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一、醫(yī)院實(shí)行科室預(yù)算管理的探析

預(yù)算是管理會(huì)計(jì)中很重要的一部分。中國新頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中強(qiáng)調(diào)了預(yù)算管理的重要性,鼓勵(lì)將全面預(yù)算逐層分解,落實(shí)到具體的負(fù)責(zé)人。受此啟發(fā),醫(yī)院的全面預(yù)算應(yīng)該進(jìn)行更新,使醫(yī)院的各個(gè)科室可以直接參與內(nèi)部科室預(yù)算,這樣可以使醫(yī)院的預(yù)算管理從管理層到下級都有明確的目標(biāo),保證目標(biāo)的順利完成。科室預(yù)算管理是醫(yī)院實(shí)行經(jīng)營管理的內(nèi)容,也是非常重要的一部分。醫(yī)院通過科室預(yù)算管理可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo),可以積極的促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。實(shí)行內(nèi)部科室預(yù)算管理可以彌補(bǔ)以往醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理時(shí)的不足。全面預(yù)算在整個(gè)年度的財(cái)務(wù)管理上起到了很重要的作用,但在以往的醫(yī)院臨床等方面還是缺乏了一些科室的直接參與,不能明確責(zé)任分工,同時(shí)也分散了整體預(yù)算與各個(gè)科室之間應(yīng)有的緊密聯(lián)系,造成了一定的盲目性。而實(shí)行內(nèi)部科室預(yù)算管理便能夠明確各個(gè)科室的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),挖掘各個(gè)科室的經(jīng)營管理潛力,同時(shí)也可以調(diào)整各個(gè)科室的收支結(jié)構(gòu),從而更好的控制整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)和經(jīng)營管理,最終可以增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力。

科室預(yù)算管理大部分是在良好的醫(yī)院管理經(jīng)營情況下,通過增減科室的服務(wù)、成本(直接成本和間接成本)來實(shí)現(xiàn)的。其中科室預(yù)算管理中最重要的內(nèi)容就是臨床醫(yī)療和醫(yī)療技術(shù)科室的收入。實(shí)行科室預(yù)算管理,最基本的就是適當(dāng)控制醫(yī)院經(jīng)營管理中的資源消耗,將醫(yī)院的成本按層次逐級分解到各個(gè)科室。這樣就可以將醫(yī)院經(jīng)營管理的費(fèi)用直接關(guān)聯(lián)各科室的經(jīng)濟(jì)效益。最后按照各自科室的職責(zé),對管理效果負(fù)責(zé)。實(shí)行科室預(yù)算管理的特點(diǎn)就是能夠管理各個(gè)科室準(zhǔn)確的工作量以及費(fèi)用和收入,以便醫(yī)院在管理過程中方便準(zhǔn)確地調(diào)整各科室收支結(jié)構(gòu),這樣整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營管理就可以有條不紊。

二、醫(yī)院進(jìn)行管理會(huì)計(jì)的對策建議

(1)更新管理會(huì)計(jì)的理念。醫(yī)院的經(jīng)營管理是否設(shè)置管理會(huì)計(jì)這是一種管理的理念和方式,而并不單單是一種管理或會(huì)計(jì)方法。管理會(huì)計(jì)的實(shí)施可以看出醫(yī)院的高層管理者的眼光是否是從宏觀思維思考醫(yī)院的未來的可持續(xù)發(fā)展,是否尋求了創(chuàng)新思維模式,是否對預(yù)測和決策有前瞻性。目前,中國醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)的情況不是很樂觀,管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用還不是特別的廣泛,有一些實(shí)施管理會(huì)計(jì)的醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)理念和設(shè)計(jì)方面也不是十分規(guī)范。因而,建議中國的醫(yī)院的管理者可以大力更新現(xiàn)代化管理的理念,以此為基礎(chǔ)創(chuàng)新醫(yī)院的市場化經(jīng)濟(jì)需求發(fā)展理念,針對醫(yī)院的實(shí)際情況創(chuàng)新醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)理念。

(2)建立專門的管理會(huì)計(jì)職能部門。管理會(huì)計(jì)既可以考核醫(yī)院的過去績效,也可以控制醫(yī)院現(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn),最終對醫(yī)院的未來可以進(jìn)行科學(xué)決策與預(yù)測。這說明管理會(huì)計(jì)是理論和應(yīng)用性都很強(qiáng)的管理工作,因而管理會(huì)計(jì)需要專門的職能部門來經(jīng)營管理,這樣醫(yī)院才能將管理會(huì)計(jì)的職能作用有效的發(fā)揮出來。

(3)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)。管理會(huì)計(jì)對醫(yī)院經(jīng)營管理的作用需要專業(yè)人員進(jìn)行實(shí)施操作才能體現(xiàn)出來,因而管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的實(shí)施對管理會(huì)計(jì)人才提出了比以往財(cái)會(huì)人員更綜合的要求。

管理會(huì)計(jì)需要的人才一定是知識和思維都比較綜合性的,需要非常熟悉財(cái)務(wù)管理以及管理科學(xué)、統(tǒng)計(jì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域的科學(xué),同時(shí)也需要對信息有很強(qiáng)的搜集能力和分析能力。管理會(huì)計(jì)人才既必須熟悉該醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況,可以操作傳統(tǒng)的財(cái)會(huì)軟件等業(yè)務(wù),同時(shí)也要有能力綜合把握該醫(yī)院的經(jīng)營管理,并在此基礎(chǔ)上對該醫(yī)院的經(jīng)營管理未來的發(fā)展趨勢做預(yù)測以及決策。為此,要加強(qiáng)中國醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍的建設(shè),從在職培訓(xùn)做起,保障醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍有充實(shí)的人才。

作者：楊肖湘單位：武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院