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一、指導(dǎo)思想

以滿足人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求為宗旨，以提高人民群眾健康水平為目標(biāo)，以提供公平、便捷、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控。建立適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的功能和結(jié)構(gòu)更趨合理的醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)我市衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、現(xiàn)狀分析

（一）區(qū)域概況

市位于省中部，兩市之間，總面積為3375平方公里。轄有13個(gè)建制鎮(zhèn),2個(gè)民族鄉(xiāng)，3個(gè)街道辦事處，310個(gè)行政村。總?cè)丝?5萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口64萬(wàn)人，城市人口21萬(wàn)人。

（二）居民健康水平和醫(yī)療服務(wù)需求

1居民健康狀況

目前，市居民健康狀況良好，人均期望壽命達(dá)到73歲。嬰兒死亡率為7.52‰，孕產(chǎn)婦死亡率為34.97/10萬(wàn)。

2醫(yī)療服務(wù)需求

結(jié)核病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和外傷相對(duì)高發(fā)態(tài)勢(shì)，需加強(qiáng)控制。

居民整體患病率有所下降，居民到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和住院的比例有所增加。

衛(wèi)生服務(wù)的可及性較好，95%人口在步行（城鎮(zhèn)）或乘車（鄉(xiāng)村）半小時(shí)內(nèi)可獲得常見病的診治和預(yù)防接種。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置現(xiàn)況

1年底全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共1062家，其中：醫(yī)院34家，含二級(jí)以上醫(yī)院4家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院27家，廠礦及其他部門所屬醫(yī)院3家；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站24家，含城區(qū)內(nèi)社區(qū)6家，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)18家；村級(jí)衛(wèi)生所821家，個(gè)體診所、門診部174家，廠礦等其他部門所屬衛(wèi)生所9家。以上所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)位于市城區(qū)內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)136家。已形成較為龐大的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，而城區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源過(guò)分集中。

2二級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院設(shè)有急診科及院前急救系統(tǒng)，中心衛(wèi)生院設(shè)有急救室，急救服務(wù)水平有了進(jìn)一步的提高。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人力和床位的供給、利用狀況

1供給

年全市每千人口占有醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.26家、占有醫(yī)生2.3人、占有床位1.71張，城區(qū)每千人口占有床位6.07張，農(nóng)村每千人口占有床位0.43張，市城區(qū)千人占有床位數(shù)及醫(yī)生數(shù)均已高于全國(guó)和市的平均水平。但存在著城鄉(xiāng)嚴(yán)重不均衡的問(wèn)題，城區(qū)占有醫(yī)療資源過(guò)多，而農(nóng)村仍然相對(duì)不足。

2利用

年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成567851診療人次，每名醫(yī)生年承擔(dān)465診療人次；住院26653人次，每名醫(yī)生年承擔(dān)22住院人次。全市床位使用率為61%平均住院日為10.1天，全年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為18.1次。

根據(jù)我市人口增長(zhǎng)率計(jì)算，預(yù)計(jì)未來(lái)五年全市人口增加不到5萬(wàn)人，按現(xiàn)有的發(fā)病率計(jì)算，每名醫(yī)生年承擔(dān)診療人次將增加27人次，承擔(dān)住院人次增加不到2人次，床位使用率增加不足4％，現(xiàn)有醫(yī)療資源完全可以滿足上述情況服務(wù)需求。

三、主要問(wèn)題及影響因素

（一）區(qū)域主要健康問(wèn)題

1慢性非傳染性疾病逐步替代感染性疾病成為居民的主要死因。

2肺結(jié)核、病毒性肝炎、流行性出血熱、細(xì)菌性痢疾和麻疹等傳染病發(fā)病率仍需加強(qiáng)控制，艾滋病的發(fā)展勢(shì)態(tài)值得重視。

3孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率仍需控降，任務(wù)艱巨。

（二）醫(yī)療服務(wù)體系的主要問(wèn)題

1全市醫(yī)療衛(wèi)生資源總量基本滿足了全市人民的需求，但分布不均衡，結(jié)構(gòu)層次不合理。

2各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的利用水平不同，未能開展有效分工合作，競(jìng)爭(zhēng)秩序尚待規(guī)范。醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)不盡合理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理不規(guī)范，功能也未能得到有效開展。

3衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，投資主體單一，政府投入的經(jīng)費(fèi)難以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的需求。

四、意見原則

（一）公平性原則

合理配置醫(yī)療資源，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能，保證全體居民，尤其是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）可及性原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑適宜，交通便利，布局合理，易于為居民服務(wù)。

（三）分級(jí)原則

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別、要求不同的管理，建立和完善分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和布局：城區(qū)醫(yī)療資源已基本上滿足居民的要求，故在意見期內(nèi)原則不再增設(shè)醫(yī)院、門診部和診所，工作重點(diǎn)是完善現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能，提高服務(wù)質(zhì)量，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局，農(nóng)村加強(qiáng)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的建設(shè)。

2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)置：原則上設(shè)置公辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，真正實(shí)行“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置布局

1二級(jí)醫(yī)院設(shè)置

現(xiàn)已設(shè)置的3家二級(jí)醫(yī)院，完全能夠滿足全市人民的現(xiàn)有醫(yī)療救治需要，意見期內(nèi)暫不增設(shè)。

2一級(jí)醫(yī)院的設(shè)置

現(xiàn)已設(shè)置的27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全能夠滿足當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療需要，意見期內(nèi)暫不設(shè)置。

3城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)置

現(xiàn)已設(shè)置的6家民營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，今后原則上不再增設(shè)此類性質(zhì)的社區(qū)服務(wù)站。但隨著城市的發(fā)展擴(kuò)大，按要求相應(yīng)設(shè)置公辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

4門診部、個(gè)體診所、村衛(wèi)生所的設(shè)置

目前全市共有村級(jí)衛(wèi)生所821家，門診部、個(gè)體診所173家，已經(jīng)滿足廣大群眾醫(yī)療需求，意見期內(nèi)不再增設(shè)。

六、對(duì)策與措施

（一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，明確政府職責(zé)，建立衛(wèi)生財(cái)政保障體系，落實(shí)財(cái)政投入政策

政府一方面通過(guò)規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)鼓勵(lì)現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展競(jìng)爭(zhēng)，提高效率；另一方面通過(guò)制度的調(diào)節(jié)，保護(hù)弱勢(shì)人群，向全體居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行基本醫(yī)療服務(wù)的職能。

（二）進(jìn)一步改革醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行機(jī)制,明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能與任務(wù)，強(qiáng)化衛(wèi)生全行業(yè)管理

衛(wèi)生行政管理部門依據(jù)法律和法規(guī)，對(duì)區(qū)域內(nèi)的全部衛(wèi)生資源，進(jìn)行進(jìn)一步意見、調(diào)配、監(jiān)督和管理，完善醫(yī)療程序，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能與任務(wù)。按相關(guān)規(guī)定及社會(huì)需求控制和調(diào)整機(jī)構(gòu)規(guī)模。對(duì)出現(xiàn)不符合規(guī)定要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)進(jìn)行管理規(guī)范直至取締。

（三）科學(xué)意見，宏觀調(diào)控，按“總量控制，調(diào)整存量，優(yōu)化增量”原則優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置意見指導(dǎo)下，通過(guò)政策引導(dǎo)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)，促進(jìn)現(xiàn)有衛(wèi)生資源的合理分配。并且針對(duì)社會(huì)發(fā)展形式，力爭(zhēng)保證醫(yī)療衛(wèi)生資源適應(yīng)社會(huì)發(fā)展步伐，滿足社會(huì)群體對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，隨著城市的發(fā)展和人群數(shù)量的增加，按比例的合理優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的配套。

七、實(shí)施辦法

本意見報(bào)市衛(wèi)生局審核，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織實(shí)施。