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摘要:

目的深入了解社區新型使用人群人口學特征，探尋可操作的社區干預途徑。方法設計訪談思路，在社區招募20名新型使用者，由社會學專家完成個人深入訪談，借此了解社區新型使用人群的分布特征。結果多數新型使用者初次吸食年齡低齡化，多始于初中階段，集中在農村地區及城鎮無業人群;女性吸食者的身份較為隱匿，主要集中在性服務工作者領域，且吸食人數不在少數;吸食者職業類型或背景呈現多元化，如經商、開賭場、性服務人群，有少部分上班族，這些人均能自己掙到毒資;吸食者從免費聚眾性的“馬會”走向以AA制為主的小聚會，存在單一的女性聚會群。結論在校學生、校外青少年的宣教應成為多數地區控制新型吸食人群數量的一個方向。新型社會危害性不容忽視，其背后性病、艾滋病潛在的流行形勢應引起高度關注。

關鍵詞:

社區;新型使用者;人口學特征;定性分析新

型亦稱“合成”，是相對鴉片、海洛因、大麻等“傳統”而言，主要指人工化學合成的致幻劑、興奮劑等。新型濫用會造成嚴重的社會問題和公共衛生問題［1，2］，新型使用后可使用藥者處于一種極度性興奮和迷幻狀態，在藥物持續作用下，大多數使用者(無論男女)均會出現性亢奮狀態，故極易發生群體性的性亂交和高頻率無保護的濫交行為，這些高危險行為在很大程度上增加了他們之間經性途徑感染和傳播HIV的風險。受地理位置的影響，云南省是濫用和HIV/AIDS感染的高流行地區。云南省玉溪市對新型使用人群的研究提示該群體的濫用特征［3，4］，為更深入了解該群體人口學分布特征，探尋可操作的社區干預途徑，特在云南省玉溪市開展了社區新型使用人群人口學特征的定性調查。

1對象與方法

1.1對象

由關鍵知情人(項目中負責接觸和聯系社區新型使用者的工作人員)推薦社區里善于表達、性格開朗的新型吸毒吸食者進行深入訪談，選擇不同年齡、職業、背景分布的訪談對象。

1.2方法

項目負責人與社會學專家共同設計訪談思路，社會學專家完成個人深入訪談。訪談中遵循保密和無傷害原則，調查對象自主決定是否參加訪談。訪談內容包括:個人成長環境，人口遷移背景下該群體的鄉緣、血緣、職業圈與城市居住分布特點;心理趨同與心理排斥擔憂;對“馬會”的認識;對的解讀;使用后的心理和行為交流。根據最小樣本量的確定原則［5］，當增加新的研究對象不能收集到新的有效信息時，停止招募。

1.3質量控制

在征得調查對象同意的前提下對訪談過程進行錄音，同時做好書面記錄。訪談在單獨的房間內進行，針對不同的調查對象，每次訪談時間1.5～2小時，訪談結束后由專業人員對訪談錄音及書面記錄進行整理和分析。

2結果

2.1調查對象基本人口學特征

20名調查對象中，男性11人，女性9人。多數年齡在20歲左右，最小17歲，最大52歲，平均21.94歲。文化程度1人大專，14人初中，5人小學;17人未婚，3人已婚;農民10人，無業5人，娛樂場所暗娼3人，機關干部1人，個體1人。

2.2新型吸食群體人口學特征

2.2.1女性吸食者身份較為隱匿

從被訪談者反映的情況來看，女性吸食者人數不在少數，主要集中在性服務工作者領域?！按蛄穗娫捑图s著出來，一般會在酒店的小時房。大多數找馬妹(提供性服務的女性新型吸食者)，找身邊熟悉的，一般不用給錢，供她吃就行了”;“見過一個女的，癮比較大，想吃了就會聯系那些男的”;“10個有7個吃，2、3個量比較大，還有3個被逮進去了”;“為錢會陪客人吃?？腿苏f吃吃有力氣嘛，不吃就沒力氣，自己也耐不住，也爽。”(被訪者，女，19歲，從事性服務)

2.2.2初次吸食年齡低齡化，多始于初中階段，集中在農村地區及城鎮無業人群

大部分被訪者及所提到的新型使用者初次吸食的年齡呈現低齡化?！白x了初一就出來社會上混了，15、16歲開始苦錢。剛去昆明時，好奇，年幼無知”(被訪者現有19歲，開始吸食的時候只有13歲，剛上初一。)“那時候15歲，上初二，喊我吃的是在學校認識的朋友……第一次是在旅社里，有四個人(女的)，還有朋友的男朋友總共5個人。家里人也認不得我吃，直到我被抓才知道”;“14、15歲的時候跟人家去開馬會，那時候自己也沒有錢。吃個年把就不想去了，認得整哪樣(指提供性服務以換取吸食小馬)就不想去?！?被訪者20歲，為娛樂場所性服務人員)“這兩年經濟好點，有些小男生17、18歲連瓶水都懶得拿，進城一樣都沒學會，先學會了吃，從小苦沒受過……幼稚，吃這個圖好玩”;“有些學生也吃，吃兩個‘咕?！涂梢院现ニ?指開房)?！?/p>

2.2.3吸食者職業結構類型與毒資獲得方式多元化

新型吸食者職業類型或背景呈現多元化，主要集中于商人和開賭場者、在賭場上班者、性服務人群、傳統使用者、販毒者、賭錢者等，有少部分上班族。總體而言，“這個東西消費能力高，比較貴，有時還買不著”，因此，“有一定收入”是吸食的條件。收入來源于以下幾個方面:這些人或者自己經商，自己能掙到毒資，“(我)開過酒店、開過礦，都是自己掙的錢”;或者是通過開賭場(除地下賭場，出租房和酒店也會成為臨時小賭點)收錢，“社會上的地下賭場多了”;或者在賭場打工獲得較高收入，“他們(指在賭場打工的人)不用在外面打工，看看場子、上上班，看哨一天就三四百”;或者坐臺、當馬妹，以出賣身體換取;或者“發藥”(即販毒)得到毒資;或者是有錢的嫖客，因為“女人找得多，吃了這個，找女人就厲害。”這6類人群里，有4類基本皆為男性。

2.2.4吸食者從免費聚眾性的“馬會”走向以AA制為主的小聚會，存在單一的女性聚會

多數被訪者認為如果只是自己一個人吸，無法將興奮點推至高處，“人越多越好玩”，因此以邀約多人聚食為樂，俗稱“開馬會”。馬會的邀約者多為老板類型，以做東的形式輪轉。“就像現在的度假山莊那樣，住進去了，管吃”，一位受訪者描述。近年由于打擊力度加大，加之老板級人物自己在長時間吸食、賭博的過程中，家產逐步散盡，而吸食者在長期吸毒后毒癮增加，每次馬會需要量大增，“經濟原因嘛，一晚上要吃幾百顆，供不起了”。馬會也因此分出等級，高層次的主要是在星級酒店的“high(嗨)房”，中間層次及低層次聚會多在賓館、酒店、歌舞廳、山莊、出租房、小旅館、私人住所等。目前，早年“請客”、“免費吸食”的“馬會”形式已經發生變化，并分出了男性、女性群體。男性在吸食后存在找馬妹的可能，但女性聚群的理由較為單一，因為“有些(男的)吃了會打小姑娘，(這種情況)不多，打得還比較慘”，所以“一般是4個女的在一起吃?！贝笠幠！榜R會”基本轉向小群體的AA制，免費吸食變成相對固定的、有交換的聚會請客，“人家請過你，你不回請不好嘛?！?/p>

3討論

社區新型使用人群初次吸食的年齡呈現低齡化，而且低齡化的趨勢有上升勢頭。從訪談資料來看，初次吸食時間在初中階段者不在少數。這一階段的學生正處于青春期，與老師和同學的沖突或對立，以及家長疏于管理、缺乏家庭教育、價值觀念偏離等，都使該階段的學生容易在交友上走偏，特別是好奇、面子、無聊和對小馬“可以讓人高興，忘記不愉快”的解讀，極易使他們在慢搖吧、KTV、電子游戲廳等地方聚會的時候開始嘗試吸食。被訪者也認為“學生年紀小小就有吃的”，因為“太單純了”。由于享樂心理、好奇心和對危害性的無知，社會上不少青少年在首次嘗試后往往無法自拔而走上了吸毒的道路，甚至一人帶動多個同學或伙伴吸毒。這與農村、城鎮無業人群宣教力量薄弱、家庭管理疏松、監護人缺乏相關知識有關。一些常規性群眾性教育方式能起到渲染社會氣氛的作用，但對于高風險人群的宣教，如果沒有專門的、面對面的、常態性的宣教，很難對社區新型的危害和防范起到強化和內化的作用。研究提示兩類特殊人群需要重點關注，一是網吧游戲者，這類人以校外青少年居多，為游戲項目吸食小馬提升精神興奮度;二是在校中學生，易被身邊吸毒人員誤導，而中學生一旦走出校門將是一個難以掌控的群體。加強在校中學生、校外青少年的宣教應成為多數地區控制新型吸食人群數量的一個方向。同期問卷調查顯示［4］，吸食者農民占45.71%、無業占30.00%。可是“通常情況下，使用一次新型的消費”，58.93%的人每次消費達200元以上，如果按每人每日使用一次新型來計算，每月達到6000元的消耗。這是一個疑問，費用從何而來。因此，所謂的農民和待業青年只是常規的職業理解，指代能見陽光的職業，如干“正事”、有“工作”，因此幾乎所有被訪者被問到做什么工作的時候，回答如出一轍，“沒干什么”“閑著”。但這兩類人都有一個相對于陽光職業而言的“暗夜工作”，即在賭場打工和為放高利貸者打工，例如為賭場“看哨”、“看場”、“洗錢”(數錢之意)、“收錢(收債)”、“看人(盯著欠賭債者)”、“放水(放高利貸和幫助收高利貸)”等，在分析社區新型使用人群職業分布應注意?！榜R妹”，女性吸食者，同時作為男性吸毒者性服務提供者，其對應的服務對象分為兩類，一類是正常尋找性服務的男性，一類是吸食小馬者。為后者提供服務時，以小馬替代服務費，男性或者邀其一起吸食，或者在吸食后找來開房。從被訪談者反映的情況來看，女性吸食者的身份較為隱蔽，“馬妹”在早期只是單純地陪客人“嗨”，進而逐漸演變為主動吸食，這時，“馬妹”已從附屬消費品變成一個消費者?！耙再u養吸”和中間人的存在，顯示女性在新型吸食人群中的特殊角色，也凸顯在社區新型使用人群中性病艾滋病防治中的重要性。本文從玉溪市社區新型使用人群人口學特征角度做定性分析，所顯示的女性吸食者身份較為隱匿、初次吸食者低齡化、職業結構多元化、群聚方式多樣化，提示新型的社會危害性不容忽視，以及背后性病、艾滋病潛在的流行形勢應引起高度關注。

參考文獻

［1］劉志民.中國內地合成濫用現狀、特征和危害［J］．中國藥物濫用防治雜志，2012，18(1):1－3.

［2］董秀平，李秀芳.新型與HIV/AIDS相關性研究進展［J］．中國艾滋病性病，2010，16(6):629－631.

［3］趙金仙，高良敏，郭春園，等．515名新入所使用者使用合成情況及特征分析［J］．皮膚病與性病，2012，34(1):5－7.

［4］高良敏，趙金仙，楊江華，等．云南某地區新型使用人群HIV－1感染率及其影響因素分析［J］．中國皮膚性病學雜志，2013，27(11):1130－1133.［

5］明中強，梁紹玲，YapL，等．廣西某地吸毒人群的吸毒行為和性行為定性研究［J］．中華流行病學雜志，2002，23(2):111－113

作者：趙金仙 陳黎躍 蔡英 李世福 楊江華 陳良 魯建波 李順祥 單位：云南省玉溪市疾病預防控制中心