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摘要：先秦時代距今超過了兩千年，這一階段我國從原始社會逐漸過渡到奴隸社會。醫藥作為中華文化的重要組成部分，在這一階段已初具雛形并流傳至今且不斷發展。本文按照時間順序對先秦醫學的發展進行簡單探討。并將其分為奴隸社會初期、中期和晚期三個時期，其主要特征表現為巫醫不分、醫學的發展獨立和分科、醫學制度的形成。本文從歷代文獻出發，結合考古實例進行分析，探究醫學發展早期源流，以作為中醫學歷史的簡單填充。

關鍵詞：先秦；醫學史；文獻；藥材；醫療制度

1引言

中華文明歷史悠久，夏商周統稱的先秦時期由于年代較遠，出土文物相對較少，實物記載很少。先秦時期是我國文化的伊始階段，研究這段時期的醫學歷史有很大學術意義，一定程度上填補空白。本文針對傳統文化的重要分支-中醫學進行研究，從現有的資料出發，包括考古文物以及歷代文獻，探索先秦時期的醫學發展源流。此脈絡包括了奴隸社會初期、中期和晚期三個重要階段[1]，每一時期都分別呈現出不一樣的特點，本文就以此為線索依次進行簡單闡述。

2巫醫不分的奴隸社會初期

傳說遠古時期，百姓經常有人受毒害得病死亡，壽命很短，為了解決這個問題，誕生了最初的中醫。《史記》有言，“神農氏以赭鞭鞭草木，始嘗百草”。《綱鑒易知錄》也提到：“古時民有疾，未知藥石，神農氏始草木之滋，察其寒、溫、平、熱之性，辨其君、臣、佐、使之義，嘗一日而遇七十毒，神而化之，遂作文書上以療民眾，而醫道自此始矣”。雖然是傳說，神農嘗百草可以認為是中醫的開始，通過直接吃來治療疾病。距今4000年的夏朝是我國的奴隸社會的初期階段，在這一時期，沒發現實物考古，斷代也不是很清晰，只能從后期文獻看來判定[2]。這一時期我國的醫學知識處于醫巫不分的原始階段，古人常以祝禱為主或兼用一些藥物來為人消災治病，這類人統稱為巫醫。其名首見于《逸周書•大聚》：“鄉立巫醫，具百藥以備疾災”。《公羊傳•隱公四年》載：“巫者，事鬼神，禱解以治病請福者也”。巫者除了祭祀外，一部分職責就是治病。此時醫生是對掌握了部分醫療知識和疾病治療技術的巫師的稱呼[3]。《廣雅•釋詁四》：“毉，巫也。”毉，同醫，王念孫疏證：“巫與醫皆所以除疾，故醫字或從巫作毉”。這個時期，醫生作為巫師的一個分支，已經逐漸形成，但是沒有獨立出來。《國語•楚語下》有：“古者民神不雜。民之精爽不攜貳者，而又能齊肅衷正，其智能上下比義，其圣能光遠宣朗，其明能光照之，其聰能月徹之，如是則明神降之，在男曰覡，在女曰巫。”的記載。在遠古人們心中，無論是男巫“覡”，還是女巫“巫”，必須由民眾中品行好、智能高、才學淵、威望高的人擔當。《論語》中有“人而無恒，不可以作巫醫。”的記載，在這一時期，對人們對巫醫已有了一定的要求，即對從醫的資格有了初步要求。

3病例和湯劑出現的奴隸社會中期

距今3000多年的商朝是奴隸社會的中期，也是奴隸社會的巔峰時期，這一時期有了實物的考古發現。不僅出現了最初的病例，湯劑和早期的分科也出現了，醫學得到進一步發展。

3.1出現了醫學的原始病例和分類

在殷墟出土的骨卜辭中有關于疾病的記載，其中病例就有500余條，體現了商代整體的醫療面貌[4]，可以列舉如下：最簡單的涉及詢問有病無病的：貞“婦好有病，唯有它？”是貞問婦好是否有病的事情。卜辭中“……病民（萌）？”、“王役（疫）民（萌）？”等記載。是詢問的發病的。問病情的記載如：“貞有病羌，其死？”。“丙午卜，貞：……有病？不死？”問疾病痊愈的如：“辛丑卜，貞：病起？亡亦起？”是指病情有所起色。一則關于蜀（人名）病變的貞問記錄：“甲申卜，貞：蜀禍風有病？旬又二日乙未，蜀允禍風有病。百日又七旬又六日，庚寅，蜀亦有病。……丙申，死。”這是一例少數的敘、命、驗辭都具備的較為完整的卜辭。記錄了從貞問蜀是否有病到得病以及死亡的經過，共計195d，是一條十分完整的病例。大量的記載也表明當時中醫出現了疾病的分類，如：“甲辰卜，出貞：王疾首無延。”是關于頭疼癥的記載。“貞：王其疾目？貞：王弗疾目。”是關于眼科疾病的記載。不完全統計，商代人民已對耳口牙舌，喉鼻腹足，趾產婦兒等各科病癥有了分類，多達30余種。雖未見有對各類疾病的專門治療方案，但可以認為是早期科室認識的形成階段。

3.2早期湯劑的出現

商代我國的醫藥學史上明確的出現了湯藥，它的出現具有里程碑式意義。這一劑型我們至今還在應用。湯者，蕩也。最早見于皇甫謐在《甲乙經》序文中說“伊尹為湯藥”，說伊尹精于本草藥性，自創湯液，煮湯本來是對食物的烹飪方法。伊尹身為廚師，根據食物、藥物對治療疾病的協同作用，從“醫食同源”的角度，發明了湯劑。敦煌卷子陶弘景在《輔行訣臟腑用藥法要》提到伊尹撰寫的《湯液經法》三卷，為方三百六十首。“上品上藥，為服食補益方者，一百二十首；中品中藥，為療疾祛邪之方，亦一百二十首；下品毒藥，為殺蟲辟邪癰疽等方，亦一百二十首。凡共三百六十首也。實萬代醫家之規范，蒼生護命之大寶也。”。《湯液經》為我國九部醫經之一，不僅是我國歷史上最早的一部中藥方劑學，也直接證明湯劑和藥方的出現，以及醫學徹底分科，改變了商代以前人們用生藥吞服治病的原始方法，中醫方劑學自此建立起來。

3.3植物入藥，早期方子的實物論證

商代實物藥材的考古發現可以認為是方子形成的重要證據，考古學家1973年在河北藁城臺西村的晚商遺址中發現有植物種子30余枚，據考證分別是藥用的桃仁和李仁[5]。“桃”字雖未見于甲骨文卻來源已久，在我國已有三千多年的栽培史。關于“桃仁”，《神農本草經》說其“主安血、血閉、癥瘕、邪氣、殺小蟲。”郁李仁果味酸而甘可生食，種仁則專供藥用。這一藥物也首見漢代的《神農本草經》，謂其：“酸平無毒，治大腹水腫，面目四肢浮腫，利小便水道”。由于桃仁食之可致腹瀉，故這批出土物在作種子與食用方面的可能性小，其作為藥用的價值可能性極大，綜合考證后，專家鑒定其為藥用的桃仁和郁李仁。遺址中不僅發現了作為藥物的實物證據，桃仁和郁李仁兩味不同的藥物，一起出土，療效上有一定相似之處，這無疑反映了方子的形成，通過藥物搭配來協同治病。不宜食用的桃仁也入藥，可見人們已經有了甄別意識，體現了當時藥材的多樣性和較高的醫療水平。

4醫藥制度的完善的奴隸社會晚期

周朝是奴隸社會的晚期，這一時期植物藥材大量出現，動物用藥、礦物用藥不斷涌現。《山海經》、《詩經》中有動植物、礦物等入藥100多種，使用方法上也作了精細劃分[6]《山海經》中的食用治病，包括了植物（草荔）、動物（鳥髯）、和礦物（漿）等不同的藥材，也有佩戴療法等，治療方式上從單純的食用拓展到多種方式的雙管齊下。同時《詩經》中的動植物藥用價值也逐漸被人們所認識[7]。另外這一時期最主要的成就是醫療管理制度的完整建立，標志著中醫醫療體系的徹底形成。周朝建立了相關醫政機構，設立了專門負責國家醫療衛生的行政官職—醫師，確定了醫療管理制度[8]。《周禮•天官•冢宰》記載：“醫師者，掌醫之政令”，“凡邦之有疾病者、庀瘍者造焉，則使醫分而治之”。醫師是醫生的管理者，掌管國家醫事政令，負責掌管醫藥以供專職醫生使用，并且組織派遣不同分科的醫生從事醫療活動，把專門的醫官劃分為疾醫、食醫、瘍醫和獸醫四類，醫學分科得到明確的確認，甚至擴展到了獸醫。周代醫政機構設有士、府、史、徒輔助醫師工作。士負責疾病治療，地位最高；府負責保存醫藥醫具；史用來整理保存醫書醫案；徒則是用來差遣勞役、看護病人以及制藥等。醫政機構的建立，說明當時的醫、巫徹底分開，醫生從機構上獨立出來了[9]。周朝相應制定了一套嚴格醫事考核制度，《周禮》：“歲終，則稽其醫事，以制其食。十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下。”人們在年尾對專職醫生進行考察，通過考核又將醫生分為上等、次等、又次一等和下等等四類。從醫學分科到醫政機構，乃至考核制度的形成，是這一時期的標志性事件[10]。中醫學從奴隸社會早期萌芽階段開始，發展到此時，完成了藥材-醫生-制度的全方位體系的建立。

5總結

本文通過對文獻和考古實證的探究和分析，將先秦時代的醫學歷史進行簡單梳理。奴隸社會對醫學的探索從藥材，治病方式到制度是一步步不斷加深，周時期徹底的建立起來完整的中醫體系。這為我國后來醫學事業的發展壯大奠定了基礎，是我國先秦人們的智慧所在，也是醫學史的一個重要部分。

參考文獻

[1]李經緯.中國醫學百科全書•醫學史[M].上海：上海科學技術出版社，1997.

[2]沈晉賢.醫巫同源研究[J].南京中醫藥大學學報（社會科學版），2003（12）：197~201.

[3]馬力.醫巫同源與分離[J].貴州大學學報（社會科學版），1998（6）：51~54.

[4]石開玉.甲骨文中的耳鼻喉科醫學文化[J].長春中醫藥大學學報，2018（6）：595~598.

[5]賀佳君.詩經中的藥物與治療學思想[J].江蘇中醫，1991（7）：39.

[6]車少佳.國風中的藥草意象及其功用[J].新余學院學報，2015（8）：95~98.

[7]相魯閩.山海經及其對先秦醫學的影響[J].河南中醫，2012（2）：204.

[8]王蕾.先秦巫醫文化研究[D].青島：青島大學，2016：6.

[9]杜石然，范楚玉.中國科學技術史稿[M].北京：北京大學出版社，2012（2）：46~47.

[10]張大慶.醫學史[M].2003（9）：12~17.

作者：孫菲菲；楊小明 單位：東華大學人文學院