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摘要：我國加入WTO后，經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)入了迅猛發(fā)展的新階段，各個(gè)方面都取得了一定的成績(jī)。與此同時(shí)，我國的老齡化發(fā)展也步入了更加嚴(yán)峻的發(fā)展階段，在一定程度上制約和阻礙了我國經(jīng)濟(jì)的前行。基于此，文章針對(duì)存在于老齡化背景下的中國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)問題進(jìn)行了分析，并提出相關(guān)措施和建議。

關(guān)鍵詞：老齡化；社會(huì)；醫(yī)療研究；對(duì)策

一、緒論

（一）研究背景我國是世界上老齡化程度最為嚴(yán)重的國家，人口老齡化速度相較于其他國家而言，也比較快速①。但是從目前老齡化背景來看，我國在醫(yī)療養(yǎng)老保險(xiǎn)方面的配制卻不盡合理，老齡化程度的快速發(fā)展和前行下，我國在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方面卻無法跟上時(shí)代的步伐，很多單位僅僅為在職人員繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，對(duì)于已經(jīng)步入老齡化階段的退休人員，卻并沒有就其社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)問題給予考慮。這就導(dǎo)致老齡化的中國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)存在嚴(yán)重的不平衡②。對(duì)中國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)平衡能力進(jìn)行分配③。

（二）文獻(xiàn)綜述1.國外研究現(xiàn)狀和進(jìn)展。德國早在1883年，為了提升勞動(dòng)者的合法權(quán)益，對(duì)存在于資本家和勞動(dòng)者之間的階級(jí)矛盾進(jìn)行緩和，德國政府頒布了有關(guān)勞動(dòng)疾病保障的法律和法規(guī)。以立法的形式，在世界范圍內(nèi)開始建立了最早的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，該體系的確立，對(duì)于勞動(dòng)者的生活環(huán)境和身體狀況等給予了保障，同時(shí)也一定程度對(duì)于國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定秩序的發(fā)展，起到良好的促進(jìn)作用，也為后來的德國發(fā)展，奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)④。隨后在法國1898年，也開始對(duì)勞動(dòng)者工傷進(jìn)行權(quán)益保護(hù)，以保險(xiǎn)的方式，為勞動(dòng)者提供可靠的醫(yī)療保險(xiǎn)救助。此外，英國也在1911年開始實(shí)施了維護(hù)勞動(dòng)者身體健康的保險(xiǎn)制度，以義務(wù)健康的形式，保障勞動(dòng)者的健康狀況。醫(yī)療保險(xiǎn)在1922年之后，逐步在全世界范圍內(nèi)被廣泛地推行。2.國內(nèi)研究現(xiàn)狀和進(jìn)展。上世紀(jì)50年代，我國針對(duì)職工的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的制度開始建立。該制度包括對(duì)于職工的公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)和勞保醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分。該項(xiàng)制度在實(shí)施的多年間，對(duì)于職工的身體健康而言，提供了巨大的經(jīng)濟(jì)保障和支持，也減輕了職工家庭和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)促進(jìn)全民健康發(fā)展，起到了一定的促進(jìn)作用，也維護(hù)了我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和前行，對(duì)于國家穩(wěn)定和社會(huì)發(fā)展而言，均發(fā)揮了關(guān)鍵的正能量作用⑤。然而，隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步發(fā)展，我國經(jīng)濟(jì)水平和人民生活環(huán)境的日益前行，在人口老齡化程度不斷加深的背景下，國家社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的問題開始凸顯。沉重的壓力下，我國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系需要進(jìn)行逐步調(diào)整和改革，運(yùn)用行之有效的手段，才能促進(jìn)其穩(wěn)步發(fā)展和前行。

（三）研究方法在對(duì)本課題的研究中，主要采用的方法有走訪座談法和文獻(xiàn)資料查閱法。1.走訪座談法。在對(duì)相關(guān)的國家社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部門的走訪和座談中，了解到目前我國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺口巨大，存在嚴(yán)重的社會(huì)醫(yī)療資源浪費(fèi)情況，以及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)的不健全等問題，都亟待我國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)一步地改革⑥。2.資料歸納法。閱讀相關(guān)性的文獻(xiàn)綜述，在對(duì)中國統(tǒng)計(jì)年鑒的資料整理中，分析出相應(yīng)的可利用信息，這些信息掌握和歸納，對(duì)于本文研究具有一定的指導(dǎo)意義，能夠?yàn)檎撐牡膶?shí)踐性操作，提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支撐。

（三）研究目的本文針對(duì)我國目前階段的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，進(jìn)行理論分析和研究，對(duì)人口老齡化的現(xiàn)狀和趨勢(shì)，給予深入的探討⑦，對(duì)未來的中國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展情況，給予預(yù)測(cè)和分析，繼而提出影響社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)健康前行的因素。最后從患者和定點(diǎn)醫(yī)院等諸多方面，就我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)問題提出有效的措施和建議。對(duì)于促進(jìn)我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)健康發(fā)展，具有一定的促進(jìn)意義和影響作用。

二、人口老齡化背景下中國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

在對(duì)我國老齡化背景下的國家醫(yī)療保險(xiǎn)體系研究中，采用走訪座談法和文獻(xiàn)資料查閱法進(jìn)行問題的深入剖析，可以看出，我國在老齡化階段中，存在的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)問題突出，要給予重視和關(guān)注。

（一）缺乏正確就醫(yī)觀念,醫(yī)療保險(xiǎn)利用率偏低勞動(dòng)者也就是我們通常說的工薪階層的收入，及國家的相關(guān)性財(cái)政支持等，都是國家社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的重要來源渠道⑧。而我國老齡化程度的逐漸加深，老年人對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的需求量不斷增大，也就需要對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的投入量也隨時(shí)需要增大。但是，在我國老齡化迅猛加快的時(shí)期，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳納的勞動(dòng)力卻相對(duì)在減少，而一些人也缺乏真正健康的就醫(yī)觀念，濫用國家社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資源，這就勢(shì)必給國家的財(cái)政帶來沉重的負(fù)擔(dān)，就總體情況而言，我國醫(yī)療保險(xiǎn)利用率偏低⑨。

（二）政府扶持力度不足，影響醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展我國退休人員數(shù)量逐年攀升，能夠繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)和退休人員，兩者之前產(chǎn)生了嚴(yán)重的比例失衡狀況，預(yù)計(jì)在未來的幾十年間，我國的老齡化程度將步入頂峰時(shí)期，屆時(shí)國家將面臨更嚴(yán)峻的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)困境，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺口也會(huì)隨著老齡化程度的不斷加深，而出現(xiàn)更大的缺口。國家和有關(guān)部門，要處理好嚴(yán)重的收支差距問題，國家要盡快地加大資金和政策促使力度，才能確保國家社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的穩(wěn)步發(fā)展和前行，否則國家的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展，將會(huì)受到莫大的制約和影響⑩。

（三）缺乏社會(huì)醫(yī)療保障法，醫(yī)療保險(xiǎn)管理過程混亂老年人對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求進(jìn)一步增加，導(dǎo)致各級(jí)財(cái)政部門的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助額度加大。在老齡化的步伐中，老年人面臨各種的醫(yī)療救助需求輥輯訛。從生理的角度將，人80%的醫(yī)療費(fèi)用，都是在60歲之后才產(chǎn)生的，中國很多老年人依然面臨看病難的問題，這也就體現(xiàn)出我國目前的醫(yī)療保險(xiǎn)制度還有不完善之處，不需要的人利用職權(quán)之便，隨便濫用我國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資源，而真正需要醫(yī)療救助的群體，卻遭受無法享受應(yīng)有的醫(yī)療保險(xiǎn)資源的困境，這些都是阻礙國家全面發(fā)展和前行的問題，要從法律角度，給予進(jìn)一步的完善和監(jiān)督管理，確保社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在運(yùn)行中，能夠做到有法可依。

（四）老年人缺乏保健意識(shí)、投保意識(shí)和理念不強(qiáng)依據(jù)相關(guān)的治療數(shù)據(jù)顯示，我國絕大多數(shù)的農(nóng)村老人，還有城鎮(zhèn)部分老年人，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)投資中投入的資金極少，甚至于沒有資金投入。而越來越多步入老齡化階段的老年人，卻需要更多的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)救助。加之，一些企業(yè)在蓬勃發(fā)展的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，面臨破產(chǎn)和轉(zhuǎn)型的實(shí)際情況，很多原本能夠繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的群體，也面臨社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳納過程的脫節(jié)情況。加之，老年人自身也缺乏一定的自我保健意識(shí)，在投保意識(shí)不強(qiáng)等各種因素的影響下，我國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展受到了限制。

（五）定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用管理制度缺失，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資源浪費(fèi)嚴(yán)重作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)而言，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)院的行為沒有給予有效的監(jiān)管輥輰訛。對(duì)于醫(yī)院用藥、收費(fèi)、檢查等項(xiàng)目，其是否具有一定的合理性，均缺乏科學(xué)的監(jiān)督和管理。在定點(diǎn)醫(yī)院中，也沒有派遣監(jiān)控人員，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)，給予規(guī)范和指標(biāo)抽查。針對(duì)存在問題和漏洞，無法及時(shí)進(jìn)行問題糾錯(cuò)，導(dǎo)致社會(huì)醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重。在定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)消費(fèi)環(huán)節(jié)，沒有確切的規(guī)范和要求可遵循，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資源無法做到合理的利用，加之醫(yī)院人員的自身素養(yǎng)以及管理匱乏，缺失對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的合理化引導(dǎo)輥輱訛。這些問題的出現(xiàn)，都是由于沒有合理的管理制度而導(dǎo)致的，無形中也使得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資源被浪費(fèi)和揮霍，制約國家經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定前行。

三、解決人口老齡化背景下中國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)問題的對(duì)策

（一）樹立正確就醫(yī)觀念,提高醫(yī)療保險(xiǎn)利用率在目前我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，參保人如果患有疾病，就會(huì)消費(fèi)更多的醫(yī)療資源，在漫長(zhǎng)的住院時(shí)間內(nèi)，花費(fèi)龐大的醫(yī)藥費(fèi)，使用現(xiàn)金的醫(yī)療設(shè)備等，這些都給予我國的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)帶來更多的挑戰(zhàn)。越來越多的人，都愿意為自己進(jìn)行的醫(yī)療救助，進(jìn)行提前的投保，但是很多人錯(cuò)誤地認(rèn)為，自己已經(jīng)繳納了相關(guān)性的保險(xiǎn)費(fèi)用，那么進(jìn)行消費(fèi)也是合情合理的事情。在一些人，特別是進(jìn)入老年階段的退休人員和農(nóng)村老齡化的消費(fèi)群體，由于思想僵化，他們認(rèn)為自己消費(fèi)自己的醫(yī)療資源是理所應(yīng)當(dāng)?shù)妮佪幱灐Ｒ虼耍趯?duì)中國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行完善的同時(shí)，還需要建立健全正確的投保觀念，樹立正確的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)消費(fèi)價(jià)值觀，規(guī)范自身的醫(yī)療消費(fèi)行為，維護(hù)我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的可持續(xù)性發(fā)展和前行。

（二）加大政府扶持力度，維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)步發(fā)展為了進(jìn)一步確保我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保值增值，在進(jìn)行運(yùn)作過程中，相關(guān)政府部門，要在政策上進(jìn)行傾斜和扶持。在著力開展經(jīng)濟(jì)建設(shè)的同時(shí)，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)投入的規(guī)模上，給予積極資金幫助輥輳訛。政府在進(jìn)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理中，要合理地進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助，通過該種辦法的實(shí)施，提升政府對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的科學(xué)性監(jiān)督和管理輥輴訛，保證我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的穩(wěn)步發(fā)展及安全增值。

（三）完善社會(huì)醫(yī)療保障法，嚴(yán)格醫(yī)療保險(xiǎn)管理過程改革開放以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系，也逐漸地進(jìn)入更加完善的新階段，在對(duì)社會(huì)醫(yī)療及保險(xiǎn)制度的建立過程中，不斷地就醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)給予完善，法律法規(guī)的進(jìn)一步健全背景下，國家的醫(yī)療體系特別是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的步伐也進(jìn)一步地加快，隨之社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的系列立法工作，也開始受到越來越多人的關(guān)注和重視。隨著我國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在逐漸發(fā)展中，面臨各種的問題和壓力，對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的立法工作，也顯得尤為關(guān)鍵和重要輥輵訛。要建立健全我國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律法規(guī)，才能從法律角度，規(guī)范定點(diǎn)單位和投保人的實(shí)際行為，也才能在有法可依的環(huán)境下，確保我國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的完善性，繼而保證社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)健康發(fā)展，為需要醫(yī)療保險(xiǎn)救助的群體，提供及時(shí)、可靠的醫(yī)療幫助。

（四）推廣“預(yù)防為主”保健意識(shí)，提高人民投保意識(shí)在對(duì)我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行完善中，要在全民中倡導(dǎo)“預(yù)防為主”的醫(yī)療保健觀念，積極引導(dǎo)大眾進(jìn)行健康的醫(yī)療消費(fèi)觀念。倡導(dǎo)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，其最終的目的就是為了建立健全科學(xué)的醫(yī)療價(jià)值觀念。當(dāng)前，要讓大眾清楚地認(rèn)識(shí)到，藥品并不是治療所有病的神器。要在運(yùn)動(dòng)和生活及飲食相結(jié)合的情況下，獲得身體的健康發(fā)展。很多藥物在服用中，能夠?qū)膊∑鸬揭欢ǖ闹委熜Ч⒉粦?yīng)該在大肆浪費(fèi)和享受國家社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)越性中，去大量的購買本身不需要的藥品，浪費(fèi)我國的資源。要在大眾中，對(duì)“預(yù)防為主”的健康觀念，給予推廣和引導(dǎo)輥輶訛。盡可能地在自我保健和疾病預(yù)防中，提升老年人自身的健康水平，從而減輕我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的壓力，也是老年人身體健康的關(guān)鍵所在輥輷訛。老年人要保持心情的愉悅，降低生病和住院的可能性，樹立健康生活觀念。在引導(dǎo)老年人理性看病就醫(yī)的同時(shí)，降低我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的整體壓力。

（五）加大定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用控制，合理利用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入老年階段后，人體的健康狀況大不如前，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，特別是慢性病的存在和發(fā)生，對(duì)于老年人而言，深感精神和身體的痛苦之大。在慢性的治療過程中，其就醫(yī)的過程較長(zhǎng)，使用的費(fèi)用也在不斷累積中，為國家的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系發(fā)展，帶來了一定的壓力和挑戰(zhàn)輦輮訛。因此，為了維護(hù)和管理好定點(diǎn)醫(yī)院的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)使用情況，就需要加大對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用支出狀況的把控，改善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的混亂秩序，促進(jìn)其對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的合理化利用。確保真正需要救助的群體，在急切需要社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)救助的時(shí)候，可以享受到國家提供的優(yōu)質(zhì)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)扶持和幫助。

四、結(jié)束語

老齡化是我國發(fā)展中必須給予重視的重點(diǎn)問題。在老齡化的背景下，我國的老年群體，需要的社會(huì)醫(yī)療救助服務(wù)量總體增加，這無疑會(huì)對(duì)我國的政府部門提出更高要求。要維護(hù)和發(fā)展好我國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的前行步伐，必須運(yùn)用多種舉措，通過健全法律法規(guī)，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管力度。針對(duì)存在問題的人員，要及時(shí)的給予處理，就存在于定點(diǎn)醫(yī)院中的浪費(fèi)資源情況，也要進(jìn)行處理和處罰。一方面要提高對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)院的管理力度，另一方面，要引導(dǎo)老年人加強(qiáng)自身的保健意識(shí)，從多方面多角度，建立健全我國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，確保國家的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)更好地為大眾服務(wù)，促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展。

作者：劉峻屹 韓益鵬 單位：東北林業(yè)大學(xué)文法學(xué)院