本站小編為你精心準(zhǔn)備了多普勒超聲與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷研究參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的：探析彩色多普勒超聲技術(shù)在Graves病與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的臨床鑒別及診斷價(jià)值。方法：2015年2月~2017年7月在我院接受診治的120例甲狀腺腫患者。根據(jù)病理檢查結(jié)果，將入選者分成觀察組（Graves病患者，60例）和對(duì)照組（結(jié)節(jié)甲狀腺腫患者，60例）兩組。比較兩組患者的一般資料、超聲圖像特征及血流信號(hào)分級(jí)情況、超聲診斷準(zhǔn)確率、血流頻譜（包括舒張末期最低流速Vmin及收縮期血流峰值速度Vmax）等。結(jié)果：兩組患者的一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組患者的血流信號(hào)豐富者明顯較對(duì)照組多。觀察組患者的彩超確診率為93.3%，對(duì)照組為86.7%。兩組彩超確診率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者的的RI值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但觀察組的Vmax及Vmin值明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：Graves病與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫采用彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)鑒別具有重要的臨床診斷價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；Graves??；彩色多普勒超聲；診斷

臨床上甲狀腺腫屬于甲狀腺疾病，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與Graves病又是常見(jiàn)的甲狀腺腫疾病［1］。其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要是由彌漫性甲狀腺腫者病情進(jìn)展致濾泡上皮局灶性增生，有些區(qū)域則發(fā)生退行性變，腺體內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)所致；Graves病為自身免疫性疾病之一，是包括皮損、眼征、彌漫性甲狀腺腫及高代謝癥候群等的多系統(tǒng)綜合征［2］。兩種疾病的聲像圖相似，均表現(xiàn)為腺體散在回聲降低，故在臨床診斷中如何正確區(qū)分兩者有著極其重要的臨床意義［3］。本研究旨在通過(guò)彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與Graves病，觀察并分析兩種疾病的超聲聲像特點(diǎn)，以期為臨床鑒別兩種疾病提供一定的理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

分析2015年2月~2017年7月在我院接受診治的120例甲狀腺腫患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡20~75歲；臨床資料完整者；均由術(shù)后病理學(xué)相關(guān)檢查確診者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿配合此次研究者；存在其它腫瘤性疾病患者；妊娠期及哺乳期女性患者。根據(jù)病理檢查結(jié)果，將入選者分成觀察組（Graves病患者，60例）和對(duì)照組（結(jié)節(jié)甲狀腺腫患者，60例）兩組。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意此次研究并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1.2研究方法

取仰臥位，在患者肩部及頸下墊枕，使頸部充分暴露；先通過(guò)二維超聲觀察患者的甲狀腺形態(tài)和內(nèi)部回聲情況，并檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量、體積等；再予以彩色多普勒超聲（GE370彩色多普勒超聲診斷儀）探查，觀察患者甲狀腺病灶部位的血流信號(hào)及其分布情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄血流頻譜變化情況。整個(gè)檢查過(guò)程均以同人同儀器的原則進(jìn)行。觀察指標(biāo)；（1）兩組患者的年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)（BMI）等一般資料。（2）兩組患者的二維超聲圖像特征，包括甲狀腺形態(tài)及體積、結(jié)節(jié)數(shù)量及內(nèi)部回聲等。（3）兩組患者的甲狀腺病灶區(qū)域的血流信號(hào)情況，并按Adler法進(jìn)行分級(jí)處理：0級(jí)：腫塊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)：少量血流，可見(jiàn)1~2個(gè)細(xì)棒狀或者點(diǎn)狀腫瘤血管；Ⅱ級(jí)，中量血流，可見(jiàn)3~4個(gè)點(diǎn)狀血管或者一個(gè)較長(zhǎng)的血管穿入病灶，且其長(zhǎng)度超過(guò)或者接近半徑；Ⅲ級(jí)，多量血流，可見(jiàn)不少于5個(gè)點(diǎn)狀血管或者較長(zhǎng)血管2個(gè)。（4）彩超診斷準(zhǔn)確率。（5）兩組患者的血流頻譜，包括阻力指數(shù)（RI）、舒張末期最低流速（Vmin）及收縮期血流峰值速度（Vmax）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件分析處理。數(shù)據(jù)計(jì)量以mean±SD形式表示，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)以（%）形式表示，比較采用t檢驗(yàn)和卡方（χ2）檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1一般資料

本研究共納入研究對(duì)象120例，其中觀察組和對(duì)照組各60例。表1結(jié)果提示，兩組患者的一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）

2.2超聲圖像特征及血流信號(hào)分級(jí)情況

（1）超聲圖像特征；觀察組：二維超聲圖像結(jié)果顯示甲狀腺均勻腫大，兩側(cè)葉對(duì)稱(chēng)性彌漫增大，內(nèi)部回聲增粗減弱至中等強(qiáng)度，光點(diǎn)分布不均勻或者均勻，且密集細(xì)小，部分存在結(jié)節(jié)；彩超結(jié)果顯示甲狀腺周?chē)鞣植汲示W(wǎng)絡(luò)狀或者點(diǎn)狀。對(duì)照組：二維超聲圖像結(jié)果顯示甲狀腺兩側(cè)葉為不對(duì)稱(chēng)性增大，粗糙且形態(tài)迥異，大部分無(wú)完整包膜包裹，內(nèi)部回聲分布多為不均勻，且結(jié)節(jié)間光點(diǎn)分布不規(guī)則，結(jié)節(jié)大小不等且數(shù)量較多，主要類(lèi)型為囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)；彩超結(jié)果顯示甲狀腺周?chē)餍盘?hào)主要呈點(diǎn)狀，同時(shí)結(jié)節(jié)間有血管環(huán)繞，血流豐富程度遠(yuǎn)不及觀察組。（2）彩超結(jié)果顯示，觀察組患者的血流信號(hào)豐富，主要為Ⅱ~Ⅲ級(jí)；對(duì)照組患者血流信號(hào)相對(duì)較弱，主要為Ⅰ~Ⅱ級(jí)。表2結(jié)果提示，觀察組患者的血流信號(hào)豐富者明顯較對(duì)照組多（P<0.01）

2.3彩超診斷準(zhǔn)確率

表3結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者的彩超確診率為93.3%，對(duì)照組為86.7%。兩組彩超確診率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）

2.4血流頻譜

表4結(jié)果可見(jiàn)，兩組患者的的RI值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但觀察組的Vmax及Vmin值明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

3討論

大量實(shí)踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Graves病患者的部分二維聲像圖與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者相似，給臨床鑒別工作帶來(lái)了難度［4］。目前隨著影像科技術(shù)的不斷改進(jìn)與發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，成為了臨床上各類(lèi)疾病的一種重要的輔助性診斷手段，其不僅操作簡(jiǎn)便快捷、價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，而且無(wú)創(chuàng)傷性、準(zhǔn)確率高，受到了廣大醫(yī)師及患者的青睞［5］。Graves病聲像圖表現(xiàn)主要是甲狀腺腫大，兩側(cè)葉對(duì)稱(chēng)性彌漫性增大，內(nèi)部回聲降低至中等強(qiáng)度，光點(diǎn)呈不均勻或者均勻分布、密集細(xì)小，部分存在結(jié)節(jié)，血流信號(hào)較為豐富，且甲狀腺上下動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，Vmax普遍超過(guò)80cm/s［6］。Graves病具有“火海征”（“海島征”）的特點(diǎn)，目前已成為彩超診斷Graves病的一個(gè)重要依據(jù)，但橋本甲狀腺炎及急性甲狀腺炎等也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似征象，致Graves病誤診［7，8］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Graves病者行彩超診斷中有1例被誤診為橋本甲狀腺炎、1例誤診為急性甲狀腺炎，故我們建議超聲檢查應(yīng)聯(lián)合病理檢查一起診斷Graves病。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫聲像圖表現(xiàn)主要是兩側(cè)葉呈不對(duì)稱(chēng)增大，表面粗糙，大部分無(wú)完整包膜，內(nèi)部回聲增粗不均勻，光點(diǎn)分布不規(guī)則，甲狀腺結(jié)節(jié)大小不等、數(shù)量較多，囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)居多，血流信號(hào)相對(duì)較弱［9，10］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的彩超確診率為93.3%，對(duì)照組為86.7%。兩組彩超確診率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示彩色多普勒超聲在臨床診斷工作中準(zhǔn)確率較高。此外，觀察組患者的血流信號(hào)豐富者明顯較對(duì)照組多；兩組患者的的RI值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但觀察組的Vmax及Vmin值明顯高于對(duì)照組，提示通過(guò)觀察彩色多普勒超聲圖像上的血流信號(hào)情況及Vmax及Vmin值可鑒別Graves病與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫?？傊珿raves病與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫采用彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)鑒別具有重要的臨床診斷價(jià)值，值得推廣。

作者:向白云 單位：重慶慈銘奧亞江北分院超聲科