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[摘要]對我國居民醫療保險基金會計核算和財務管理方面進行深入的探究，探尋居民醫療保險制度內存在的問題并提出相應的解決建議，完善我國的居民醫療保險制度。

[關鍵詞]居民醫療保險；會計核算；保險制度

我國的居民醫療保險制度是保障我國居民解決就醫問題的基本政治制度，醫療保險基金由國家強制征收，取之于民用之于民，國家通過征收醫療保險費用和發放居民就醫補貼的方式巧妙地達到動態平衡，維持醫療保險制度的運行。由于現今的醫療保險體系存在一些問題，造成了居民醫療保險基金的會計核算和財務管理出現問題。分析這些問題，找到相對應的解決措施來完善我國的醫療保險體系。

1醫療保險基金會計與財務方面存在的問題

1.1醫療保險基金征繳過程不成熟

首先醫療保險基金的參保登記有時會出現不按照居民戶籍歸屬地管理現象，相關部門的信息采集工作不完整。城鎮居民醫療保險基金和農村居民醫療保險基金的繳費有時候出現不是政府統一代繳情況，繳費方式各種各樣，為最終的會計核算工作帶來不便。減免核對方面的工作不夠系統化，符合減免繳費的人員名單有時并不是紙質版和電子版同時存在，電子版也沒有按要求錄入醫保體系。對于一些重復繳費的人員退款制度也不成熟。

1.2居民醫療保險基金報表不規范以及會計信息模糊化

我國目前對于居民醫療保險基金的報表沒有統一標準的格式規范，造成了各個地區居民醫療保險基金報表的項目格式雜亂不一，有的報表展示的信息可能在另一個報表上沒有顯示，最終的會計核算部門無法對上交的報表進行統一的對比以及整理，而且這樣也會造成各個地區的相關會計人員的操作隨意性強，導致醫療保險基金報表會計信息不準確。現如今大部分報表展示的信息不充分，僅展示了居民醫療保險基金的收支情況以及基金整體負債或盈余情況，基金收繳后的具體使用情況，基金發放后的落實情況等等在現行的報表中都無法看到，也沒有其他相關文件能夠補充以上情況。因為居民醫療保險基金會計信息的不透明化，導致居民無法得到自己繳納的醫療保險金的使用情況，從而導致居民繳納醫療保險金的情緒不高漲，態度不積極；同時居民醫療保險基金會計信息的不透明化也導致相關的監察管理機制無法發揮作用。

1.3醫療保險基金財務管理不規范

居民繳納上來的醫療保險基金出現處理時間較長的現象，在經辦人員手中停留時間越長越不利于居民醫療保險基金的安全。居民醫療保險基金發生財務變動時，工作人員處理賬務的過程不成熟，不規范，不利于后期居民醫療保險基金的管理工作。在居民醫療保險發生賬務變動時，保留的賬務憑證不完整不合理，這很容易造成居民醫療保險基金的流失或者相關違規行為的發生，十分不利于醫療保險基金的財務管理工作。

2居民醫療保險基金會計核算與財務管理的改進措施

2.1完善城鄉居民醫療保險制度的征繳過程

對于參保登記出現的問題，人民政府要嚴格按照居民戶口所屬地辦理醫療保險的參保登記，杜絕管理混亂的現象。對于一些特殊人員的參保登記要設立相關部門進行獨立登記，以免與普通居民參保登記發生錯亂。醫療保險基金的費用繳存必須由鄉鎮政府同意辦理，且收繳上來的醫療保險基金不能在經辦人員手機停留太長時間，最好當日就送到合作銀行進行儲存，最晚不能晚于第二天進行儲存。對于用減免繳費的人員名單，政府工作人員一定要嚴格仔細核對各方面事宜。對于審核通過的減免人員名單做到紙質版存檔，電子版錄入我市醫療保險體系，以便居民在進行醫院就醫時能夠順利辦理使用。

2.2按時公布居民醫療保險基金會計明細

對于居民醫療保險基金會計信息模糊化的問題，政府部門要在居民醫療保險基金核算上引入權責發生制，將每一筆資金的消費與產生的效果相結合進行管理考察。這樣不但能夠明晰基金的支出路徑還能看到基金消費后的結果，還能夠讓整個居民醫療保險財務工作健康進行。除此之外，以居民醫療保險基金為基礎所發生的全部資金變動情況都要進行記錄，并體現在相應的報表之中，對于居民醫療保險基金運行過程中出現的新收入、新支出要考慮是否符合現行的居民醫療保險會計核算制度，如果不符合能取消的就取消，不能取消的必須要適當進行更改，讓新的資金變動來適應現行的居民醫療保險基金會計核算制度。對于各地區居民醫療保險基金會計報表不一致的問題，地方政府一定要下發標準規范的文件來進行統一解決。這樣統一的報表制度能夠有效地把控各個地區的居民醫療保險基金的運轉情況，對政府制定下一步行動提供參考標準。以上的措施都能夠對現在的居民醫療保險基金會計信息不透明情況進行有效治理。

2.3嚴肅財務管理條例

對于居民個人繳納上來的醫療保險費用必須在兩日之內存入相關金融機構，不能有滯留、延期等情況。居民醫療保險管理部門在應對醫療保險基金變動時要正確處理賬務項目來往明細，做到清晰、合理、有效。醫療保險基金的管理人員對于發生的基金變動要做到保留相關憑證，以便于后期的賬務核對等方面的事宜。這樣可以有效防止醫療保險基金的流失。

3結語

文章通過對現行的居民醫療保險基金會計核算以及財務管理情況的分析得出：雖然存在醫療保險會計核算制度不成熟、居民醫療保險基金會計信息不透明化、居民醫療保險基金會計科目不完善等問題，對這些問題提出了適當的解決措施。無論是居民醫療保險基金會計核算的問題還是財務管理的問題，只有找到問題的根本從源頭著手，才能夠較快地解決問題。居民醫療保險基金的整體管理與居民生活水平的提高息息相關，完善這項體系不僅能讓居民安心還能使我國整體福利結構更加完善。

【參考文獻】

[1]范淑梅.基本醫療保險基金會計與財務問題研究[J].財會學習，2018(19)：120.

作者：危素玲 單位：南平市醫療保障基金管理中心邵武管理部