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《北京中醫藥大學學報》2015年第十二期

摘要:

目的探討腦梗死患者出生日期的五運六氣分布特點。方法對3222例腦梗死患者出生日期的天干、歲運、主氣、客氣等運氣要素進行描述性統計分析，并通過卡方檢驗判斷其間差異性。結果腦梗死患者出生時的天干、主氣分布具有一定的差異性，且差異具有統計學意義(P＜0．05)，其中出生在乙年(金運不及)者罹患率最高，己年(土運不及)者最低;出生在四之氣(主氣太陰濕土)者罹患率最高，終之氣(主氣太陽寒水)者最低。腦梗死患者出生時的歲運、客氣分布差異沒有統計學意義(P＞0．05)。結論出生時天干、主氣的運氣特征對后天腦梗死的罹患存在一定影響。

關鍵詞:

五運;六氣;腦梗死;出生日期

天人相應是中醫學學術思想的核心，這一思想認為，人體所有生命活動的變化均與天時氣候密切相關。五運六氣理論是天人相應思想的集中體現，這一理論系統論述了天時氣候的變化規律，具體表現為氣候變化在一年的主運、主氣中所呈現的季節性小循環規律，和干支甲子呈現的60年1個周期的大循環規律，以及這一規律對自然界物候和人體生命及疾病的影響，即干支運氣影響生物孕育，使不同的運氣年份呈現出生命特質的差異性，進而影響疾病的罹患傾向。如《靈樞•通天》《靈樞•陰陽二十五人》按人秉自然五運之氣厚薄多少不同將人分為二十五類體質［1］，即說明不同干支年份出生的人，會有體質的差異性，這為不同體質的人后天容易罹患何種疾病奠定了基礎。腦梗死又稱缺血性腦卒中，是常見的急性腦血管病，主要癥狀可見半身不遂、言語不利、視力模糊及眩暈等，具有較高的發病率、病死率、致殘率、復發率的特點，嚴重危害中老年人的健康［2］。許多研究表明腦梗死發病與氣象因素密切相關，目前對氣象與腦血管疾病關系的研究更是日益增多［3－4］，但關于腦梗死發病與出生時間相關的研究相對較少。因此，本課題基于中醫運氣理論，選取北京中醫藥大學東直門醫院12年的腦梗死住院病例進行研究，探討腦梗死患者出生日期的五運、六氣分布特點，研究腦梗死的罹患與出生時的干支運氣之間是否存在關聯性。

1資料與方法

1．1資料來源根據出院診斷或第二診斷，收集北京中醫藥大學東直門醫院自1997年—2008年收治的全部腦梗死住院病例，采集患者完整的出生年、月、日信息。排除標準:出生年月日記載不全者，患者出生地非北京地區者。最后篩選符合標準的病例共計3222例。

1．2資料處理

1．2．1出生日期的干支轉化參照萬年歷，將出生日期(年、月、日)轉變成干支紀年，包括天干、地支。根據“天干紀運，地支紀氣”，推演五運、六氣情況。

1．2．2出生日期的五運分類根據十天干，劃分五運，即甲己之歲，土運統之;乙庚之歲，金運統之;丙辛之歲，水運統之;戊癸之歲，火運統之。其中，逢陽干的甲、丙、戊、庚、壬則為歲運太過之年，逢陰干的乙、丁、己、辛、癸則為歲運不及之年［5］。

1．2．3出生日期的六氣分類根據十二年支，劃分六氣，包括主氣和客氣［6］。主氣的劃分方法:從立春開始，立春至清明為初之氣—厥陰風木;清明至芒種為二之氣—少陰君火;芒種至立秋為三之氣—少陽相火;立秋至寒露為四之氣—太陰濕土;寒露至大雪為五之氣—陽明燥金;大雪至立春為終之氣—太陽寒水。客氣的劃分方法:年支為寅申年，其初之氣客氣為少陰，二之氣客氣為太陰，三之氣客氣為少陽，四之氣客氣為陽明，五之氣客氣為太陽，終之氣客氣為厥陰。年支為卯酉年，其初之氣客氣為太陰，二之氣客氣為少陽，三之氣客氣為陽明，四之氣客氣為太陽，五之氣客氣為厥陰，終之氣客氣為少陰。年支為辰戌年，其初之氣客氣為少陽，二之氣客氣為陽明，三之氣客氣為太陽，四之氣客氣為厥陰，五之氣客氣為少陰，終之氣客氣為太陰。年支為巳亥年，其初之氣客氣為陽明，二之氣客氣為太陽，三之氣客氣為厥陰，四之氣客氣為少陰，五之氣客氣為太陰，終之氣客氣為少陽。年支為子午年，其初之氣客氣為太陽，二之氣客氣為厥陰，三之氣客氣為少陰，四之氣客氣為太陰，五之氣客氣為少陽，終之氣客氣為陽明。年支為丑未年，其初之氣客氣為厥陰，二之氣客氣為少陰，三之氣客氣為太陰，四之氣客氣為少陽，五之氣客氣為陽明，終之氣客氣為太陽。

1．3統計方法采用SPSS17．0統計軟件進行數據分析:首先通過描述性統計，觀察腦梗死患者在不同五運、六氣的出生時段分布情況;然后采用卡方檢驗分析在不同五運、六氣時段出生的人，其后天罹患腦梗死的差異性。

2結果

2．1腦梗死患者出生時的五運分布情況腦梗死患者出生在不同天干年份的人數分布為:乙年＞甲年＞壬年＞丁年＞癸年＞丙年＞庚年＞戊年＞辛年＞己年。其中，出生在乙年者最多，己年者最少。腦梗死患者出生時天干的分布差異具有統計學意義(P＜0．05)。結果見表1。腦梗死患者出生在不同歲運時段的人數分布為:金運年＞木運年＞火運年＞土運年＞水運年。其中，出生在金運年者最多，水運年者最少。腦梗死患者出生時歲運的分布差異不具有統計學意義(P＞0．05)。結果見表2。

2．2腦梗死患者出生時的六氣情況腦梗死患者出生在不同主氣時段的人數分布為:四之氣(太陰濕土)＞五之氣(陽明燥金)＞初之氣(厥陰風木)＞二之氣(少陰君火)＞三之氣(少陽相火)＞終之氣(太陽寒水)。其中，出生在主氣為四之氣(太陰濕土)者最多，終之氣(太陽寒水)者最少，差異具有統計學意義(P＜0．05)。腦梗死患者出生在不同客氣六步時段的人數分布為:少陰君火＞太陽寒水＞厥陰風木＞陽明燥金＞少陽相火＞太陰濕土。其中，出生在客氣為少陰君火時段者最多，太陰濕土者最少，差異不具有統計學意義(P＞0．05)。腦梗死患者出生在不同司天之氣時段的人數分布為:陽明燥金＞少陰君火＞厥陰風木＞太陽寒水＞少陰君火＞太陰濕土。其中，出生在客氣司天為陽明燥金時段者最多，太陰濕土者最少，差異不具有統計學意義(P＞0．05)。結果見表3。

3討論

運氣學說認為，自然之氣化表現出的時相性特征通過影響母體中胎兒的孕化而使其呈現出相應差異性的表現，進而對人體罹患疾病傾向產生影響。如《素問•五常政大論篇》曰:“氣主有所制，歲立有所生……五類盛衰，各隨其氣之所宜也……胎孕不育，治之不全，此氣之常也。”［7］因此，人的體質及其后天疾病的易罹性，會由于胎兒在母體中孕化及出生時間的不同而存在一定差異，這一現象已經在國內外的各種研究中得到證實。如TanakaH等人研究日本鄉村6～15歲兒童的身高、體重及肥胖程度與出生時間的關系，結果發現身高、體重平均值由高到低排列為:春季出生者＞夏季出生者＞秋季出生者＞冬季出生者［7］。石氏等人研究發現廣東省8月份出生的人最易罹患1型糖尿病［8］，等等。本研究共納入了3222例腦梗死患者病案資料，時間跨度涵蓋了五運、六氣的5年、6年、10年、12年周期。本研究結果發現，腦梗死患者出生日期的運氣規律為:年干為乙，歲運為金運，主氣為四之氣太陰濕土(包含立秋、處暑、白露、秋分4個節氣)，客氣為少陰君火，司天之氣為陽明燥金，以上運氣時段出生者，易罹患腦梗死;與之相比，年干為己，歲運為土運、水運，主氣為終之氣太陽寒水(包含大雪、冬至、小寒、大寒4個節氣)，客氣為太陰濕土，司天之氣為太陰濕土，以上運氣時段出生者，相對不易罹患腦梗死。

在上述運氣因素中，唯天干、主氣的分布差異具有統計學意義(P＜0．05)。“十干統運”，歲運主一年之氣，能反映全年天時民病的特點，以及年與年之間氣候、物候、疾病的差異［5］。多數學者側重于研究先天歲運對人體質及發病的影響［9－10］，如汪氏最早提出的“運氣學說病理定位律”，就是依據歲運，以胎孕期的天干作為病理定位的依據［12］;余氏等研究亦發現腦卒中患者性別與出生10日十天干周期關系密切［13］。本研究結果提示，出生年干為乙者(金運不及)，其腦梗死罹患率最高。《素問•氣交變大論篇》曰:“歲金不及，炎火乃行，……上應熒惑星。”［7］描述了金運不及的氣候特征是燥氣不足，炎火大行，民病多在心。因此，乙年出生者可能先天心系統稟賦薄弱，后天則相對容易出現心腦血管病變。

主氣，即主一時之氣，能反映一年六個時段的正常氣候變化規律，用來說明24節氣的常規變化，是對一年四季的細致劃分［5］。有關腦梗死發病與季節相關性的研究已多有學者關注，但由于受研究地域不同的經濟、文化、地理、氣候等條件影響，所得結論不一［14］，如聊城的學者研究發現腦梗死發病在夏季最多［15］，而北京學者研究發現腦梗死的高發季是在冬天［16］。本研究結果顯示終之氣時段(太陽寒水主之，約為每年12月至次年1月之間)出生的人相對不易罹患腦梗死，且差異具有統計學意義。另外，本研究還發現水運年出生的人亦較少罹患腦梗死，雖然差異未顯示統計學意義，但曾有文獻報道北京地區腦梗死發病多在水運年(P＜0．05)［17］，因此可以推論，無論是從北京地區的歲運全年角度，還是從主氣季節角度觀察，寒冷氣候都容易導致腦梗死發病，而寒冷氣候下出生的人群，后天罹患腦梗死的傾向則比較低。不過該人群亦應注意時令氣溫變化，尤其是注意避免氣溫驟降，寒冷時期腦梗死的發生。雖然腦梗死發病的后天影響因素眾多，但基于中醫“天人相應”思想，先天因素，尤其是運氣氣化，對發病的影響亦不可忽視。本研究通過收集北京東直門醫院的腦梗死住院病例進行分析研究，患者均來源于北京，故結論也僅適用于北京地區，今后可以開展多地區研究作對比，以期從研究結果中發現更多趨勢。另外，運氣相合作為五運、六氣結合的重要內容，亦應加以重視，在今后的研究中，應補充研究疾病罹患者出生日期的運氣相合規律特征。

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作者：張軒 劉一玄 賀娟 單位：北京中醫藥大學基礎醫學院