(diào)整和適應(yīng)能力整體較好。案主母親全職在家，有較多的時(shí)間和精力接受交流溝通技巧的訓(xùn)練，案主父親和哥哥可利用的時(shí)間較少。案主奶奶由于居住地區(qū)較遠(yuǎn)，可供開(kāi)展介入的條件不足。b.物力資源（物資、金錢(qián)）案主家庭住房穩(wěn)定，生活各項(xiàng)基本條件較完備，但是經(jīng)濟(jì)資源不是很充足，儲(chǔ)蓄資金較少，在家庭教育方面難以投入較多資金。2.家庭外資源a.自然資源（有形、無(wú)形）案主家庭位于南京玄武區(qū)，自然環(huán)境基本適宜。b.社會(huì)資源（人際關(guān)系、制度政策、設(shè)施服務(wù)）案主家庭與周圍居民同是外來(lái)務(wù)工定居人員，人際關(guān)系相互較好，擁有的社會(huì)人際資源較為充足。案主家庭所在社區(qū)也有提供婦女下崗再就業(yè)的幫扶活動(dòng)，小區(qū)里硬件設(shè)施較為齊全。但目前社會(huì)上就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力較大，婦女就業(yè)環(huán)境不是很好。

三、干預(yù)計(jì)劃和服務(wù)過(guò)程

（一）治療方法結(jié)構(gòu)式家庭治療王躍生（2006）認(rèn)為結(jié)構(gòu)式家庭治療的根本目的在于促進(jìn)求助家庭的家庭系統(tǒng)的轉(zhuǎn)化以協(xié)助被認(rèn)定的病患及其家庭，通過(guò)介入、診斷、重構(gòu)等一系列專業(yè)的治療方法解決家庭問(wèn)題。

（二）具體過(guò)程1.進(jìn)入順應(yīng)家庭結(jié)構(gòu)介入目標(biāo)：社工以領(lǐng)導(dǎo)者的身份加入案主家庭，與家庭各成員形成聯(lián)結(jié)，組成一個(gè)互相信任的治療體系。其中需要強(qiáng)調(diào)的是，社工必須保證自己在順應(yīng)家庭的同時(shí)也在整個(gè)治療系統(tǒng)中保持領(lǐng)導(dǎo)者的地位。具體工作內(nèi)容：結(jié)構(gòu)式訪談，觀察家庭成員日常生活，適應(yīng)家庭規(guī)則，順應(yīng)家庭結(jié)構(gòu)。在訪談時(shí)不要著眼于某些家庭成員的個(gè)人問(wèn)題，主要在于了解家庭結(jié)構(gòu)以及功能失調(diào)的交往方式。2.診斷評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)介入目標(biāo)：收集足夠的資料去了解整個(gè)家庭功能失調(diào)的地方和原因，對(duì)案主家庭展開(kāi)全方面的評(píng)估，并依此診斷家庭問(wèn)題和治療方法。具體工作內(nèi)容：了解個(gè)案家庭的基本情況、家庭結(jié)構(gòu)及互動(dòng)模式、家庭系統(tǒng)改變的彈性和能力、家庭的生活環(huán)境及生命周期等各方面情況，并繪制家庭圖。需要注意的是，對(duì)案主家庭的診斷不是一蹴而就的，是一個(gè)持續(xù)性的過(guò)程，在其中要靈活運(yùn)用多種手法，幫助準(zhǔn)確診斷家庭問(wèn)題。3.創(chuàng)造情景重構(gòu)家庭介入目標(biāo)：引導(dǎo)案主家庭認(rèn)識(shí)到存在的問(wèn)題，并認(rèn)同治療目標(biāo)，在家庭系統(tǒng)運(yùn)作的過(guò)程中不斷挑戰(zhàn)、重構(gòu)錯(cuò)誤的家庭結(jié)構(gòu)和交流方式，從而解決家庭問(wèn)題。具體工作內(nèi)容：改變家庭對(duì)于家庭問(wèn)題的定義，引導(dǎo)家庭成員跳出具體成員本身來(lái)看待問(wèn)題出現(xiàn)的原因和影響，將案主的學(xué)業(yè)問(wèn)題和家庭系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)。另外，社工還需要挑戰(zhàn)家庭的結(jié)構(gòu)和世界觀，幫助家庭劃清界限、明確邊界，顛覆原先錯(cuò)誤的結(jié)構(gòu)和世界觀，針對(duì)家庭存在的技巧性缺陷給予積極的正確的訓(xùn)練。

（三）服務(wù)技巧1.維護(hù)積極肯定或承認(rèn)某一家庭成員發(fā)優(yōu)點(diǎn)或某一次系統(tǒng)，以給家庭有計(jì)劃的支持；2.追查社工循著家庭成員間的溝通話題或者內(nèi)容并鼓勵(lì)他們繼續(xù)下去，有利于探索家庭結(jié)構(gòu)，并可以訓(xùn)練提問(wèn)的策略；3.模擬社工通過(guò)模仿家庭成員的語(yǔ)言風(fēng)格、姿勢(shì)、習(xí)慣等，強(qiáng)調(diào)自己的相似經(jīng)驗(yàn)及做法，可以增加社工和家庭成員間的親密度；4.重構(gòu)是一種重要的治療策略通過(guò)分析家庭成員看到問(wèn)題進(jìn)而找到對(duì)解決問(wèn)題有效的積極因素；5.重演就案主家庭互動(dòng)過(guò)程中的某一片段進(jìn)行重演，社工從旁指導(dǎo)，評(píng)估案主家庭改變的彈性，引導(dǎo)家庭體會(huì)新的交流方式；6.劃分界限協(xié)助家庭在自主性和依賴性之間建立彈性，以維護(hù)家庭整個(gè)系統(tǒng)的完整性以及系統(tǒng)各部分的自能力。具體方法有提醒家庭成員不要代別人回答問(wèn)題或發(fā)表感受等；7.制定任務(wù)社工在會(huì)談時(shí)可以指定任務(wù)或布置“家庭作業(yè)”，通過(guò)這種具有連續(xù)性、可操作的任務(wù)幫助家庭鞏固會(huì)談結(jié)果，體驗(yàn)家庭結(jié)構(gòu)新模式；

（四）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及應(yīng)對(duì)方案1.社工作為外來(lái)者難以融入原先的家庭加入家庭的過(guò)程需要時(shí)間、耐心以及技巧，比如適當(dāng)?shù)捻槕?yīng)和模仿會(huì)幫助社工更順利地進(jìn)入家庭，社工需要靈活運(yùn)用專業(yè)技巧，針對(duì)家庭的特點(diǎn)盡早適應(yīng)家庭。2.由于社工年齡較淺，生活經(jīng)歷相對(duì)單薄，難以使家庭產(chǎn)生專業(yè)認(rèn)同和信任感針對(duì)這種情況，需要社工在介入過(guò)程中時(shí)刻保持自己的專業(yè)性和必要的權(quán)威性，才能保證在家庭治療的系統(tǒng)中保持引導(dǎo)者的地位，同時(shí)也要不斷提高自己的專業(yè)水平和知識(shí)，來(lái)彌補(bǔ)自己生活經(jīng)驗(yàn)上的不足，讓家庭產(chǎn)生信任。3.在進(jìn)行家庭重構(gòu)時(shí)，勢(shì)必會(huì)違背和打破原先的家庭平衡，會(huì)遇到較大阻力社工需要靈活運(yùn)用談話技巧，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間場(chǎng)合對(duì)原有的結(jié)構(gòu)進(jìn)行沖擊，引導(dǎo)家庭成員進(jìn)行有意義的反思，保持足夠的耐心去陪伴需要產(chǎn)生改變的家庭。

四、總結(jié)與反思

學(xué)校社工在個(gè)案工作中評(píng)估發(fā)現(xiàn)案主小浩的問(wèn)題主要來(lái)自于家庭，進(jìn)而想通過(guò)對(duì)案主家庭的進(jìn)一步干預(yù)探究其家庭中存在的問(wèn)題并加以解決，計(jì)劃運(yùn)用結(jié)構(gòu)式家庭治療的方法，按照加入、診斷、重構(gòu)等專業(yè)技巧開(kāi)展治療，在打破原先錯(cuò)誤家庭結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上幫助案主家庭重新構(gòu)建良好的新結(jié)構(gòu)，以維持家庭功能的正向運(yùn)作，并運(yùn)用家庭的動(dòng)力來(lái)解決案主存在的問(wèn)題。在具體服務(wù)過(guò)程中，需要充分探究與整合家庭結(jié)構(gòu)、家庭次系統(tǒng)、家庭界限，運(yùn)用多樣的結(jié)構(gòu)式家庭治療技術(shù)，包括繪制家庭結(jié)構(gòu)圖、實(shí)際演出、重新界定問(wèn)題、隱喻和空間改變、明晰界限等來(lái)幫助服務(wù)家庭達(dá)成改變，重建合理的家庭結(jié)構(gòu)。并且，筆者在實(shí)踐服務(wù)中也發(fā)現(xiàn)這些技術(shù)確實(shí)對(duì)于案主家庭的氛圍和互動(dòng)模式起到正向的引導(dǎo)作用。但是，如何靈活選擇相關(guān)技術(shù)還是需要探索和商討的，很多時(shí)候一種技術(shù)并不能單一地起到作用，需要根據(jù)實(shí)際家庭情況綜合使用。

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作者：梁曼茹 單位：南京理工大學(xué)