本站小編為你精心準(zhǔn)備了探析胃大部切除術(shù)后的護(hù)理效果參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：分析胃大部切除術(shù)后護(hù)理的有效措施及效果。方法：選取2013年5月～2015年5月之間于我院行胃大部切除術(shù)的98例患者，實(shí)施體位、飲食、心理、并發(fā)癥等全面的術(shù)后護(hù)理措施，觀察治療結(jié)局。結(jié)果：本組患者經(jīng)過精心、全面的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，均痊愈出院，療效理想，達(dá)到了100％的痊愈率，住院時(shí)間平均（12．3±3．5）d，住院期間，并發(fā)癥發(fā)生率為3．1％，給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。結(jié)論：胃大部切除術(shù)創(chuàng)傷大，易引起并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施精心的術(shù)后護(hù)理，確保其病情穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)充足、心理狀況正常，預(yù)防各種并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，改善治療效果。

關(guān)鍵詞：胃大部切除術(shù)；護(hù)理措施；并發(fā)癥；痊愈率

胃是人體消化系統(tǒng)的一個(gè)重要器官，同時(shí)也是人體消化與吸收食物的主要部位。現(xiàn)階段，臨床上對(duì)于無(wú)法用常規(guī)方法治療的胃部嚴(yán)重性疾病，通常采用胃大部切除術(shù)治療，能夠?qū)⒉≡顝氐赘苊獍l(fā)生擴(kuò)散使其他臟器與周邊組織受到累及［1］。由于手術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)后容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，所以應(yīng)實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)，筆者將我院胃大部切除術(shù)后的護(hù)理措施與效果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1．1　臨床資料：

選取2013年5月～2015年5月之間于我院行胃大部切除術(shù)的98例患者作為研究對(duì)象，其中男性61例，女37例；年齡48歲～82歲，平均（62．2±4．7）歲；疾病類型：急性胃穿孔17例，胃潰瘍39例，十二指腸球部潰瘍8例，胃癌34例。全部患者術(shù)前經(jīng)過保守治療未取得明顯效果，而且與胃大部切除術(shù)的適應(yīng)證相符合。患者術(shù)后表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹脹不適等臨床癥狀，嘔吐物大多含膽汁，嘔吐能緩解腹脹癥狀。通過胃插管抽取檢查發(fā)現(xiàn)，患者的抽取物主要是食物殘?jiān)c消化液，腸鳴音減弱或消失，經(jīng)過上消化道碘劑造影檢查發(fā)現(xiàn)胃動(dòng)力顯著減弱，胃泡影擴(kuò)大，緩慢吻合口處有造影劑通過時(shí)呈線性狀。本次研究排除合并對(duì)研究結(jié)果有影響的其他原發(fā)性疾病者。

1．2　護(hù)理方法

①體征監(jiān)測(cè)。術(shù)后對(duì)患者的呼吸、血氧飽和度、體溫、脈搏、血壓、心電圖等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。及時(shí)將其口中的分泌物與嘔吐物吸出，保持呼吸通暢，避免呼吸道被異物阻塞造成窒息，若患者呼吸困難，需要馬上檢查其呼吸道阻塞與否，實(shí)施吸氧。②體位護(hù)理。術(shù)后至少6h內(nèi)保持去枕平臥姿勢(shì)，向一側(cè)偏頭。等待患者蘇醒后，若病情穩(wěn)定可指導(dǎo)其適當(dāng)調(diào)整臥姿，使腹部張力降低，術(shù)后疼痛緩解，切口盡快愈合［2］。③飲食護(hù)理。術(shù)后嚴(yán)格禁食，持續(xù)2～3d，待患者的嘔吐、惡心、腹痛等癥狀消失，恢復(fù)正常腸蠕動(dòng)與排氣后，可少量飲水，如無(wú)不適感，可遵醫(yī)囑進(jìn)食少量易消化、清淡、低脂、低糖、高蛋白的流質(zhì)食物，過度至半流食、普食時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素D、鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。禁食刺激性食物與易產(chǎn)氣食物等。④心理護(hù)理。向患者詳細(xì)說明發(fā)病原因、手術(shù)的目的、預(yù)期效果等，講解注意事項(xiàng)，在交流中給予安慰和鼓勵(lì)，多關(guān)懷、體貼患者，增強(qiáng)其安全感與信任感，使其心理壓力減輕，治療配合度提高。⑤康復(fù)護(hù)理。要求患者每日至少做4次深呼吸，有效咳嗽，幫助其拍背咯痰。術(shù)后第2d鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)下肢，進(jìn)行床上坐起運(yùn)動(dòng)，1周后可下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，使肺通氣量增加，促進(jìn)傷口愈合。⑥并發(fā)癥護(hù)理。如果短時(shí)間內(nèi)患者胃管大量出血，或發(fā)生嘔血、黑便不止等現(xiàn)象，說明發(fā)生術(shù)后出血，需及時(shí)止血、輸血和禁食；術(shù)后3～6d易發(fā)生十二指腸殘端破裂，若患者出現(xiàn)急性彌散性腹膜炎癥狀，如腹肌緊張、明顯壓痛等，應(yīng)馬上手術(shù)；少食多餐，合理飲食，預(yù)防傾倒綜合征。

2　結(jié)果

本組患者經(jīng)過精心、全面的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，均痊愈出院，療效理想，達(dá)到了100％的痊愈率。患者的住院時(shí)間7～23d，平均（12．3±3．5）d，住院期間，發(fā)生并發(fā)癥者3例，并發(fā)癥發(fā)生率為3．1％，給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

3　討論

臨床上治療急性消化道穿孔、重度消化道潰瘍、胃癌等疾病時(shí)采用的手術(shù)方式主要是胃大部分切除術(shù)，十二指腸球部、幽門部位、胃竇和大部分胃體均屬于其切除范圍。因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、出血量多，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，容易對(duì)患者的預(yù)后效果造成影響，甚至威脅其生命健康［3］。因此，實(shí)施手術(shù)治療后，給予患者精心的護(hù)理干預(yù)的非常重要的。術(shù)后幫助患者保持正確體位，可促進(jìn)傷口盡快愈合；實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，必須無(wú)菌操作，避免手術(shù)切口手段感染，密切觀察和記錄切口情況；加強(qiáng)巡視患者，嚴(yán)格進(jìn)食，實(shí)行胃腸減壓，通過交流和溝通給予心理疏導(dǎo)；除此之外，針對(duì)胃癱、吻合口瘺、吻合口梗阻等術(shù)后常見并發(fā)癥需要做好預(yù)防措施，避免發(fā)生并發(fā)癥。本次研究中，98例患者經(jīng)過全面的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，均痊愈出院，療效理想，達(dá)到了100％的痊愈率。說明對(duì)胃大部切除術(shù)患者實(shí)施精心的術(shù)后護(hù)理，確保其病情穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)充足、心理狀況正常，預(yù)防各種并發(fā)癥，可改善治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］　張潔靖．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃大部切除術(shù)后胃排空障礙的護(hù)理效果分析［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，（23）：268．

［2］　任娜娜，張?jiān)伱罚疑彛龋铀倏祻?fù)外科護(hù)理對(duì)胃大部切除術(shù)患者康復(fù)效果影響的Meta分析［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2015，（16）：98－102．

［3］　王梅，孫雪梅，張紅梅．胃大部切除術(shù)后常見并發(fā)癥的臨床分析和護(hù)理［J］．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，（S2）：479－480

作者：周瑤 單位：南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院