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為加快建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求的城市醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、廉價的基本醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，推動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和藥品生產(chǎn)流通體制改革，現(xiàn)就進(jìn)一步深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革提出如下意見。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，堅持走適合我國國情的發(fā)展道路不變，堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不變，堅持政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民健康權(quán)益的責(zé)任不變，以實現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾健康權(quán)益為出發(fā)點，通過深化改革，加快發(fā)展，構(gòu)建投資多元、配置合理、服務(wù)規(guī)范、管理科學(xué)的城市醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制。

（一）統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局。實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和分類管理，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建新型城市醫(yī)療服務(wù)體系，實現(xiàn)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。

（二）堅持政府主導(dǎo)與引入市場機(jī)制相結(jié)合。遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，落實政府在提供基本醫(yī)療服務(wù)中的職責(zé)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求；引入市場機(jī)制，充分發(fā)揮市場機(jī)制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、調(diào)節(jié)等方面的作用。

（三）拓寬籌資渠道，改善辦醫(yī)環(huán)境。積極引導(dǎo)社會資源進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高服務(wù)和運營效率，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

（四）轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宏觀管理體制和內(nèi)部運行機(jī)制，運用政府監(jiān)管和市場調(diào)節(jié)等手段，規(guī)范服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有序競爭與協(xié)作，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

（五）維護(hù)群眾利益，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。既要保障基本醫(yī)療服務(wù)需求，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，又要保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

二、實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療資源配置

實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府調(diào)控醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，控制醫(yī)療費用增長的重要手段。

（一）制訂并實施規(guī)劃。各設(shè)區(qū)市要依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》、《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》和《*省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，從當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、群眾健康水平和就醫(yī)需求出發(fā)，按照屬地化原則，制訂并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。要明確城市醫(yī)療資源總規(guī)模、不同所有制、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局、數(shù)量以及不同層次醫(yī)務(wù)人員數(shù)量等，將轄區(qū)內(nèi)不同隸屬關(guān)系、不同所有制形式和不同管理類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等），全部納入規(guī)劃，實行統(tǒng)一管理。

（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)資源配置。設(shè)區(qū)市要以規(guī)劃為指導(dǎo)對現(xiàn)有醫(yī)療資源存量進(jìn)行調(diào)整，通過改組、改造、兼并、劃轉(zhuǎn)等多種形式，對區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有同類型重復(fù)建設(shè)、服務(wù)效率低下的政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整，將其轉(zhuǎn)為專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或加入大型優(yōu)勢醫(yī)療集團(tuán)，不斷優(yōu)化資源配置。

（三）嚴(yán)格準(zhǔn)入管理。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門要定期向社會公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源調(diào)整等相關(guān)信息，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源調(diào)整進(jìn)行嚴(yán)格管理。新設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和購置大型醫(yī)療設(shè)備，必須符合規(guī)劃要求，并按有關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)管理。

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃由設(shè)區(qū)市人民政府制定，報省人民政府原則同意后組織實施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門制定，經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門審核，報經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)后組織實施。

三、實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，落實相應(yīng)管理政策按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營目的、服務(wù)任務(wù)和社會功能，將城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別實行不同的經(jīng)濟(jì)政策和管理方式。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（一）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會公眾利益服務(wù)，不以營利為目的而設(shè)立和運營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)又分為政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1、政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指政府投資建立、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)、代表區(qū)域水平、對醫(yī)療市場具有調(diào)節(jié)和主導(dǎo)作用并完成政府交辦的其他任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其基本功能除了向群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)外，還承擔(dān)突發(fā)事件的應(yīng)急處置，貧困人口醫(yī)療救治，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，傳染病、精神病、職業(yè)病防治、婦幼保健，醫(yī)療支邊、支農(nóng)、援外，醫(yī)學(xué)教育、科研，繼承和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)等任務(wù)。政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費項目和確定的價格，以確保其公益性質(zhì)。其收支結(jié)余只能用于改善醫(yī)療服務(wù)條件、提高醫(yī)療技術(shù)和人員培訓(xùn)等。政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)、承擔(dān)政府賦予任務(wù)所需的經(jīng)費由政府財政合理安排。

2、社會非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指社會投資或參與投資舉辦、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其功能是向群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，有條件的也可承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育、科研、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和其他公益性任務(wù)。社會非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費項目和確定的價格，其收支結(jié)余只能用于醫(yī)院自身發(fā)展。利用銀行貸款或社會融資投資的，可按一定比例在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理費用中列支用于還本付息。社會非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府指令性任務(wù)時，政府財政給予相應(yīng)的補(bǔ)助。

（二）營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指社會投資、自主確定醫(yī)療服務(wù)價格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報，在核準(zhǔn)的診療科目和醫(yī)療服務(wù)項目范圍內(nèi)，根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項目的價格，依法自主經(jīng)營，履行納稅義務(wù)。社會營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府指令性任務(wù)時，政府財政給予相應(yīng)的補(bǔ)助。

（三）當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)。

（四）設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類原則和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)狀況和群眾基本醫(yī)療需求，對市區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一核定管理類別，分別確定政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、數(shù)量，落實有關(guān)政策，并嚴(yán)格實施監(jiān)管。

（五）為保障群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，設(shè)區(qū)市在實施分類管理時，政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成為城市醫(yī)療服務(wù)體系的主體。

四、調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的重點是大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合理、配合密切、互為補(bǔ)充、雙向轉(zhuǎn)診的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（一）加大城市醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)整力度。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，對現(xiàn)有城市一級和部分二級公立醫(yī)院（即政府所屬、部門所屬和國有企業(yè)所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）逐步進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整和功能改造，原則上每個街道或每3－5萬人口設(shè)立一所公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建立城市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在技術(shù)指導(dǎo)、診療服務(wù)、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等方面的有效合作機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和技術(shù)水平，方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療費用。

（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃，區(qū)級政府屬地管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃要納入城市社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)實施。衛(wèi)生行政部門行使轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理職能，其他有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，制定支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的各項政策和措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供良好的環(huán)境。區(qū)級政府和街道辦事處協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方面力量，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展工作提供必要的條件。

（三）落實支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的有關(guān)經(jīng)濟(jì)政策。各級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，加強(qiáng)政府所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)條件，并對其開展基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和人才培養(yǎng)所需經(jīng)費給予必要支持。

（四）衛(wèi)生部門要會同有關(guān)部門制定醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度。勞動社會保障部門應(yīng)把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍，規(guī)定醫(yī)療保險基金應(yīng)支付的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目；參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診費用自付比例應(yīng)低于

二、三級醫(yī)院。

五、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，推進(jìn)政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革

為人民群眾提供基本醫(yī)品?務(wù)，保障和維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益是政府衛(wèi)生工作的重要職責(zé)??

（一）增加政府投入，完善補(bǔ)償政策。在城市醫(yī)療服務(wù)體制改革中，要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，加大對政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度。要逐步調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償結(jié)構(gòu)，增加基本醫(yī)療服務(wù)的投入，大力支持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障基本醫(yī)療服務(wù)供給；要認(rèn)真落實《關(guān)于*省衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的實施意見》，進(jìn)一步完善財政補(bǔ)助政策，逐步提高對政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助水平。

（二）創(chuàng)新管理體制。衛(wèi)生行政部門要按照“管辦分離”的原則，積極探索建立權(quán)責(zé)明晰、富有生機(jī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理體制。省和設(shè)區(qū)市可探索設(shè)立由政府授權(quán)的醫(yī)院資產(chǎn)運營管理中心，監(jiān)管政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)運營。

（三）推進(jìn)人事制度改革。改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者選拔任用辦法和管理方式，建立任期業(yè)績評價和激勵約束機(jī)制。積極推進(jìn)以人員聘用和崗位管理為主要內(nèi)容的人事制度改革，按照公開招聘、擇優(yōu)聘用、平等自愿、協(xié)商一致的原則，通過單位與職工簽訂聘用合同，明確單位與被聘用人員的責(zé)、權(quán)、利，保證雙方的合法權(quán)益。打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。疏通單位人員出口，建立解聘、辭聘制度，對未聘人員可由人才交流服務(wù)機(jī)構(gòu)實行集中管理。

（四）深化內(nèi)部分配制度改革。按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán)，探索試行崗位工資與績效工資相結(jié)合的分配制度，完善多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配機(jī)制，合理拉開分配檔次，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，規(guī)范收入分配辦法，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅持以病人為中心，不斷完善“病人選擇醫(yī)生”、“醫(yī)療費用清單制”等服務(wù)措施，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足病人需求；繼續(xù)推進(jìn)后勤服務(wù)社會化改革，建立適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作需要的后勤管理模式，降低成本，規(guī)范服務(wù)。

（六）要進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，堅持把社會效益放在首位，防止和糾正內(nèi)部運行機(jī)制中單純追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向。

六、穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制，提高服務(wù)水平和運營效率

各設(shè)區(qū)市選擇1—2所規(guī)模較小或經(jīng)營發(fā)展有困難，對滿足群眾基本醫(yī)療影響不大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即政府所屬、部門所屬或國有企業(yè)所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革試點。試點單位的確定由各設(shè)區(qū)市政府批準(zhǔn)并報省衛(wèi)生行政部門備案。正確引導(dǎo)社會資源通過委托經(jīng)營、合作制或股份制改造等方式參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制。代表區(qū)域水平、群眾認(rèn)可的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不進(jìn)行改制試點，以保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求和政府公共衛(wèi)生職能的履行。

（一）規(guī)范改制程序。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制必須按照公開、公平、公正的原則，有組織、有計劃、按程序進(jìn)行。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制方案由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會出資人共同制訂，并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工代表大會討論通過，經(jīng)主管單位（部門）、衛(wèi)生、發(fā)展改革、財政和國有資產(chǎn)管理部門審核并報同級人民政府批準(zhǔn)后實施。（二）規(guī)范資產(chǎn)和資金管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制要認(rèn)真做好清產(chǎn)核資、財務(wù)審計、產(chǎn)權(quán)界定、資產(chǎn)評估等各項基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)對國有資產(chǎn)處置的監(jiān)督管理，防止國有資產(chǎn)流失。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出讓國有資產(chǎn)置換的資金，首先用于安置職工，剩余資金用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不得挪用，也不得抵頂財政安排的衛(wèi)生經(jīng)費撥款。

現(xiàn)有政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其國有資產(chǎn)應(yīng)整體退出；改制后為混合所有制非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其國有資產(chǎn)依法享有相應(yīng)的資產(chǎn)權(quán)益。

（三）維護(hù)職工合法權(quán)益。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制或向社會轉(zhuǎn)讓過程中，要注意妥善安置醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有職工。職工安置方案必須經(jīng)職工代表大會通過，維護(hù)職工合法權(quán)益，確保社會穩(wěn)定。要依法轉(zhuǎn)換職工的勞動關(guān)系，其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、退休標(biāo)準(zhǔn)、社會保險銜接及經(jīng)費保障等可參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位改制的有關(guān)政策執(zhí)行。對改制過程中的分流人員，按有關(guān)規(guī)定予以妥善安置。改制時已離退休人員原有待遇不變。

（四）中醫(yī)（民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制，要確保其中醫(yī)（民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）服務(wù)功能不變。

七、鼓勵社會資源投入，發(fā)展壯大衛(wèi)生事業(yè)

社會組織或個人用資金、實物、土地使用權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)及其他財產(chǎn)（以下統(tǒng)稱“社會資源”）作為投資，舉辦社會非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有利于改善醫(yī)療服務(wù)條件和促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合理競爭，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

（一）設(shè)區(qū)市在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時，要充分發(fā)揮社會資源在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中的重要作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整。在規(guī)劃實施過程中，要引入市場機(jī)制，鼓勵社會資源公平參與競爭。

（二）設(shè)區(qū)市要制定優(yōu)惠政策，積極鼓勵社會資源以獨資或合作舉辦等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵社會資源以多種形式舉辦或參與舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵社會資源到醫(yī)療資源相對薄弱、貧乏的地區(qū)投資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在大中城市重點引導(dǎo)社會資源舉辦具有較高水平、較大規(guī)模的綜合性或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。（三）社會資源舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其設(shè)立條件、資質(zhì)審核、審批程序等與政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。在人才引進(jìn)、技術(shù)職稱評定、參加學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動、政策知情等方面，享有與政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的待遇，并履行相應(yīng)的社會義務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門對社會資源申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批要提供方便、及時、有效的服務(wù)，不得自行設(shè)置前置或附加條件，不得拖延，更不得歧視和刁難。

八、控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕居民費用負(fù)擔(dān)

按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，控制醫(yī)療費用過快增長。

（一）實行總量控制。衛(wèi)生行政部門要根據(jù)政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和服務(wù)量的變化情況，科學(xué)核定其業(yè)務(wù)收入增長幅度和藥品收入占總收入的比例，并嚴(yán)格管理。

（二）降低藥品價格。對由省級定價的藥品，省物價部門要嚴(yán)格核定藥品的成本，合理確定最高零售限價。衛(wèi)生行政部門要會同食品藥品監(jiān)管部門繼續(xù)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作，降低藥品生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的費用水平。

（三）控制醫(yī)療費用。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門要建立和完善臨床合理用藥的科學(xué)評價制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，控制藥品費用不合理增長；完善大型設(shè)備診療規(guī)范，合理調(diào)整大型設(shè)備檢查費用；通過集中招標(biāo)采購，降低高值醫(yī)用耗材費用。省物價和衛(wèi)生行政部門要積極探索按病種或服務(wù)單元收費的方式，在嚴(yán)格執(zhí)行《*省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》規(guī)定項目的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理確定單病種收費限額，控制醫(yī)療費用過度增長，減輕群眾負(fù)擔(dān)。設(shè)區(qū)市可選擇一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確定5－10個病種，試行按單病種收費。

（四）適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。在控制醫(yī)藥費用過快增長的同時，省物價和衛(wèi)生行政部門要按照國家醫(yī)療服務(wù)價格方針政策、作價原則，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、手術(shù)等費用，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)價值。

九、關(guān)注弱勢群體的醫(yī)療保障，推動醫(yī)療保險和藥品流通體制改革

關(guān)注和保障城市弱勢群體的醫(yī)療需求、體現(xiàn)社會公平是政府的責(zé)任。各設(shè)區(qū)市要在推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和藥品生產(chǎn)流通體制改革的同時，支持和建立多種形式的居民醫(yī)療保險制度，降低群眾醫(yī)藥費用風(fēng)險和負(fù)擔(dān)，建立弱勢群體的大病互助辦法和醫(yī)療救助制度。

（一）建立城市醫(yī)療救助制度。通過財政預(yù)算撥款、專項彩票公益金、社會捐助等渠道建立城市醫(yī)療救助基金。地方財政每年安排城市醫(yī)療救助資金并列入同級財政預(yù)算，省級財政對困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。主要對城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾實施醫(yī)療救助。醫(yī)療救助的方式，可以由社會醫(yī)療救助資金直接為救助對象支付部分醫(yī)療費用，也可以由政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免部分醫(yī)療費用。

（二）衛(wèi)生行政部門要積極組織實施“醫(yī)療惠民工程”，鼓勵、支持政府所屬和社會非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用多種形式自愿減免醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費用。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開設(shè)扶貧門診和扶貧病房，對享受“低保”并持有縣級以上民政部門相關(guān)證件的住院患者，實行醫(yī)療費用減免優(yōu)惠政策。

鼓勵支持各類慈善組織舉辦或資助醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為貧困人口提供免費或低價醫(yī)療服務(wù)。

（三）勞動社會保障部門要通過調(diào)整單位繳費率、多渠道籌資、分類指導(dǎo)等辦法，研究解決困難企業(yè)職工的參保問題；食品藥品監(jiān)管部門要積極推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通體制改革，保障人民群眾用藥安全有效、方便及時、價格合理；民政部門要會同衛(wèi)生行政等部門探索通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實行貧困居民醫(yī)療救助辦法。

十、轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管

政府有關(guān)部門要轉(zhuǎn)變職能，綜合運用法律、行政、信息等手段，加強(qiáng)對城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不分隸屬關(guān)系、所有制形式，依法實行全行業(yè)監(jiān)管。

（一）強(qiáng)化政策調(diào)節(jié)和信息服務(wù)。各級政府要落實相關(guān)政策，嚴(yán)格實施管理，為各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等競爭創(chuàng)造良好的環(huán)境。衛(wèi)生行政部門要強(qiáng)化面向社會的信息服務(wù)職能，建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，及時各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能、服務(wù)項目、收費價格、服務(wù)質(zhì)量和管理信息，引導(dǎo)群眾自主擇醫(yī)。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門依法對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入管理，打擊各種非法行醫(yī)、違法行為和不正當(dāng)競爭，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場秩序，保障人民群眾就醫(yī)安全。要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)評價、群眾評議辦法，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、行為、管理、經(jīng)濟(jì)運行的綜合性評價制度。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)和價格監(jiān)管。各級衛(wèi)生、財政、物價等部門要按照財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》等有關(guān)政策規(guī)定，各負(fù)其責(zé)，對政府所屬和社會非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)運營、服務(wù)價格、收入支出、收益分配等實施經(jīng)常性監(jiān)督檢查，定期考核、公布。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反國家有關(guān)經(jīng)濟(jì)政策和價格政策，損害群眾利益的亂收費行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

（四）工商行政管理部門要加強(qiáng)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工商登記監(jiān)管，加大醫(yī)療、藥品廣告的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療、藥品廣告行為。衛(wèi)生部門要與新聞單位及時聯(lián)系溝通，切實加強(qiáng)對深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的宣傳和引導(dǎo)。新聞媒體主管部門要加強(qiáng)對媒體醫(yī)療、藥品廣告的管理，督促新聞媒體增強(qiáng)自律意識，把好醫(yī)療、藥品廣告關(guān)。政府相關(guān)部門要針對衛(wèi)生改革與發(fā)展過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，深入調(diào)查研究，完善相關(guān)規(guī)章制度，加快醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)建設(shè)步伐，依法規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

十

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革

（一）深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革關(guān)系到廣大人民群眾的利益和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，涉及面廣，是一項艱巨復(fù)雜的工作。各級政府要以對人民高度負(fù)責(zé)的精神，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善有關(guān)政策措施，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

（二）設(shè)區(qū)市政府要組織發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、勞動社會保障、食品藥品監(jiān)管、人事、民政、物價、工商、中醫(yī)藥等部門，依據(jù)本《意見》，研究制定當(dāng)?shù)馗母锞唧w實施方案。要及時總結(jié)經(jīng)驗，改革中的新情況、新問題要及時向省政府報告。

（三）政府相關(guān)部門要發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風(fēng)，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)調(diào)查研究，加強(qiáng)部門溝通協(xié)調(diào)，組織廣大醫(yī)務(wù)人員積極投身改革，扎扎實實做好工作，確保城市醫(yī)療服務(wù)體制改革工作取得實效。