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我國醫療差異的主要表現

1城鄉醫療資源分配差異通過對一項城鄉居民的調查顯示，在2005年，我國的城鄉醫療資源分配不公，相對于城鎮來說，在一個相對比較貧困的地區，大部分的居民都沒有醫療保險，他們如果生病，就會給家里帶來較重的負擔，而在城鎮中，大部分的居民是享有醫療保險的，這顯示了我國城鄉醫療資源分配的不公平。

2不同階層之間存在的差距以我國城鎮為例，在城鎮居民中，具有好的教育背景，好的工作環境以及好的家庭條件，其享有的醫療保障水平也比較高。在城鎮居民中，只有小學學歷的一些居民，其大部分是沒有醫療保險的，而隨著學歷的增加，高學歷的企業高管人員，其大部分都享有醫療保險，只有15.7％和23.5％沒有醫療保險；但對于一些個體戶或者是下崗失業的工作人員，沒有任何醫療保障的比例就會有所增加。

3各地區之間醫療消費支出比例差別通過一些資料數據的分析，在2000年，北京，上海等一些發展較快的城市，其城鎮居民的人均醫療保健的支出遠高于一些農村地區，而我國南北城市醫療保險現狀也有較大的差距，相差最大和最小的近11倍。

解決我國醫療保險的政策建議

1為了我國醫療保險體現公平化，在城鄉之間要加快戶籍的制度改革，建立起一個公平的一元戶籍制度。通過一元戶籍制度的建立，可以降低城鎮居民和農村居民的新型農村合作醫療之間的差異，實現城鄉醫療保險公平。而我們也只有通過改革戶籍制度、兩元經濟結構的系統，才可以提供統一的醫療保障體系。

2城市和農村經濟發展，促進農村工業的可持續發展，整體經濟水平的提高是縮短城市和農村差異的政策之一，是實現城鄉一體化的基礎，提高農村的經濟發展水平，就可以提高經濟弱勢群體的人參加健康保險的經濟實力，能夠從整體上和根本上保證城市和農村醫療保險的均衡性。目前，針對提高農村經濟發展水平，我們的國家可通過改變傳統農業的配套產業，以城市支持農村，促進農村的發展。通過各種加快農村經濟的發展的手段，使得農村居民的人均收入水平得以提高。

3以家庭為單位，建立了家庭消費的醫療信息系統，并通過跟蹤，以確定每年各醫療機構中家庭醫療用品和服務消費支出，根據這一點，結合在相應的年總收入的家庭，在家族企業的經濟效益，社會醫療保險的繳納可以按照相應的社會醫療保險的最佳收費標準執行。

4完善社會醫療保險的保險賬戶的共享，有效地減輕普通家庭應付基本醫療商品和服務的消費經濟壓力。對享受低保家庭及醫療費用負擔多的家庭，社會醫療保險基金的風險轉移功能，應發揮出其作用，加緊努力，提供有效的支持。完善社會醫療保險的保險賬戶，可以幫助普通家庭緩解基本醫療用品以及服務消費的經濟壓力；可以使低收入家庭以及面對巨額醫療費用的家庭，利用社會醫療保險基金，改變其風險轉移功能，增加醫療保險的強度，提供有效的支持。

5建立和完善醫療用品和服務的價格體系。更大、更常用是基本醫療用品和服務的日常需求，相關部門應盡量消除信息不對稱的影響，給出明確的定價，保護廣大人民群眾的利益。強大的商品和服務的公益性質，限制市場價格調控，采取行政定價的方式，輔以政府的財政支持。

在醫療保障領域，我國城鄉間基本醫療保險的存在著一定差異，“二元”醫保的固化嚴重影響了農村剩余勞動力的轉移和流動，對于當前的城鄉間多種基本醫療保險模式，大部分都是各自封閉運行，這樣給基本醫療保險的管理帶來了很多困難，也消弱了各部分的保障功能。所以必須加強戶籍制度建立一個公平和平等的一元戶籍制；促進農村工業的可持續發展、建立了家庭消費的醫療信息系統；提高社會醫療保險劃歸個人保險賬戶的份額；明確部門職能，建立和完善醫療用品和服務的價格體系等一些列措施。堅信我國基本醫療保險制度在黨和政府的大力支持下會更加完善。

作者：李文娜單位：濟南市中心醫院審核辦公室