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為進(jìn)一步加快鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生組織建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能，嚴(yán)格村衛(wèi)生室管理，維護(hù)基層醫(yī)療、醫(yī)藥市場(chǎng)的秩序，保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，結(jié)合我縣衛(wèi)生工作的實(shí)際，制定本意見(jiàn)：

鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，是指以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位對(duì)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織和人員，按照區(qū)域規(guī)劃原則，在管理體制、運(yùn)行機(jī)制、人員配備、分配制度等方面，采取統(tǒng)一管理的模式，其基本內(nèi)容是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)的各項(xiàng)衛(wèi)生工作行使管理職能，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品的統(tǒng)一管理，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行聘任、獎(jiǎng)懲等方面全面管理。

實(shí)行一體化管理的目的是為了把廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生緊緊團(tuán)結(jié)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周圍，貫徹落實(shí)黨和政府發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的方針政策，全面完成各項(xiàng)工作任務(wù)最大限度地發(fā)揮三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的作用，提高衛(wèi)生資源的綜合利用率，提高廣大農(nóng)民群眾健康素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

實(shí)行一體化管理有利于規(guī)范診療行為和防止交叉感染、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，有利于杜絕假冒偽劣藥品的流入，確保人民群眾的用藥安全，有利于預(yù)防保健任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作任務(wù)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和初級(jí)衛(wèi)生保健工作計(jì)劃承擔(dān)相應(yīng)任務(wù)。做好日常門診、住院病人醫(yī)療服務(wù)康復(fù)工作，應(yīng)用西醫(yī)、中醫(yī)和中西結(jié)合的新知識(shí)、新方法、新技術(shù)防病治病，參加搶險(xiǎn)、救災(zāi)、急救等衛(wèi)生工作，參與醫(yī)療衛(wèi)生科技活動(dòng)和收集有關(guān)材料。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、做好傳染病、地方病防治和疫情報(bào)告工作，推進(jìn)計(jì)劃免疫，開(kāi)展食品衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生的技術(shù)指導(dǎo)和職業(yè)病防治，婦幼保健技術(shù)服務(wù)工作。推動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)開(kāi)展經(jīng)常性的健康教育工作，指導(dǎo)群眾改善居住、飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生條件。協(xié)助縣衛(wèi)生局做好村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理及技術(shù)監(jiān)督指導(dǎo)，推行農(nóng)村合作醫(yī)療保健制度，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)化培訓(xùn)工作意見(jiàn)，有計(jì)劃地選送鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員逐步實(shí)行”一證”、“三制”、“四統(tǒng)一”的鄉(xiāng)村一體化管理。一證即《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；三制即對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘任制、工資制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制；四統(tǒng)一即對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品的統(tǒng)一管理。

村衛(wèi)生室的工作任務(wù)

宣傳、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)有關(guān)村衛(wèi)生室工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)化的工作計(jì)劃參加培訓(xùn)。

按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃要求，制定本村初級(jí)衛(wèi)生保健工作計(jì)劃，確保各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。預(yù)防為主，認(rèn)真做好的傳染病、地方病為重點(diǎn)的防病工作，強(qiáng)化計(jì)劃免疫工作，嚴(yán)格疫情報(bào)告制度。充分發(fā)動(dòng)群眾開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。開(kāi)展婦幼保健工作，認(rèn)真做好常見(jiàn)病、發(fā)多病的診療工作，做好門診、出診、巡診等醫(yī)療服務(wù)工作及危重病人的轉(zhuǎn)診工作。積極發(fā)展中醫(yī)中藥事業(yè)，開(kāi)展健康教育，傳播衛(wèi)生知識(shí)，提高自我保健能力。準(zhǔn)確按要求完成有關(guān)衛(wèi)生信息資料的記錄、收集、整理、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。

村衛(wèi)生室的設(shè)置、審批

按照《縣農(nóng)村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃》，設(shè)置村衛(wèi)生室。設(shè)置村衛(wèi)生室須由村民委員會(huì)推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核合格，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意后，報(bào)縣衛(wèi)生局審批。

村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的配備及管理

1、村衛(wèi)生室按農(nóng)業(yè)人口2‰的比例配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》或《執(zhí)業(yè)助理資格證書(shū)》以上資格，并經(jīng)縣衛(wèi)生局年度資格注冊(cè)考試合格的人員。新增的鄉(xiāng)村必須取得《執(zhí)業(yè)助理資格證書(shū)》以上資格。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘任制、工資制和養(yǎng)老保險(xiǎn)制。

聘任人員必須是合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，村民委員會(huì)推薦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核合格后，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意，報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任，并發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任書(shū)，聘期一般為2年。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資來(lái)源主要是業(yè)務(wù)收入，鄉(xiāng)村醫(yī)生工資為基礎(chǔ)工資、浮動(dòng)工資和獎(jiǎng)勵(lì)工資。基礎(chǔ)工資標(biāo)準(zhǔn)按職稱和工齡定；浮動(dòng)工資按鄉(xiāng)村醫(yī)生工作量和貢獻(xiàn)大小確定；獎(jiǎng)勵(lì)工資根據(jù)工作任務(wù)完成情況和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合考核情況進(jìn)行確定（工資分配辦發(fā)另行制定）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入和鄉(xiāng)村醫(yī)生工資中各提取一定資金，提取比例由鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行確定，統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后，每月按投保比例領(lǐng)取養(yǎng)老金。

鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，負(fù)責(zé)門診、出診、巡診和家庭病床的治療工作；負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)健康檢查和疾病普查，預(yù)防接種、婦幼保健工作，做好各種表格的填報(bào)和疫情報(bào)告，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室交辦的其他各項(xiàng)任務(wù)。

村衛(wèi)生室的建設(shè)

村衛(wèi)生室要有專用房屋，建筑面積不少于60m2，分診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室、衛(wèi)生室建設(shè)要與村兩委辦公室建在一起，地皮不少半畝，由村集體提供。房屋建設(shè)資金村集體三分之一，鄉(xiāng)村醫(yī)生集三分之一，向上級(jí)爭(zhēng)取三分之一，每個(gè)村衛(wèi)生室房屋建設(shè)資金大約6萬(wàn)元。（村衛(wèi)生室建設(shè)可以由衛(wèi)生院投資建設(shè)或村集體貸款建設(shè)，也可以鄉(xiāng)村醫(yī)生集資建設(shè)）。

村衛(wèi)生室配備體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、壓舌板、出診箱、接種包、注射器（50支以上）紫外線燈、高壓滅茵設(shè)備、消毒柜、污物桶、有蓋方盤、藥品柜、診查床、健康宣傳柜、診斷桌椅等基本設(shè)施應(yīng)配備與其診療科目相適應(yīng)的器械。藥品應(yīng)配備120種以上。

村衛(wèi)生室的管理

村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)一體化工作的組織，領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督。領(lǐng)導(dǎo)小組由各鄉(xiāng)主管鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室，辦公室主任由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管副院長(zhǎng)擔(dān)任，下設(shè)行政管理、財(cái)務(wù)核算、藥品供應(yīng)等組織。

一體化管理實(shí)行“四統(tǒng)一”管理

行政統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在轄區(qū)內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一聘任，統(tǒng)一調(diào)配和使用，對(duì)衛(wèi)生室長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一聘任，對(duì)衛(wèi)生室及人員統(tǒng)一考評(píng)，統(tǒng)一獎(jiǎng)懲，統(tǒng)一工作標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，統(tǒng)一監(jiān)督管理，統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、村衛(wèi)生室定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)帳經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核算后，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放工資的根據(jù)，村衛(wèi)生室要建立健全各類帳冊(cè)、卡薄，做到核算準(zhǔn)確，手續(xù)齊全，收款有據(jù)，收支有明細(xì)帳薄，帳帳相符，帳實(shí)相符（村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理辦發(fā)另行制定）。

業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生進(jìn)行定期培訓(xùn)，并建立健全村衛(wèi)生室檔案和鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)績(jī)檔案，統(tǒng)一村衛(wèi)生室處方，門診登記，傳染病登記和各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。統(tǒng)一工作要求，統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，明確任務(wù)目標(biāo)，并對(duì)衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，村衛(wèi)生室要做到制度健全，各種記錄齊全，規(guī)范化制度化管理的措施落實(shí)，診病有登記，取藥有處方，村衛(wèi)生室實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制度。

藥品統(tǒng)一管理、村衛(wèi)生室藥品由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院統(tǒng)一供給（藥品配送辦發(fā)另行制定）。

村衛(wèi)生室設(shè)室長(zhǎng)1人，由合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任，村衛(wèi)生室實(shí)行室長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，衛(wèi)生室人員分工負(fù)責(zé)，管錢不管物，村民委員會(huì)要加強(qiáng)衛(wèi)生室集體財(cái)產(chǎn)的管理，強(qiáng)化監(jiān)督，定期張榜公布衛(wèi)生室的經(jīng)營(yíng)狀況。

獎(jiǎng)懲

對(duì)做出優(yōu)異成績(jī)的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予表彰，對(duì)連續(xù)受到縣級(jí)以上表彰的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生在晉升，調(diào)配使用等方面給予優(yōu)惠照顧。

鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情況之一者，視情節(jié)輕重分別予以通報(bào)、批評(píng)，經(jīng)濟(jì)處罰或解除聘用合同，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)證》《助理執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處罰。觸犯刑律的由法部門依法追究責(zé)任。

1、道德品質(zhì)敗壞者；

2、無(wú)故脫崗超過(guò)6個(gè)月；

3、服務(wù)態(tài)度差、群眾意見(jiàn)大、經(jīng)過(guò)多次教育不改者；

4、拒絕執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村民委員會(huì)交給的工作任務(wù)和不承擔(dān)社會(huì)衛(wèi)生工作任務(wù)者；

5、買賣假藥者，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)生醫(yī)療事故，違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)者。