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《健康向導》2017年第4期

摘要：高等醫學院校實習生是新世紀的知識分子，是我國醫療戰線上的新生力量和后備軍。利用實習階段提高他們的臨床診療思維能力以及發現問題、解決問題能力，同時提高人文素養，以期最終立足于社會，滿足廣大患病群體的需求，真正成為一名合格的醫務工作者，是擺在我們帶教老師面前一個非常重要的課題。

關鍵詞：醫學人文；實習生；帶教老師

高等醫學院校實習生是新世紀的知識分子，是我國醫療戰線上的新生力量和后備軍。如何利用實習階段提高臨床診療思維能力及發現問題、解決問題能力，同時提高人文素養，以期最終立足于社會，滿足廣大患者群體的需求，真正成為一名合格的醫務工作者，是擺在帶教老師面前一個非常重要的課題。在生命科學和信息科學時代，生命科學是自然科學一個非常重要的分支，是研究生命活動現象、規律和生命本質的一門科學，同時，也是世界最復雜的學科之一，人類在生命科學領域不斷探索的道路上，也將不斷面臨一系列倫理難題，全面掌握醫學基礎知識又兼具人文素養非常重要。因此，在醫學生實習階段切實開展人文素養教育是培養成功醫生的先決條件［1］。

1醫學人文教育的現狀

我國醫學人文教育落后于發達國家，大部分醫學院校課程設置僅為醫學倫理學、醫學心理學、行為醫學、衛生法規及醫學史等，課程偏少，方式簡單，學校對課程的受重視程度不夠。有學者研究表明，我國開設類似醫學人文教育課程的醫學院的最高比例不到10％［2］。而20世紀60年代，西方發達國家便已開始著手進行醫學人文教育，美國羅徹斯特大學醫學院恩格爾教授1977年在《科學》雜志上發表了題為“需要新的醫學模式：生物－心理－社會”醫學模式后，對醫學生的人文素質教育已成教學重點。張亞斌等［3］報道顯示，英國高等教育委員會早在1978年便把心理學、社會學、社會醫學、行為醫學、倫理學和醫學法學等學科列入醫學院必修課計劃。而我國傳統的教育體系只是注重專業知識的傳授，而忽視全面的人文素質教育。因此，如何切實開展人文素質教育，值得每個醫務教育工作者思考。

2醫學人文教育的認識

所謂人文，即人性與修養，是人的精神文化。人文，是指人類社會的各種文化現象，是用以記錄、觀察、分析、理性判斷來探討人的情感、道德、理智、行為，積累和創新人類思想，指導人類行為的一種文化，是人類文化中科學的、健康的、優秀的部分，或稱為人文科學。所謂素養，是指一個人的涵養，一般表現在一個人的行為道德上。人文素養是由知識、觀念、能力、意志、情感等多種因素綜合成的一個人的內在素質。目前，在我國醫學教育體系中，主要是針對基礎知識方面的教育，如解剖學、生理學、病理學、藥理學等。而人文素養是一個醫生要成為良醫的必要條件，在醫學生實習階段就應該及早培養這種能力，使他們在未來的職業生涯中能夠擁有愛心和耐心，成為合格的醫務工作者。

3醫學人文教育的重要性

醫學集自然科學與社會科學，科學精神與人文精神于一身，醫學人文教育的核心內容就是推進人性化醫療的構建［4］。近年來，醫學科學與醫學人文結合，已經引起醫學界的重視［5－7］。臨床醫學學科往往只是重視基礎理論學習和強調臨床實踐技能，醫學研究的終極目標是治病救人，在醫學科學研究與實踐過程中，始終堅持不斷地與不同群體、不同層次的人進行溝通與交流。因此，在高等醫學院校，學生進入臨床實習階段扎實推進人文教育是對帶教老師提出了的新要求。尤其是本科實習階段，作為帶教老師，人文教育應始終陪伴左右，人文教育與專業教育同樣重要，如果繼續被忽視，勢必影響職業生涯。醫學實習生進入臨床實踐的目的是提高自己的臨床技能和處理問題的能力，其中人文素養必須貫穿始終，在我國現行醫學院校教育體系中人文教育顯著不足的情況下，從臨床實習階段到真正步入工作崗位之前予以加強至關重要。要從思想上、行動上牢固樹立醫學人文素養培養的觀念，建立長效機制，規范地將人文素養教育落實在每一項具體工作中。醫務工作者首先應具備良好的人文素養，必須高于或者等于患者的人文素養，這樣才有能形成良好的醫患和諧關系。否則，會形成很難控制的局面。文匯報曾經報道上海第六人民醫院黃新余醫生的感人事跡，在醫療人性化的目標面前，醫生們創造出奇跡，做出令自己、患者及家屬終生難忘的事情［8］。

近年來，不斷有媒體報道傷醫、殺醫事件。據最新統計顯示，我國每所醫院平均每年發生的暴力傷醫事件竟然高達27次。在剛剛過去的2016年，醫患矛盾愈演愈烈，患者辱罵毆打傷害醫生的事件，幾乎每天都在發生，往往一起醫鬧事件風波還未平息，就被新的醫鬧事件淹沒了。每起傷醫鬧醫事件的發生，都傷害到廣大的醫護工作者和普通群眾的感情，最終對醫療大環境產生不可預計的破壞。筆者認為，追求和諧的醫患關系需要全民的共同努力，作為醫務工作者，更應從自身找原因，從我做起，始終抱著極大的責任心，不回避醫患矛盾，以仁慈、仁愛的心救治患者，在日常工作中對患者像對待自己家人那樣，多一點耐心和關愛，多聽聽患者及家屬的呼聲，嘗試著尊重他們的人格，多一份理解，多一份包容，少一份抱怨，將人文精神貫穿始終，對待患者多投入真情實感，學會換位思考，假如一名醫生對自己的患者絲毫沒有愛心，那么再高明的醫術也將會貶值。醫生技術行為的發展與人文精神的提升是相輔相成的，對待患者的認知應該是整體的認知，以患者為中心轉向以人為中心，在解決患者病痛時，采取對患者同情、安慰、關懷等方式，給予患者情感上的幫助。媒體多報道一些正能量的東西，站在客觀公正的立場，才能讓醫生安心治病，讓患者消除戒備心理，放心看病。

4臨床帶教體會和建議

通常醫學教育包括基礎理論教育和臨床實踐能力培養兩大部分，即學校的基礎醫學教育階段和醫院的臨床實踐教育階段。臨床實習階段是理論聯系實際，夯實基礎學科和臨床實踐的必經途徑，也是走向社會工作崗位的先決條件，如何使學生順利進入臨床，為今后步入職場奠定堅實基礎，是臨床帶教老師需要深刻思考的一個課題。首先，應不斷更新教育理念，長期以來的傳統方式往往只是照本宣科地對實習生灌輸臨床患者診治要點、方法、路徑，而忽略了醫學人文教育，直接面對患者進行醫學人文教育才是最直接、最實用的方法，可以讓醫學生從中領悟到醫學人文的內涵［9］。如從事檢驗工作，平時經常與患者有接觸的機會，在工作中應不失時機地從患者角度出發，優化檢驗流程、縮短檢驗結果發放時間，提高檢驗質量，時刻牢記“急患者所急，想患者所想”，在日常工作中，對待患者服務態度非常重要，嘗試換位思考，面帶微笑服務。身教重于言教，作為帶教老師應時刻注意自己的一言一行，這樣對實習生才能起到潛移默化的作用，形成循序漸進式的人文教育理念，不斷加強醫學生的人文素養。

5結論

醫學人文精神與醫療實踐的充分結合，其目標是不斷促進醫療體質人性化，需要不斷探索逐步前行。其中許多問題需要長期不懈地研究和實踐，以期得到滿意的效果，同時，也希望社會能為這種結合提供支撐，使醫生們與人文學者在相應的平臺相互切磋與交流。特別是在人文學者與醫生們彼此相互陌生的情況下，搭建這種平臺尤為重要。而就業后醫學生的人文素養才是真正實踐的全新開始，從醫學生到醫務工作者，真正演繹和詮釋了“活到老，學到老”的理念，只有制訂切實有效的措施，充分關注和提高醫務工作者的醫學人文教育，才能使他們更好地為廣大人民群眾服務。作為醫者，醫的不單單是生理上的疾病，更重要的還是心理上的撫慰，只有既能治病又能成為心靈救贖者的醫者才是一個好的醫者，一個真正有“仁心”的醫者。

參考文獻

［1］邱祥興．醫學倫理學［M］．北京：人民衛生出版社，1999：171－190．

［2］達建．深化醫學課程體系改革，全面體現高等教育價值觀［J］．醫學與哲學，1999，4（1）：41－42．

［3］張亞斌，劉小薇．國外醫學院校人文素質教育的幾點啟示［J］．醫學教育探索，2010，9（12）：1615－1617．

［4］杜治政．醫學人文與醫療實踐相結合：人性化的醫療［J］．醫學與哲學，2013，34（8A）：6－11．

［5］王敏，孔德潤．人文教育在高職《內科護理學》教學中的滲透［J］．齊魯護理雜志，2014，20（7）：116－118．

［6］方木水，肖鳳，劉丹，等．我國醫學人文教育的價值取向［J］．醫學與哲學，2014，35（5）：74－76．

［7］王衍晶，郭福玲．順應醫學模式轉變的全科醫學理念與人才觀［J］．中華醫學教育雜志，2012，32（6）：812－813．

［8］施嘉奇，沈艷陽．一個冒險搶救而挽回生命的案例［N］．文匯報，2011－11－15．

［9］劉玉，彭立生．醫學人文素質教育評價方法的研究現狀［J］．現代醫院，2015，15（11）：11－12.

作者：許朝暉；馬曉露；張鳳華；段夢夕 單位：大連醫科大學附屬第一醫院檢驗科