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編者按：本文主要從充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義；明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)和基本原則；加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套政策；強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化管理；進行講述。其中包括：、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底和基本醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防保健、健康教育等機構(gòu)為預(yù)防保健中心的兩級城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括提供綜合衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、科學(xué)規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育、慢性病管理、重點人群保健等以及社區(qū)醫(yī)療、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能、加強全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和引進，努力造就一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的扶持力度、發(fā)展計劃部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃、納入財政預(yù)算，并隨財政收入的增長、勞動和社會保障部門要采取積極措施，鼓勵參保職工在社區(qū)就醫(yī)、物價部門要建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價格政策、民政部門要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)中的重要內(nèi)容、合理核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工資總額、逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理信息系統(tǒng)、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理，完善各種規(guī)章制度、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目的價格管理，實行價格公示制度、規(guī)范價格行為、要把加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入本區(qū)經(jīng)濟與社會發(fā)展的總體規(guī)劃，作為社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容予以統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實施、要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)組織、要積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方面力量，支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)解決必需的業(yè)務(wù)用房和工作中遇到的困難等，具體材料詳見：

為了更好地貫徹落實《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》文件精神，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，更好地為廣大群眾的健康服務(wù)。根據(jù)我區(qū)實際，現(xiàn)就加快發(fā)展我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提出如下意見：

一、充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底和基本醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

2、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防保健、健康教育等機構(gòu)為預(yù)防保健中心的兩級城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，直接關(guān)系到城市的協(xié)調(diào)發(fā)展和經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展，關(guān)系到“兩個率先”目標(biāo)的實現(xiàn)，關(guān)系到人民生活質(zhì)量和全民素質(zhì)的提高。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層，保證了基本醫(yī)療，降低了成本，方便了群眾就醫(yī)，是實踐“三個代表”重要思想、堅持執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)，是維護和促進生產(chǎn)力發(fā)展、維護社區(qū)穩(wěn)定的重要舉措，各部門應(yīng)從全局和戰(zhàn)略高度充分認(rèn)識到新時期社區(qū)衛(wèi)生工作的重要地位和作用，大力推進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進一步提高廣大人民群眾健康保障水平。

二、明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)和基本原則

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo)：20**年，在全區(qū)范圍內(nèi)建立較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，初步建立較高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。社區(qū)預(yù)防、保健指標(biāo)符合要求：法定報告?zhèn)魅静蟾媛?00%，計劃免疫接種率≥95%，7歲以下兒童保健管理率≥95%，孕產(chǎn)婦保健管理率≥95%，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度在85%以上，知曉率在90%以上。到2010年，全區(qū)形成網(wǎng)絡(luò)健全，功能完善，管理規(guī)范，社區(qū)居民比較滿意的融預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均達到省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，為老年人、殘疾人提供保健并建立健康檔案，對出行困難的老年人、殘疾人實行登記管理，提供上門服務(wù)，主要慢性病管理率達80%，居民到各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就診比例達60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人口覆蓋率達到95%。城市居民能夠享受到社會和經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的基本衛(wèi)生服務(wù),人民群眾健康素質(zhì)得到提高。

4、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則：將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，與社區(qū)各項事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。實行政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，部門協(xié)作，社會參與，促進城市衛(wèi)生資源配置的重心向社區(qū)轉(zhuǎn)移。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，實行公開、公平、擇優(yōu)的原則，采用公開招標(biāo)形式，在充分發(fā)揮公立基層醫(yī)療機構(gòu)作用的同時，積極鼓勵大中型企業(yè)事業(yè)單位及個人等社會力量創(chuàng)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，允許符合條件的民辦醫(yī)療機構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)管理和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，保證服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)安全。堅持預(yù)防為主，綜合服務(wù)，促進健康的原則。

三、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括提供綜合衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，也包括為社區(qū)居民提供專項服務(wù)的康復(fù)院、護理院、診所等。健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要依托現(xiàn)有基層衛(wèi)生機構(gòu)，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，其它基層醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)為補充，以上級衛(wèi)生機構(gòu)為指導(dǎo)，與上級醫(yī)療機構(gòu)實行雙向轉(zhuǎn)診，條塊結(jié)合，以塊為主，使各項基本衛(wèi)生服務(wù)逐步得到有機融合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

6、科學(xué)規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般以街道辦事處所轄范圍設(shè)置，可由基層醫(yī)院(衛(wèi)生院)或其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改造而成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)區(qū)域過大的，可下設(shè)適量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。轄區(qū)

二、三級醫(yī)院及區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健所、健康教育所等預(yù)防保健機構(gòu)要加強統(tǒng)一協(xié)調(diào)，發(fā)揮對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的指導(dǎo)作用，從而逐步建立健全結(jié)構(gòu)適宜、功能完善、規(guī)模適度、布局合理、有效經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使社區(qū)居民都能夠擁有自己的全科醫(yī)師。

7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的主體，著重承擔(dān)社區(qū)公共衛(wèi)生職能，同時提供基本醫(yī)療，應(yīng)重點予以建設(shè)，并建立精簡、高效的管理體制與運行機制。中心的業(yè)務(wù)用房使用面積一般不少于1500平方米，功能分區(qū)合理，流程科學(xué)，環(huán)境溫馨，符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及體現(xiàn)無障礙設(shè)計要求。要配備能開展“六位一體”綜合性服務(wù)所必須的醫(yī)療、保健、通訊、信息、宣教等基本設(shè)備和設(shè)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育、慢性病管理、重點人群保健等以及社區(qū)醫(yī)療。其業(yè)務(wù)用房使用面積不低于120平方米。

8、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以解決社區(qū)衛(wèi)生問題，滿足居民基本衛(wèi)生保健需求為目的。根據(jù)居民需求，向居民提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)“六位一體”的綜合服務(wù)，并以主動服務(wù)、上門服務(wù)、家庭服務(wù)為主要服務(wù)方式。要鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)居民需求，積極開展家庭巡診、出診及家庭護理、臨終關(guān)懷、老年護理、日間病房等多樣化服務(wù)。開展與醫(yī)療保健相關(guān)的各種延伸性服務(wù)，探索合同式家庭保健服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極應(yīng)用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢。

9、加強全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和引進，努力造就一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。制定具體可行的培訓(xùn)計劃，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容，有計劃地組織實施。重點選拔一批年富力強、專業(yè)能力和責(zé)任心強的醫(yī)務(wù)人員，參加省、市部門的轉(zhuǎn)型培訓(xùn)，充實到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作崗位。引進一批全科專業(yè)和公共衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員結(jié)構(gòu)。要把人員隊伍建設(shè)作為促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持久、健康發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性任務(wù)抓緊抓好，滿足社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

四、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套政策

10、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的扶持力度。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供必要的工作經(jīng)費和專項經(jīng)費，并納入每年衛(wèi)生經(jīng)費預(yù)算，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本設(shè)施配備、信息管理、人才培養(yǎng)等方面的補助，補助經(jīng)費應(yīng)隨著社會經(jīng)濟和財力的增長而增長。非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，對其提供基本預(yù)防保健和醫(yī)療等服務(wù)，政府逐步實現(xiàn)購買服務(wù)方式給予全成本補償。

11、發(fā)展計劃部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這一健康促進工程列入全區(qū)經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)先項目，積極推進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

12、財政部門應(yīng)按轄區(qū)人口人均8元標(biāo)準(zhǔn)落實社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助經(jīng)費（不含建設(shè)費），納入財政預(yù)算，并隨財政收入的增長，逐年增加，力爭到20**年達到人均15元標(biāo)準(zhǔn)。

13、勞動和社會保障部門要采取積極措施，鼓勵參保職工在社區(qū)就醫(yī)。做好轄區(qū)內(nèi)符合定點準(zhǔn)入條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診費用的個人自付比例應(yīng)低于二級、三級醫(yī)院就診費用的自付比例。

14、物價部門要建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價格政策。對非營利醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價，在政府規(guī)定的醫(yī)療收費項目外，放開根據(jù)居民需求開展與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的延伸性服務(wù)價格，收入由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自主分配。放開營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格公示制度，加強價格管理，規(guī)范價格行為。

15、民政部門要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)中的重要內(nèi)容。把支持和開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為創(chuàng)建示范街道、示范社區(qū)的考核內(nèi)容，要幫助優(yōu)撫對象解決在參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中遇到的各種困難，給予政策和經(jīng)濟上的扶持。

16、人事部門要按照有關(guān)政策，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實際，合理核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工資總額，要支持和指導(dǎo)衛(wèi)生行政部門加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員和管理人員隊伍建設(shè)，幫助引進全科醫(yī)學(xué)人才，建立全科醫(yī)療技術(shù)系列職稱評審制度。

17、建設(shè)行政部門在社區(qū)規(guī)劃建設(shè)的同時，協(xié)調(diào)落實好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房，凡街道要求配套設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)居委會內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，街道不得收取房租。在城市新建或擴建以及舊城改造居民小區(qū)時，須按規(guī)劃要求在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房，無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用。

18、計劃生育行政部門將計劃生育服務(wù)與生殖保健工作融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一并落實。

19、區(qū)稅務(wù)部門對企業(yè)事業(yè)單位、社會團體、個人的房屋、土地等不動產(chǎn)，無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用期間，按國家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅；對企業(yè)事業(yè)單位、社會團體、個人向非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的捐贈，經(jīng)主管稅務(wù)機關(guān)審核后，在計算繳納企業(yè)所得稅時，按國家有關(guān)規(guī)定予以扣除。

五、強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化管理

20、衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的執(zhí)業(yè)審批、業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及服務(wù)監(jiān)管等工作，依法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)實行準(zhǔn)入管理。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和評價標(biāo)準(zhǔn)，建立淘汰退出機制，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)業(yè)監(jiān)管。逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理信息系統(tǒng)。新晨

21、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理，完善各種規(guī)章制度，規(guī)范服務(wù)行為，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)與考核。不斷改善服務(wù)態(tài)度、保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)水平，取信于民。

22、從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)工作的人員，必須具有政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格。要從嚴(yán)管理，依法處罰違反有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或人員。

23、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目的價格管理，實行價格公示制度、規(guī)范價格行為。

六、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)

24、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)的具體體現(xiàn)，各部門、各街道要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作擺上重要位置。要把加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入本區(qū)經(jīng)濟與社會發(fā)展的總體規(guī)劃，作為社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容予以統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實施。

25、要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)組織，衛(wèi)生、發(fā)改、財政、物價、勞動和社會保障、民政、人事、稅務(wù)、建設(shè)、計劃生育等有關(guān)部門，按照各自職能，各負(fù)其責(zé)，完善有關(guān)配套政策與措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供良好的環(huán)境，及時協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中所遇到的各種具體問題和困難，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

26、街道辦事處是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的直接組織實施者，對推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提高本社區(qū)全體居民健康水平負(fù)有重要責(zé)任。要積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方面力量，支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)解決必需的業(yè)務(wù)用房和工作中遇到的困難，切實支持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。