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[摘要]目的分析患者安全文化在住院腦卒中患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取該院2017年10月—2018年5月收治的136例住院腦卒中患者，將其隨機(jī)分為兩組，各68例，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理管理，觀察組采用安全文化管理，參與研究的護(hù)士共40名，隨機(jī)分入兩組，各20名，比較應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組護(hù)士管理認(rèn)知、工作態(tài)度、風(fēng)險意識和安全氛圍評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率(7.35%)明顯低于對照組(25.00%)（P＜0.05）。結(jié)論在住院腦卒中患者護(hù)理管理中應(yīng)用安全文化管理預(yù)后良好。

[關(guān)鍵詞]安全文化；住院患者；護(hù)理管理；腦卒中

近年來隨著中國人口老齡化趨勢的加劇，國內(nèi)腦卒中發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，大多數(shù)腦卒中病人經(jīng)過及早治療后可恢復(fù)正常的生理功能，但患者在康復(fù)期內(nèi)極易出現(xiàn)跌倒、壓瘡等風(fēng)險事件，影響預(yù)后效果[1]。為了探討更加安全的護(hù)理管理模式，該文就2017年10月—2018年5月患者安全文化在住院腦卒中患者136例護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院腦卒中患者136例，采用抽簽法將其分為兩組，每組68例。觀察組男38例，女30例，年齡52～81歲，平均（62.37±5.29）歲；對照組男41例，女27例，年齡53～80歲，平均（62.49±5.38）歲。參與研究的護(hù)士共40名，隨機(jī)分入兩組，各20名，兩組護(hù)理人員均為女性。對照組護(hù)士年齡21～42歲，平均(28.42±3.73)歲；觀察組年齡22～43歲，平均(28.68±3.46)歲。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2方法對照組：采用常規(guī)護(hù)理管理，包括護(hù)理技能培訓(xùn)、定期考核、落實(shí)院內(nèi)安全管理機(jī)制等內(nèi)容。觀察組采用安全文化管理：①報告文化管理，由科室護(hù)士長和主管護(hù)師負(fù)責(zé)，對責(zé)任護(hù)士展開安全文化培訓(xùn)，使護(hù)文化建設(shè)，人人有責(zé)”的全新意識，對于病區(qū)中存在安全隱患及時上報。②公平文化管理，針對患者及家屬、護(hù)士和相關(guān)聯(lián)科室，如后勤部門等展開強(qiáng)化健康宣教，積極爭取家屬支持。醫(yī)院后勤部門指派專人堅持每日巡房，確保院內(nèi)無積水，各類防跌倒設(shè)施應(yīng)用完好。③彈性文化管理：成立科室機(jī)動護(hù)士小組，根據(jù)日常護(hù)理工作量的實(shí)際情況科學(xué)調(diào)配護(hù)士，結(jié)合患者早醒如廁階段是跌倒事件發(fā)生的高危階段這一客觀現(xiàn)實(shí)，安排資深護(hù)士加強(qiáng)晨間安全護(hù)理。④學(xué)習(xí)文化管理，每季度組織科室安全評價，要求護(hù)士積極參與，剖析風(fēng)險事件發(fā)生的根本原因，避免類似問題再次發(fā)生。醫(yī)院每年舉行醫(yī)護(hù)骨干培訓(xùn)，對投訴、醫(yī)患糾紛、賠償事件進(jìn)行分析，完善安全知識和管理制度。在職護(hù)士每年至少參與醫(yī)院安全質(zhì)量管理控制培訓(xùn)2次。

1.3觀察指標(biāo)①由科室護(hù)士長和主管護(hù)師負(fù)責(zé)評價護(hù)士的安全管理行，內(nèi)容包括管理認(rèn)知、工作態(tài)度、風(fēng)險意識和安全氛圍，單項目分值0～25分，滿分100分。②統(tǒng)計兩組風(fēng)險事件發(fā)生率。1.4統(tǒng)計方法用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料[n（％）]，以t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1安全管理評分對比觀察組護(hù)士的管理認(rèn)知、工作態(tài)度、風(fēng)險意識和安全氛圍評分依次為(22.35±2.17)分、(22.28±2.09)分、(21.84±3.25)分和(22.46±2.23)分；對照組依次為(17.28±4.36)分、(16.93±3.52)分、(15.73±3.46)分和(17.72±2.38)分。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.656、5.845、5.756、6.499，P=0.000）。

2.2風(fēng)險事件發(fā)生情況對比觀察組患者風(fēng)險事件發(fā)生包括：輸液外漏1例，導(dǎo)管滑脫2例，跌倒墜床2例，未按時翻身導(dǎo)致皮膚壓力性損傷，發(fā)生率7.35%(5/68)；對照組患者風(fēng)險事件發(fā)生包括：輸液外漏4例，導(dǎo)管滑脫5例，跌倒墜床6例，長期未翻身導(dǎo)致皮膚紅淤2例，發(fā)生率25.00%(17/68)。組間數(shù)據(jù)對比（χ2=7.809，P=0.005）。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)中，安全文化管理主要以安全為導(dǎo)向，進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)患者統(tǒng)一組織行為管理的模式，通過建設(shè)安全文化，可有效增進(jìn)科室護(hù)士安全護(hù)理醫(yī)師，培養(yǎng)護(hù)患安全護(hù)理態(tài)度，有助于減少各類風(fēng)險事件，構(gòu)建和諧護(hù)患[2-3]。相關(guān)報道顯示，在醫(yī)院實(shí)施安全文化管理應(yīng)將安全文化融入到日常護(hù)理管理工作中，付諸于日常工作實(shí)踐，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、降低不良事件發(fā)生風(fēng)險的管理目的[4-5]。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料可知，根據(jù)患者既往風(fēng)險事件發(fā)生情況，分析風(fēng)險原因，實(shí)施針對性護(hù)理管理，有助于防范意外風(fēng)險，保障患者康復(fù)安全[6-7]。有學(xué)者對182例住院腦卒中患者研究后發(fā)現(xiàn)，通過加強(qiáng)安全健康教育，可有效增進(jìn)患者及家屬對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知和了解，減少醫(yī)患糾紛和安全隱患事件發(fā)生，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[8]。結(jié)合本文研究結(jié)果可知，觀察組護(hù)士風(fēng)險意識、管理人之、安全氛圍、工作態(tài)度等各項安全管理評分均明顯高于對照組，表明觀察組護(hù)士安全管理意識更強(qiáng)。觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率7.35%遠(yuǎn)低于對照組，顯示觀察組采用的安全文化管理方案可有效防控患者跌倒、走失等不良事件發(fā)生，提高臨床護(hù)理工作的安全性。

綜上所述，采用安全文化管理模式實(shí)施住院腦卒中患者護(hù)理管理可有效提高安全管理質(zhì)量，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

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作者：金善花 龐晶晶 尹蓮花 單位：延邊第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科