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《工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病雜志》2016年第一期

【摘要】

探討接觸低濃度苯對(duì)作業(yè)工人血常規(guī)的影響，為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)提供依據(jù)。選擇苯作業(yè)工人1160名作為接觸組，另選擇1307名無(wú)有毒有害物質(zhì)接觸史的工人作為對(duì)照組，將兩組血常規(guī)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，接觸組血小板計(jì)數(shù)降低發(fā)生率高于對(duì)照組（P＜0．01）。提示，長(zhǎng)期接觸低濃度苯可導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少，在對(duì)苯作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)血小板計(jì)數(shù)的監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)苯造成的職業(yè)損害。

【關(guān)鍵詞】

低濃度苯；血常規(guī)；血小板

苯是一種有機(jī)溶劑，是常見(jiàn)的生產(chǎn)性毒物，在印刷、噴漆、制鞋等行業(yè)廣泛使用，長(zhǎng)期接觸苯可引起神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等損害［1］。我們此次了解長(zhǎng)期接觸低濃度苯是否會(huì)導(dǎo)致作業(yè)工人血常規(guī)異常。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象選擇某大型家具廠(chǎng)苯作業(yè)人員1160人（男性679人，女性481人）作為接觸組，年齡為24～65歲，平均年齡為（43．4±6．8）歲；工齡為1～35a，平均工齡為（10．5±3．7）a。另選擇無(wú)有毒有害接觸史的工人1307人（男性748人，女性559人）作為對(duì)照組，年齡為21～61歲，平均年齡為（42．3±8．1）歲，工齡為1～32a，平均工齡為（9．8±3．5）a。對(duì)照組年齡、工齡、性別等條件與接觸組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），兩組人員均無(wú)頭暈、頭痛、乏力等自覺(jué)癥狀。

1．2方法

1．2．1作業(yè)環(huán)境的監(jiān)測(cè)采用定點(diǎn)采樣方法，按照GBZ／T160．42—2007《工作場(chǎng)所空氣有毒有害物質(zhì)測(cè)定芳香烴類(lèi)化合物》，使用LFS－113型大氣采樣器（Sensdyne公司）在工人操作位呼吸帶高度采樣，使用GC－9A氣相色譜儀（日本島津公司）進(jìn)行分析。

1．2．2職業(yè)健康檢查項(xiàng)目血壓、內(nèi)科、神經(jīng)系統(tǒng)、心電圖、腹部彩超、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)），接觸組和對(duì)照組檢查所用儀器及診斷標(biāo)準(zhǔn)均相同。此次只對(duì)血常規(guī)進(jìn)行分析，抽取體檢人員肘靜脈2．0ml至真空采血管（EDTA－Na抗凝），混勻，室溫保存，并在采血后4h內(nèi)檢測(cè)，使用MdeonicM－series血細(xì)胞分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1．2．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4．0×109／L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3．5×1012／L，血紅蛋白定量＜110g／L，血小板計(jì)數(shù)＜100×109／L。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1作業(yè)場(chǎng)所空氣中苯系物的濃度測(cè)定對(duì)作業(yè)場(chǎng)所空氣中苯、甲苯、二甲苯的濃度進(jìn)行采樣測(cè)定，作業(yè)工人短時(shí)接觸苯、甲苯、二甲苯濃度分別為2．62～6．85、10．27～52．64、11．48～49．22mg／m3；作業(yè)工人接觸苯、甲苯、二甲苯8h時(shí)間加權(quán)平均濃度分別為4．21、27．66、31．11mg／m3。苯、甲苯、二甲苯濃度均符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

2．2苯對(duì)血常規(guī)的影響接觸組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量降低百分率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；接觸組血小板計(jì)數(shù)降低的百分率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01，表1）。

2．3兩組不同性別作業(yè)工人的血常規(guī)指標(biāo)接觸組血小板計(jì)數(shù)降低的百分率比對(duì)照組同性別高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量降低百分率與對(duì)照組同性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。接觸組女性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量降低的百分率比男性高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），而白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)降低百分率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），對(duì)照組女性白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量降低的百分率比男性高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05或P＜0．01，表2）。

2．4兩組不同年齡作業(yè)工人的血常規(guī)指標(biāo)接觸組血小板計(jì)數(shù)降低百分率比對(duì)照組同年齡高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05或P＜0．01），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量降低百分率與對(duì)照組同年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05，表3）。

2．5兩組不同工齡作業(yè)工人的血常規(guī)指標(biāo)接觸組不同工齡血小板計(jì)數(shù)降低的百分率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量降低百分率與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05，表4）。

3討論

較高濃度苯對(duì)作業(yè)工人造血系統(tǒng)的損害早已被人們所關(guān)注，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)苯中毒的診斷也將血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)作為分級(jí)診斷指標(biāo)之一，但是長(zhǎng)期低濃度苯接觸對(duì)造血系統(tǒng)影響報(bào)道不一。段小燕等［2］報(bào)道，長(zhǎng)期接觸混苯可能導(dǎo)致血壓升高和白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。金璦［3］報(bào)道長(zhǎng)期接觸苯可引起白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白等一系列全血細(xì)胞降低。李敏等［4］調(diào)查接觸低濃度苯的工人白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白平均水平與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次調(diào)查結(jié)果顯示，接觸低濃度苯的作業(yè)工人血小板計(jì)數(shù)減少的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，可能與接觸低濃度苯所致有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)低濃度苯作業(yè)工人的血常規(guī)監(jiān)測(cè)，預(yù)防職業(yè)損害。本次研究的苯作業(yè)工人紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白降低與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與GBZ188—2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》［5］中對(duì)苯作業(yè)工人的職業(yè)健康檢查要求有關(guān)，在崗前、崗中職業(yè)健康檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或職業(yè)禁忌證的人員應(yīng)調(diào)離，所以接觸組人員的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白存在“健康工人效應(yīng)”，而GBZ188—2014中對(duì)血小板的要求低于正常值，故不存在“健康工人效應(yīng)”一說(shuō)。建議在苯作業(yè)工人職業(yè)禁忌證中考慮提高對(duì)血小板計(jì)數(shù)的要求。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，由于女性身體結(jié)構(gòu)和生理功能的特點(diǎn)，苯對(duì)女性的危害比男性更為嚴(yán)重［6］；同時(shí)苯還可損害生殖系統(tǒng)，使女工月經(jīng)血量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，從而使血紅蛋白量減少，影響女工的健康［7］。本文接觸低濃度苯女性紅細(xì)胞降低、血紅蛋白降低的發(fā)生率比男性高，但對(duì)照組女性血紅蛋白降低的發(fā)生率與也比男性高，難以判定接觸組女性血紅蛋白異常是因接觸低濃度苯引起的。苯無(wú)色、具有芳香氣味，容易揮發(fā)，低濃度時(shí)不易被察覺(jué)，因此用人單位應(yīng)加強(qiáng)作業(yè)工人的職業(yè)衛(wèi)生安全知識(shí)培訓(xùn)，做好個(gè)人防護(hù)，提高作業(yè)工人的自我保護(hù)意識(shí)，按要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

參考文獻(xiàn)

［1］牛僑．職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)［M］．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：131－133．

［2］段小燕，余善法，楊金龍，等．長(zhǎng)期接觸低濃度苯、甲苯、二甲苯對(duì)作業(yè)工人健康影響的調(diào)查［J］．工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2003，29（1）：45－47．

［3］金璦．苯對(duì)作業(yè)工人血常規(guī)的影響［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（15）：1993－1994．

［4］李敏，林錦明，梁曉陽(yáng)，等．接觸苯系物對(duì)作業(yè)人員血象影響的研究［J］．職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2013，31（2）：64－67．

［5］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．GBZ188—2014職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范［S］．北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2014．

［6］徐可麗．苯對(duì)女工月經(jīng)影響的調(diào)查［J］．承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，11（1）：551．

［7］李玲，趙力．混合苯對(duì)作業(yè)女工生殖機(jī)能及血清總抗氧化能力的影響［J］．吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2003，29（4）：524－525．

作者：王娟 姜光瑤 單位：四川大學(xué)華西第四醫(yī)院