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摘要：日益加重的人口老齡化問(wèn)題，是各級(jí)政府面臨的無(wú)法回避的實(shí)際困難。為做好應(yīng)對(duì)人口老齡化工作，需要對(duì)人口老齡化有一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)確把握。筆者通過(guò)向相關(guān)部門(mén)了解情況，以某市的人口數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，展開(kāi)了專題調(diào)研，分析出人口老齡化的現(xiàn)狀、成因、影響，提出了工作對(duì)策，供讀者借鑒。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；人口數(shù)據(jù)；醫(yī)養(yǎng)融合；社會(huì)保障

人口老齡化是近年來(lái)各界討論的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。通常來(lái)講，當(dāng)一個(gè)地方65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤^(guò)7%，就意味著這個(gè)地方進(jìn)入老齡化，60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤^(guò)10%，意味著進(jìn)入嚴(yán)重老齡化。按照此標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)早在2000年已進(jìn)入老齡化社會(huì)。2010年第六次人口普查顯示，我國(guó)老年人口達(dá)1.78億，老齡化趨勢(shì)加快。據(jù)外媒有關(guān)報(bào)道，“正在變老”“未富先老”成為中國(guó)人口給世界的最新印象，“人口老齡化”成為海外媒體聚焦的熱點(diǎn)話題。有報(bào)告指出，從現(xiàn)在到未來(lái)20到30年間，中國(guó)將是世界上人口老齡化速度最快的國(guó)家之一。那么，地方的情況如何呢？下面，以某市為例對(duì)人口老齡化形成原因及對(duì)策作簡(jiǎn)要分析。

1人口老齡化的現(xiàn)狀分析

以人口統(tǒng)計(jì)的視角來(lái)分析，某市人口老齡化的程度處在一個(gè)持續(xù)加重的態(tài)勢(shì)，像全國(guó)人口老齡化問(wèn)題一樣，這個(gè)過(guò)程還要持續(xù)一段較長(zhǎng)的時(shí)間。第一，出生人口大幅度減少。該市總?cè)丝?00余萬(wàn)，2018年全市共出生3.88萬(wàn)人，同比2017年減少30.2%，比全國(guó)減幅12%高18.2個(gè)百分點(diǎn)，高于全面兩孩政策實(shí)施前年平均出生人數(shù)。其中：一孩出生1.06萬(wàn)人，同比2017年減少12.4%；二孩出生2.39萬(wàn)人，同比2017年減少40.4%。根據(jù)2019年1月份出生和在孕情況，預(yù)計(jì)2019年出生人口為3.5萬(wàn)人左右，同比2018年將下降9.8%，出生人口保持持續(xù)下降的態(tài)勢(shì)。第二，人口老齡化程度高，高齡老年人口增速快。從戶籍人口看，2018年全市60歲及以上老年人占總?cè)丝诘?1.01%（簡(jiǎn)稱老齡化率），比全國(guó)平均值17.9%高3.11百分點(diǎn)。從常住人口看，2017年全市老齡化率23.5%。老齡化程度最高的區(qū)縣24.41%，最低的區(qū)縣19.76%。2000年第五次全國(guó)人口普查顯示，全市80周歲及以上高齡人口為3.54萬(wàn)人，占全市60周歲以上老年人口總數(shù)10.8%，2017年1%抽樣調(diào)查時(shí)為8.9萬(wàn)人，占13%。17年間全市增加5.36萬(wàn)人，年平均增長(zhǎng)率為5.6%。第三，勞動(dòng)年齡人口比重持續(xù)下降，老少比呈擴(kuò)大趨勢(shì)。2018年全市戶籍人口中18-59歲勞動(dòng)力人口為176.75萬(wàn)人，同比2010年190.35萬(wàn)人減少12.3萬(wàn)人，勞動(dòng)力人口比重由2010年的66.1%下降至57.6%。老少比是指65周歲及以上老年人口數(shù)與14周歲及以下少兒人口數(shù)之比，老少比高于30%被看作年老型人口。2000年第五次全國(guó)人口普查時(shí)我市老少比為41.7%，2010年第六次人口普查時(shí)為63.5%，2017年1%抽樣調(diào)查為94%，17年間增長(zhǎng)了一倍，老少比擴(kuò)大趨勢(shì)十分明顯。第四，老年人口綜合養(yǎng)老保障能力不強(qiáng)。從全市2018年對(duì)5468名60周歲以上老年人問(wèn)卷調(diào)查情況看（農(nóng)村人口占82.3%），目前老年人有配偶率為69.7%，獨(dú)居率為28.7%，有各類(lèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)的占22.1%，個(gè)人月收入在300元及以下占49.9%，無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)的占0.8%，生活不能自理或部分自理占10.6%，年內(nèi)就醫(yī)率94.2%。從全市2018年底貧困人口統(tǒng)計(jì)情況看，76280名貧困人口中，有45910人為60歲以上老年人，占60.2%。

2人口老齡化產(chǎn)生的原因

計(jì)劃生育政策、育齡婦女?dāng)?shù)量減少和年齡老化、婚育觀念轉(zhuǎn)變、撫育成本高及人口持續(xù)流出是造成人口出生下降及老齡化的幾個(gè)重要原因。第一，計(jì)生政策導(dǎo)致的少子化。1980年實(shí)施獨(dú)生子女政策30年來(lái)，人口出生率控制在11‰左右。2013年取消二孩生育時(shí)間間隔、2014年實(shí)行單獨(dú)二孩政策、2016年實(shí)行全面兩孩政策，人口出生率逐步上升，2016年達(dá)到高峰18.93‰，2018年驟降至12.71‰，預(yù)計(jì)將持續(xù)回落。第二，育齡婦女持續(xù)減少。育齡婦女是生育載體。隨著60-70年代生育高峰期出生的女性退出育齡期，導(dǎo)致育齡婦女進(jìn)少出多、生育動(dòng)力減弱等現(xiàn)象。2018年底全市共有已婚育齡婦女50.25萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎赜?000年的20.98%降為16.45%。生育旺盛期已婚育齡婦女人數(shù)持續(xù)下降、高齡已婚育齡婦女人數(shù)上升，嚴(yán)重降低了生育能力。第三，初婚人數(shù)大幅減少。初婚人數(shù)關(guān)系人口出生數(shù)量。2018年全市上報(bào)初婚人數(shù)同比減少5.6%，相比2000年減少59%。初婚人數(shù)大幅度下降造成出生人數(shù)持續(xù)減少，進(jìn)一步加深人口老齡化。另外，受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、受教育程度提高等影響，女性初婚、初育年齡提升，成功生產(chǎn)幾率一定程度上會(huì)下降。加之托幼撫育成本高、就業(yè)壓力大、贍養(yǎng)老人負(fù)擔(dān)重等影響，生育二孩意愿普遍較低，兩孩政策刺激生育作用有限。第四，勞動(dòng)力人口持續(xù)流出。部分年輕人流出到經(jīng)濟(jì)狀況更好、創(chuàng)業(yè)就業(yè)機(jī)會(huì)多、公共服務(wù)條件好的城市務(wù)工經(jīng)商，常住人口老齡化率持續(xù)升高。2018年全市常住人口為293萬(wàn)人，戶籍人口為307萬(wàn)人，人口凈流出14萬(wàn)人，凈流出率為4.6%。

3人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響

出生人口持續(xù)減少、老齡化加快是各級(jí)政府面臨的諸多人口問(wèn)題中最重要的一項(xiàng)，成為影響一個(gè)地區(qū)可持續(xù)發(fā)展的重要因素，在多個(gè)領(lǐng)域帶來(lái)嚴(yán)峻的沖擊與挑戰(zhàn)。第一，對(duì)鄉(xiāng)村振興帶來(lái)極大沖擊。老齡化對(duì)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施最大的影響就是勞動(dòng)力短缺。在農(nóng)村，大多數(shù)勞動(dòng)力外出打工、居住，村莊僅僅留有婦幼老弱人員，無(wú)力從事農(nóng)業(yè)耕作，耕地撂荒現(xiàn)象突出。過(guò)去農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)一派繁榮的景象沒(méi)有了，取而代之的是日漸蕭條的“老年人聚會(huì)”。同時(shí)，大量勞動(dòng)力流出，造成村兩委班子成員老齡化嚴(yán)重、工作缺乏活力、創(chuàng)造力。在城鎮(zhèn)和企業(yè)，大量農(nóng)村勞動(dòng)力流出到發(fā)達(dá)地區(qū)，本地企業(yè)招工難現(xiàn)象突出。第二，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障體制帶來(lái)極大沖擊。目前有的地方出現(xiàn)養(yǎng)老金短缺現(xiàn)象，除了經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后外，更深層次的原因是當(dāng)前特有的人口結(jié)構(gòu)失衡，“未富先老”的人口格局導(dǎo)致各類(lèi)資金短缺。有的地方老年人生活窘迫，特別是農(nóng)村老年人收入主要來(lái)源于基本農(nóng)田收入、基礎(chǔ)養(yǎng)老金和子女有限的贍養(yǎng)費(fèi)，維持基本生活困難。老年人的醫(yī)療保障壓力日益增大，隨著老齡人口的數(shù)量不斷增大，政府需要投入更多的資金來(lái)加強(qiáng)醫(yī)療保障，必將加大各級(jí)政府的財(cái)政壓力。第三，對(duì)家庭養(yǎng)老帶來(lái)極大沖擊。隨著時(shí)間的推移，獨(dú)生子女父母逐漸步入老齡甚至高齡，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式，使得年輕人無(wú)力承擔(dān)養(yǎng)老任務(wù)。當(dāng)前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)少，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用高，部分老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，入住養(yǎng)老院困難較大。從調(diào)查情況看，有近1/3的老人成為“空巢老人”，在生活照料、精神慰藉、就醫(yī)養(yǎng)老方面失去監(jiān)護(hù)，意外傷亡等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，亟待各級(jí)研究解決。

4應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)策建議

面對(duì)人口老齡化形勢(shì)，應(yīng)立足實(shí)際，積極貫徹黨的報(bào)告中提出的“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”要求，從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治、文化等各個(gè)領(lǐng)域做出系統(tǒng)性安排。第一，積極完善生育配套服務(wù)政策。以生育證件辦理改革為重點(diǎn)，縮短流程、簡(jiǎn)化手續(xù)，解決好群眾“證件辦理難”的問(wèn)題。以孕期健康保健為重點(diǎn)，不斷提高群眾生殖健康水平和母嬰醫(yī)療保障水平，解決好群眾“生的出、生的好”問(wèn)題。以母嬰照料為重點(diǎn)，探索建立嬰幼兒養(yǎng)育補(bǔ)助制度，狠抓普惠性托兒機(jī)構(gòu)建設(shè)，解決好“幼有所育”的問(wèn)題。第二，深化鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施。加強(qiáng)農(nóng)村人才建設(shè)，切實(shí)抓好“招才引智”，把有志于農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展的各類(lèi)人才“引回來(lái)”。加快推進(jìn)農(nóng)村幸福院、老年人居住區(qū)、互助養(yǎng)老院等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，為農(nóng)村低收入老年人和失能、半失能老年人提供服務(wù)。大力發(fā)展新型農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體，進(jìn)一步培育家庭農(nóng)場(chǎng)、種養(yǎng)大戶、合作社、農(nóng)業(yè)企業(yè)等新型主體，推行土地入股、土地流轉(zhuǎn)、土地托管、聯(lián)耕聯(lián)種等多種經(jīng)營(yíng)方式，提高農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)水平。第三，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。建立完善覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理型床位或服務(wù)病區(qū)，緩解醫(yī)療資源緊張局面。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策環(huán)境，引導(dǎo)鼓勵(lì)各方力量特別是社會(huì)資本興辦養(yǎng)老院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等專業(yè)機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，扶持和培育醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)，鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)養(yǎng)生保健技術(shù)和產(chǎn)品，大力發(fā)展醫(yī)療器械新品種，滿足老年人多層次健康需求。第四，不斷完善社會(huì)保障體系。完善社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，構(gòu)建包括職業(yè)年金、企業(yè)年金，以及個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整機(jī)制，逐步提高退休人員和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，解決好老年人養(yǎng)老醫(yī)療問(wèn)題。完善老年社會(huì)福利制度，保障特殊困難老年人需求，確保人人能夠享有基本養(yǎng)老服務(wù)。統(tǒng)籌整合高齡津貼、護(hù)理補(bǔ)貼、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等困難老年人補(bǔ)貼制度，完善農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助和特別扶助制度，將符合條件的老年人按規(guī)定納入最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)等社會(huì)救助制度保障范圍。第五，健全養(yǎng)老服務(wù)體系。大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織發(fā)展，引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”等技術(shù)手段創(chuàng)新服務(wù)模式，健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，為老人提供實(shí)時(shí)、快捷、高效的智能化養(yǎng)老服務(wù)。完成公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制任務(wù)，鼓勵(lì)民間資本通過(guò)參資入股、收購(gòu)、委托管理、公建民營(yíng)等方式，參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建和運(yùn)營(yíng)管理。制定和落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃，大力推動(dòng)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。探索將贍養(yǎng)老人情況納入領(lǐng)導(dǎo)干部考核機(jī)制，發(fā)揮典型示范帶動(dòng)作用，加大宣傳力度，在全社會(huì)形成良好的養(yǎng)老、孝老、敬老風(fēng)氣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)：2018年中國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀分析、老齡化帶來(lái)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施[EB/OL].

作者：王玉玲 單位：日照市東港區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心