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1中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式的構(gòu)建

1.1構(gòu)建思路（1）“以學(xué)生為本”是靈魂。“以學(xué)生為本”的自主學(xué)習(xí)理念貫穿于教學(xué)設(shè)計過程的始終。教師只是學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，負(fù)責(zé)引導(dǎo)、監(jiān)控和評價學(xué)習(xí)進(jìn)程，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體，中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式強(qiáng)調(diào)以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目的，讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)是自己的事情，學(xué)習(xí)有一種歸屬感、責(zé)任感和緊迫感。（2）“任務(wù)驅(qū)動-解決問題”是主線。在宏觀教學(xué)目標(biāo)指導(dǎo)下，為了充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，“自主學(xué)習(xí)”模式的構(gòu)建以“任務(wù)驅(qū)動”和“問題解決”為主線，有目的地確定和布置學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生不斷地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索熱情。（3）“開放式教學(xué)”是核心?！白灾鲗W(xué)習(xí)”模式遵循“學(xué)生自學(xué)、教師導(dǎo)學(xué)”，創(chuàng)建開放的學(xué)習(xí)課堂，克服了傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)活動的缺陷。“開放式教學(xué)”使大學(xué)課堂跨越了時間、空間的限制，有利于教師在信息技術(shù)支持下有效引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自由交流、互助提高，促使學(xué)生思維和認(rèn)知能力在開放環(huán)境中得到提升。（4）“信息技術(shù)支持平臺”是保障。“自主學(xué)習(xí)”模式應(yīng)充分利用各種信息技術(shù)手段來支持學(xué)生的學(xué)習(xí)活動。因此，在運(yùn)用“自主學(xué)習(xí)”模式時，教師應(yīng)時刻關(guān)注、更新和監(jiān)控信息支持平臺，保證平臺的暢通，及時從平臺獲得學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，保障學(xué)習(xí)過程的良性循環(huán)。

1.2構(gòu)建方法在以上思路的基礎(chǔ)上，構(gòu)建中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式。教師由“教書”向“教學(xué)”轉(zhuǎn)變，由單純重視“課堂”到“課前-課中-課后”三位一體組織教學(xué)；學(xué)生由“被動學(xué)習(xí)”到“主動學(xué)習(xí)”，以自身為主體，自主選擇學(xué)習(xí)方法，自主制定學(xué)習(xí)計劃，自覺控制學(xué)習(xí)過程。（1）課前———運(yùn)用信息技術(shù)支持平臺，指導(dǎo)學(xué)生熟悉教學(xué)內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生提出問題，制定學(xué)習(xí)計劃。課前通過中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群，提前課程預(yù)習(xí)提綱，促使學(xué)生在課前圍繞教學(xué)大綱自主預(yù)習(xí)相關(guān)知識、收集所需資料；課后對下一次預(yù)習(xí)提出具體要求，并發(fā)放案例卡片。鼓勵同學(xué)們針對預(yù)習(xí)內(nèi)容獨(dú)立思考提出問題，并及時反饋至教師。提問采取積分制，每月提問名列前十位、回答問題前十位的同學(xué)給予相應(yīng)獎勵，既能激發(fā)學(xué)生求知的好奇心，又能使教學(xué)更有的放矢。（2）課中———創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的興趣。蘇霍姆林斯基曾經(jīng)指出：“沒有歡欣鼓舞的心情，沒有學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)就會成為學(xué)生的沉重負(fù)擔(dān)?！蔽覀兂浞诌\(yùn)用中醫(yī)診斷信息支持平臺，創(chuàng)設(shè)問題情境，引起學(xué)生的好奇、疑惑、新鮮感等，從而激發(fā)學(xué)生主動探索問題的動機(jī)。教師創(chuàng)造輕松愉快、生動活潑的課堂氛圍，巧設(shè)懸念，激發(fā)學(xué)生探知的迫切欲望，促使學(xué)生學(xué)習(xí)情緒高昂，思維活躍，學(xué)習(xí)興趣倍增。另一方面，我們采取小組式教學(xué)，讓每個學(xué)生都能在小組討論、交流、啟發(fā)、協(xié)作中，各抒己見，大膽探索，從而達(dá)到共識、共享、共進(jìn)的目的。（3）課后———運(yùn)用信息技術(shù)支持，跟蹤學(xué)習(xí)效果。自主學(xué)習(xí)是在教師指導(dǎo)、監(jiān)控下的學(xué)習(xí)，及時了解學(xué)習(xí)效果，對于改進(jìn)、調(diào)整教學(xué)計劃非常重要。我們運(yùn)用中醫(yī)診斷學(xué)計算機(jī)無紙化學(xué)習(xí)考試訓(xùn)練系統(tǒng)，每次課后讓學(xué)生及時登錄該系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)習(xí)測試，對測試中發(fā)現(xiàn)的共性問題，通過中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群集中，引導(dǎo)學(xué)生在交流群里開展討論，協(xié)作解答，教師做總結(jié)點(diǎn)評；對于個性問題，因材施教，采取“小組成員互幫-教師針對性指導(dǎo)”的方式，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過程中遇到的難題。總之，構(gòu)建“自主學(xué)習(xí)”模式要抓住“課前-課中-課后”三個環(huán)節(jié)，既要把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，給學(xué)生充分的學(xué)習(xí)空間和時間，又要保證其在老師的指導(dǎo)下有目的的學(xué)習(xí)。

2中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式的實(shí)踐

舌診是《中醫(yī)診斷學(xué)》的重要內(nèi)容之一，下面以2013級中醫(yī)七年制4班舌診教學(xué)為例，介紹中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式的教學(xué)設(shè)計。

2.1學(xué)情分析

2.1.1平臺使用情況分析課程實(shí)施依托中醫(yī)診斷信息技術(shù)支持下“舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)”、“中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群”、“中醫(yī)診斷學(xué)數(shù)據(jù)信息庫系統(tǒng)”進(jìn)行；學(xué)生已經(jīng)能夠熟練利用平臺上傳作業(yè)，與老師進(jìn)行溝通交流，但學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有待進(jìn)一步提高；課程實(shí)施以分組的形式進(jìn)行，但部分學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有待加強(qiáng)；部分對舌診基本理論掌握較好，但仍停留在機(jī)械記憶階段，在理論與臨床的聯(lián)系方面比較欠缺。

2.1.2學(xué)習(xí)風(fēng)格分析教學(xué)設(shè)計之前，我們首先采用Reid感知學(xué)習(xí)風(fēng)格問卷[4]進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：學(xué)習(xí)感知模式中：視覺型占41.5%，聽覺型占16.3%，觸覺型占10.7%，動覺型占19.6%，沒有明顯傾向的占11.9%。從上述結(jié)果可以看出，該班學(xué)生傾向于視覺型學(xué)習(xí)風(fēng)格，其次是動覺型。針對該班學(xué)習(xí)風(fēng)格的特點(diǎn)，舌診教學(xué)設(shè)計上以色彩鮮明的舌診圖片、視頻等各種視覺刺激手段為主充實(shí)教學(xué)平臺，完善舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)；同時，圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)置問題，讓學(xué)生進(jìn)入角色以提高學(xué)習(xí)效率。

2.2教學(xué)方法

采用“課前復(fù)習(xí)預(yù)習(xí)—多媒體講解—提問互動(分組案例討論)—點(diǎn)評小結(jié)—課后思考實(shí)踐”的教學(xué)組織形式，教師與學(xué)生在教學(xué)活動中分工合作。

2.2.1教師促學(xué)模式(1)設(shè)置問題，運(yùn)用“中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群”引導(dǎo)學(xué)生課前復(fù)習(xí)及預(yù)習(xí)；(2)提供舌象觀察記錄表、案例卡片、圖片、視頻等教學(xué)材料，編制多媒體課件，調(diào)試舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)；運(yùn)用多元化教學(xué)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；(3)結(jié)合臨床案例，啟發(fā)學(xué)生思考和討論；(4)動靜結(jié)合，運(yùn)用舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)請學(xué)生“看圖辨舌”；結(jié)合臨床案例，培養(yǎng)“舌癥合參”辨證思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能動性；(5)發(fā)放多媒體聽課提綱，以留給學(xué)生更多思考和參與空間。

2.2.2“自主學(xué)習(xí)”操作程序(1)登陸“中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群”，在教師指導(dǎo)下課前自主復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)，完成舌象觀察記錄表，閱讀案例卡片并按照問題思考；(2)積極思考，參與課堂討論、回答問題；(3)登錄舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練和考試；(4)課后把舌象觀察、分析常規(guī)化，并做好記錄；(5)遇到問題時，通過小組交流學(xué)習(xí)、師生互動，協(xié)作求解；(6)以小組為單位匯報學(xué)習(xí)情況。課時單元結(jié)束，教師點(diǎn)評總結(jié)課程內(nèi)容，學(xué)生及時反饋學(xué)習(xí)過程中碰到的問題和難點(diǎn)，教師予以解決并提出新的問題。

2.3教學(xué)流程（見圖1）

3體會

教學(xué)結(jié)束，我們采用問卷調(diào)查了解學(xué)習(xí)情況。88.2%的學(xué)生表示非常喜歡“自主學(xué)習(xí)”模式，77.6%的學(xué)生表示“自主學(xué)習(xí)”模式提高了學(xué)習(xí)興趣，92.1%的學(xué)生表示“自主學(xué)習(xí)”模式有利于團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)，有助于融洽同學(xué)關(guān)系。“自主學(xué)習(xí)”模式具有以下優(yōu)勢[5]：(1)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，變被動接受為主動學(xué)習(xí)，對本堂課所涉及的知識點(diǎn)更加關(guān)注，掌握程度更高，有助于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。(2)學(xué)習(xí)氛圍更自由、更輕松，便于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和能動性，讓學(xué)生在輕松愉悅的環(huán)境下更容易接受知識。(3)學(xué)習(xí)資源更豐富，拓展知識效果好。信息技術(shù)支持提供了大量豐富的學(xué)習(xí)資源，既為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了保障，也有助于開拓學(xué)生視野，擴(kuò)寬知識的深度和廣度。當(dāng)然，我們在實(shí)施過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，少數(shù)學(xué)生性格內(nèi)向，不愛發(fā)言，“自主學(xué)習(xí)”仍停留在自己閱讀教材，缺乏主動參與意識，未收到預(yù)期的效果。信息技術(shù)支持下的中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為本”，通過自我調(diào)控的學(xué)習(xí)活動完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，是中醫(yī)教育改革的一種有益嘗試，值得進(jìn)一步研究與推廣。

作者：孫貴香黃惠勇劉偉倪佳袁肇凱簡維雄李琳單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷研究所湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生教育學(xué)院