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【摘要】分析了醫(yī)院預(yù)算管理的重要性,如何編制醫(yī)院預(yù)算,預(yù)算管理的執(zhí)行與控制以及預(yù)算考核與評(píng)價(jià)措施等。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院預(yù)算管理

醫(yī)院預(yù)算,是國(guó)家預(yù)算的重要組成部分。醫(yī)院預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容,應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)院決策者的高度重視。新出臺(tái)的醫(yī)改方案中,在關(guān)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的30個(gè)字“進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度,嚴(yán)格預(yù)算管理,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督”的表述當(dāng)中,預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中唯一提到的內(nèi)容,可見(jiàn)預(yù)算管理在新醫(yī)改后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要性和特殊性。醫(yī)院預(yù)算管理是一項(xiàng)比較煩瑣的工作,要想做好預(yù)算管理,筆者認(rèn)為首先要重視以下幾方面內(nèi)容:

1、全面認(rèn)識(shí)和理解醫(yī)院預(yù)算管理的必要性和重要性

縱觀當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的預(yù)算管理情況,從整體上來(lái)看并不盡如人意,大多數(shù)醫(yī)院在編制年度預(yù)算時(shí),只是財(cái)務(wù)部門按財(cái)政下發(fā)的預(yù)算編制要求,僅僅只算準(zhǔn)財(cái)政撥款的相關(guān)科目,對(duì)其它科目則隨意性比較大,更談不上科學(xué)預(yù)算。究其原因主要是因?yàn)?領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)預(yù)算不夠重視,完全憑個(gè)人主觀推斷確定預(yù)算年度業(yè)務(wù)收入,而且出于保守考慮,往往故意過(guò)低估計(jì)預(yù)算年度業(yè)務(wù)收入,使得預(yù)算編制比較草率、缺乏依據(jù)。不難想象,建立在這個(gè)基礎(chǔ)上的預(yù)算根本談不上預(yù)算的有效控制和科學(xué)分析,更談不上建立預(yù)算的考核與獎(jiǎng)懲制度等等。

綜合以上各種情況,使得預(yù)算流于形式,起不到相應(yīng)的作用,也就失去了編制預(yù)算的意義,再加上管理和宣傳不到位,沒(méi)有專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、監(jiān)督和分析,使得整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行比較盲目,不利于既定目標(biāo)的完成。由于預(yù)算是醫(yī)院年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃,所以醫(yī)院管理層必須有一個(gè)整體的、科學(xué)的預(yù)算管理概念,只有這樣才有可能最終實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)。

2、成立預(yù)算管理機(jī)構(gòu),是實(shí)施全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)

科學(xué)的預(yù)算管理會(huì)打破醫(yī)院現(xiàn)存的利益圈子,對(duì)醫(yī)院的傳統(tǒng)觀念、部門和個(gè)人的利益產(chǎn)生根本性沖擊,所以需要醫(yī)院管理層在深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)院全面預(yù)算管理重要性的基礎(chǔ)上下定決心,同投入相當(dāng)多的人力物力,來(lái)建立科學(xué)的預(yù)算管理體系。醫(yī)院首先要建立一個(gè)預(yù)算管理委員會(huì)來(lái)組織全面預(yù)算的實(shí)施。這一組織由院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)處長(zhǎng)以及各職能科室主任作為主要負(fù)責(zé)人。院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人對(duì)醫(yī)院總體預(yù)算負(fù)責(zé),各科科主任對(duì)本科室預(yù)算負(fù)責(zé)。預(yù)算委員會(huì)是預(yù)算管理的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),全面負(fù)責(zé)醫(yī)院預(yù)算的編制、下達(dá),預(yù)算調(diào)整及預(yù)算考評(píng)工作,其主要職能如下:

(1)根據(jù)醫(yī)院年度發(fā)展總體計(jì)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo),結(jié)合上年度預(yù)算執(zhí)行情況,將任務(wù)層層分解下達(dá)到各科室、各部門。從最基層科室開(kāi)始編制年度初步預(yù)算。

(2)根據(jù)各科室、部門的年度初步預(yù)算匯總制定醫(yī)院總體預(yù)算,上報(bào)上級(jí)主管部門,履行相應(yīng)批準(zhǔn)程序,報(bào)院職代會(huì)討論。

(3)制訂預(yù)算執(zhí)行的獎(jiǎng)懲措施,并對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考評(píng),兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲政策。

3、認(rèn)真分析上年度預(yù)算執(zhí)行情況,結(jié)合醫(yī)院年度發(fā)展總體計(jì)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是編制預(yù)算的重要依據(jù)

預(yù)算管理包括了預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行與控制、預(yù)算分析與考核三個(gè)主要環(huán)節(jié)。其中預(yù)算編制是第一環(huán)節(jié),預(yù)算編制的質(zhì)量直接影響到整個(gè)預(yù)算的管理。正確分析上一年度預(yù)算執(zhí)行情況,是編制本年度預(yù)算的一項(xiàng)非常重要的工作。因此,編制醫(yī)院年度預(yù)算前必須對(duì)上年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)和分析,檢查各項(xiàng)收支額、收支標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況,找出影響本期收支的各項(xiàng)因素,總結(jié)財(cái)務(wù)管理中的缺點(diǎn)和不足,為安排好本年度預(yù)算打下良好的基礎(chǔ)。

由于醫(yī)院年度發(fā)展總體計(jì)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是預(yù)算的基礎(chǔ),因此,結(jié)合醫(yī)院總體計(jì)劃是科學(xué)合理編制預(yù)算的重要依據(jù)之一。這種結(jié)合醫(yī)院總體計(jì)劃的預(yù)算編制方法是最真實(shí)具體的,有最充分的客觀依據(jù),避免了傳統(tǒng)預(yù)算的主觀性和隨意性,是科學(xué)合理編制預(yù)算的重要依據(jù)。

4、充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)察部門的監(jiān)督職能

預(yù)算執(zhí)行部門、審計(jì)監(jiān)察部門和財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院預(yù)算管理的重要部門,審計(jì)監(jiān)察部門發(fā)揮其獨(dú)有的審計(jì)監(jiān)督職能是嚴(yán)肅醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行與控制的強(qiáng)大保障。審計(jì)監(jiān)察部門根據(jù)已經(jīng)審定的預(yù)算,按照公開(kāi)、公平、公正的原則,對(duì)各部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查,審計(jì)監(jiān)督內(nèi)容包括預(yù)算執(zhí)行的進(jìn)度、各部門是否按預(yù)算項(xiàng)目執(zhí)行、是否存在實(shí)際支出超出預(yù)算的情況以及重大項(xiàng)目支出是否有審批手續(xù)等。如發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)偏差時(shí),應(yīng)及時(shí)查明原因,及時(shí)反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中遇到或出現(xiàn)的問(wèn)題,并將情況反饋到院領(lǐng)導(dǎo)和各科室。新晨

5、獎(jiǎng)罰分明是落實(shí)考核與評(píng)價(jià)預(yù)算的最有效措施

醫(yī)院預(yù)算經(jīng)過(guò)編制、執(zhí)行與控制之后,分析評(píng)價(jià)與考核將是預(yù)算管理的最后一個(gè)環(huán)節(jié),是對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的一種確認(rèn),醫(yī)院的預(yù)算與實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果總有一定的差異,必須建立一套完整的日常工作記錄和考核預(yù)算執(zhí)行情況的系統(tǒng),將實(shí)際數(shù)與預(yù)算數(shù)相比較,借以評(píng)價(jià)各部門的工作成績(jī)。對(duì)預(yù)算與執(zhí)行發(fā)生較大偏差的情況必須認(rèn)真分析原因,制定解決問(wèn)題的辦法,提高預(yù)算執(zhí)行的自覺(jué)性。對(duì)執(zhí)行控制效果好的予以肯定并獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)執(zhí)行控制效果差的適當(dāng)給予處罰。獎(jiǎng)罰可以與日常的獎(jiǎng)金分配工作相結(jié)合,使預(yù)算執(zhí)行控制結(jié)果體現(xiàn)在成本控制結(jié)果,即獎(jiǎng)金分配的最終結(jié)果上,從而實(shí)現(xiàn)了落實(shí)評(píng)價(jià)與考核預(yù)算的獎(jiǎng)懲措施。

總之,預(yù)算管理作為一種管理機(jī)制,是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中醫(yī)院對(duì)未來(lái)進(jìn)行規(guī)劃的有效措施,強(qiáng)化預(yù)算管理對(duì)提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平、醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和綜合實(shí)力具有積極的作用。這就要求我們?cè)趯?shí)踐中應(yīng)不斷摸索、創(chuàng)新,使醫(yī)院預(yù)算管理更加科學(xué)、合理、規(guī)范,充分發(fā)揮其對(duì)醫(yī)院綜合管理的作用。

參考文獻(xiàn):

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