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各醫療衛生單位：

今年4月份以來，我市麻疹發病數呈現明顯上升趨勢。截至4月30日，今年全市共報告麻疹確診病例36例，較2012年同期（20例）上升80%，發病數居地區首位，全省縣級排名第5位。病例主要集中在江東、北苑、廿三里、稠江和稠城五個街道，占總發病數的80.56%；發病人群呈現“兩頭高、中間低”的態勢，即8月齡以下兒童和18歲以上成人占了病例總數的86.11%。分析其高發原因主要有以下四點：一是麻疹病例早期診斷困難；二是醫院預檢分診、隔離治療不到位；三是成人尤其是流動人口的麻疹免疫水平可能較低；四是適齡兒童麻疹疫苗首針及時接種率較低。為切實做好我市麻疹防控工作，最大程度地減少麻疹疫情的發生，現就加強麻疹防控工作提出如下要求：

一、提高認識，切實加強對麻疹防控工作的領導

2012年8月，世界衛生組織明確了消除麻疹指標的新要求，即在監測系統高質量運轉前提下，特定區域內無本土麻疹病毒傳播≥12月和同步控制風疹。消除麻疹工作是近年來我市各醫療衛生單位的工作重心之一。各單位要充分認識到當前麻疹防控工作的重要性和艱巨性，要把麻疹防控工作當做一項重要任務落實，實行一把手負總責，分管領導具體負責，切實將免疫規劃工作作為公共衛生工作的重點，落實政策、經費和人力，確保我市麻疹防控工作各項措施落實到位。

二、抓好常規免疫，進一步提高適齡兒童麻疹疫苗及時接種率

我市1-4月份有5例麻疹疫苗免疫對象因未及時接種麻疹疫苗而發?。ㄆ渲?例因病緩種），說明我市部分接種單位對未及時接種麻疹疫苗兒童的再通知工作存在落實不到位的情況。提高麻疹疫苗常規免疫接種率是實現消除麻疹目標的最基本保障措施，各預防接種單位在開展預防接種服務時，要遵循“麻疹類疫苗優先接種，一類疫苗優先接種”的服務原則，切實提高我市麻疹疫苗的及時接種率（要求以鎮街為單位達到90%以上），同時加強對未能及時接種麻疹疫苗兒童的管理，注明未種原因并及時安排補種，避免因漏種、遲種而導致麻疹疫情的發生。

三、加強摸底排查，最大程度消除免疫空白兒童

各社區衛生服務中心（中心衛生院）要充分發揮責任醫生、鄉村醫生等基層公共衛生聯絡人員的作用，每月開展流動兒童的入戶摸排及查漏補種通知工作，進一步提高適齡流動兒童建證建卡率和國家免疫規劃疫苗接種率。同時，為提高摸底排查工作的實效性，各單位應根據當地實際制定合理的摸底排查工作方案，明確人員分工及責任要求，制定相應的獎懲措施，并每季一次對重點村或社區的流動兒童接種率情況進行自評及書面通報，以此及時彌補常規免疫工作中的漏洞，最大程度消除免疫空白人群。

四、規范開設發熱門診，有效控制院內感染的發生

我市36例確診病例中有24例在發病前7-21天曾到醫院就診過，占66.67%,提示院內感染是導致麻疹傳播的主要原因之一,加強院感控制工作刻不容緩。各醫療單位要嚴格按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》的有關要求，規范開展預檢分診工作，排查可疑麻疹病人，對具有發熱、出疹等癥狀的患者發放一次性口罩，并分流至發熱門診進行診治，首診醫生要注意詢問病人有關流行病學史，了解疫苗接種史，對疑似麻疹病例進行有關的檢查和落實標本采樣工作（包括血清標本、咽拭子和口腔液的采集），并負責麻疹疑似疫情的報告。各醫療單位要按照《醫院感染管理規范》和《消毒管理辦法》要求，對需輸液的麻疹疑似病例，安排在獨立的、通風良好的區域輸液（疑似麻疹病例必須單人單間），同時加強對病房、輸液室等場所的定期通風換氣和消毒，切斷麻疹在醫院內的傳播。

五、加強疫情處置，做好傳染源管理及密接人群的應急接種工作

市疾控中心要嚴格按照《省麻疹疫點處理技術指引》的要求，及時開展流行病學調查與處置。各中心衛生院（社區衛生服務中心）除配合市疾控中心完成疑似病例的查找和流行病學調查處置工作外，主要負責麻疹病例及疑似病例的居家隔離治療、密接人員的醫學觀察和應急接種等工作。在此特別強調，各中心衛生院（社區衛生服務中心）應以最快的速度對接觸或可能接觸麻疹病例的人群實施應急接種，及時形成免疫屏障，保護易感人群，要求24小時內完成應急接種；同時對病例所在的村或社區開展適齡兒童建證建卡率及麻疹疫苗接種率的調查，切實做好查漏補種工作。

六、加強健康宣教，提高群眾自我防病意識

各醫療單位要圍繞麻疹的危害、臨床表現、流行病學特征和預防控制措施等核心知識，開展健康宣教活動。采用廣播、電視、黑板報、宣傳單等多種載體，開展形式多樣的宣傳，提高群眾對麻疹自我防控的意識與能力。各中心衛生院（社區衛生服務中心）還應深入流動人口聚集地重點開展預防接種服務的可及性宣傳活動，讓流動人口知道麻疹疫苗接種的重要性和必要性，從而最大程度地減少麻疹的發病和傳播。