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1建立規(guī)范化的帶教模式

檢驗(yàn)科應(yīng)建立一個(gè)教學(xué)班子，進(jìn)行實(shí)習(xí)生的教學(xué)和管理工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各專業(yè)組的教學(xué)安排，聽取實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的意見和要求，做好帶教教師和學(xué)生的溝通工作。每個(gè)專業(yè)組應(yīng)選定經(jīng)驗(yàn)豐富、理論扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高，具有一定管理水平和帶教能力的人員作為帶教教師，并在帶教前接受規(guī)范化的培訓(xùn)，掌握帶教內(nèi)容，明確帶教責(zé)任，使學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中樹立密切聯(lián)系臨床、服務(wù)于臨床的思想。

2嚴(yán)格實(shí)習(xí)生管理

2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)

學(xué)生剛到醫(yī)院時(shí)有一種新鮮又好奇、緊張又膽怯的心理，在入科前給他們講解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、科室概況、科室規(guī)章制度、專業(yè)特色、有關(guān)實(shí)習(xí)的管理文件及安全防護(hù)知識(shí)等，使他們消除不必要的思想顧慮，同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行愛崗敬業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德教育。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)院處于輔助、從屬地位，因此，好多學(xué)生認(rèn)為檢驗(yàn)工作就是和大小便打交道，沒有社會(huì)地位，自身價(jià)值得不到認(rèn)可，不如臨床醫(yī)生風(fēng)光。為此，要讓學(xué)生明白檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)處于“循證醫(yī)學(xué)”的核心地位，檢驗(yàn)結(jié)果具有重要的法律效力，使他們的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)有動(dòng)力，在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中更加努力、認(rèn)真、負(fù)責(zé)[2]。

2.2抓基礎(chǔ)，掌握基本知識(shí)和基本技能是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)

實(shí)習(xí)前，學(xué)生主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，實(shí)驗(yàn)課程相對(duì)較少，實(shí)習(xí)中學(xué)生動(dòng)手能力與大工作量、快節(jié)奏的工作不相適應(yīng)。雖然近年來普及了自動(dòng)分析儀，手工操作的機(jī)會(huì)減少了，但一些傳統(tǒng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目仍離不開手工操作，如腦脊液常規(guī)、漿膜腔積液常規(guī)、精液常規(guī)、陰道分泌物及各類有形成分形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)仍以人的技能因素占主導(dǎo)地位。而定西市處于西北邊遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，在縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)院普及自動(dòng)化分析儀還需一段時(shí)間，即使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動(dòng)化程度提高到一定水平，還需由人來操作，才能得到合理、正確的應(yīng)用。因此要教育學(xué)生從基本操作著手，從點(diǎn)滴做起。實(shí)習(xí)中必須把基本操作、基本技能訓(xùn)練放在首位，如顯微鏡的使用與維護(hù)，毛細(xì)血管采血法，血涂片的制備與染色，容量瓶、移液管、量筒等的使用與清潔，常用培養(yǎng)基的制備，消毒與滅菌，離心機(jī)的使用等。對(duì)于一些常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目的方法、原理、注意事項(xiàng)都要給予詳細(xì)的講解和示范，讓實(shí)習(xí)生明白基本操作貫穿實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)的全過程，每個(gè)學(xué)生都應(yīng)熟練掌握[3]。在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，帶教教師應(yīng)用室內(nèi)質(zhì)控品對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的操作考核，在操作過程中提問原理、注意事項(xiàng)、臨床意義等，并進(jìn)行評(píng)分，將其與平時(shí)其他考核（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、考勤等）一并列入實(shí)習(xí)鑒定表中。

2.3提倡因材施教的實(shí)習(xí)帶教方式

一些實(shí)習(xí)單位只把學(xué)生當(dāng)做無償勞動(dòng)力，在生化及免疫組實(shí)習(xí)時(shí)，大部分時(shí)間讓他們編號(hào)、離心、分離血清，上機(jī)操作機(jī)會(huì)少，有些單位甚至不讓學(xué)生上機(jī)操作，嚴(yán)重影響了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。實(shí)習(xí)帶教過程中，帶教教師應(yīng)結(jié)合檢測(cè)項(xiàng)目，啟發(fā)性地提出一些問題，讓學(xué)生思考，另外，要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)大型自動(dòng)分析儀的學(xué)習(xí)及實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的了解。由于學(xué)生所在學(xué)校不一樣，掌握的知識(shí)不同，能力有很大差異，帶教教師要針對(duì)不同學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，因材施教。檢驗(yàn)本科生，理論基礎(chǔ)好，接受能力、動(dòng)手能力強(qiáng)，對(duì)他們應(yīng)加強(qiáng)新理論、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其分析、解決問題能力，將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息、給臨床提供合理化建議的能力，參與臨床病例討論的能力，這樣也符合臨床檢驗(yàn)醫(yī)生的培養(yǎng)方向，有利于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)向臨床方向發(fā)展；對(duì)于專科生，要著重培養(yǎng)他們的實(shí)際操作能力，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；由于中專生年齡偏小，對(duì)未來還沒有明確的規(guī)劃，在校學(xué)習(xí)理論也只有短短的兩年時(shí)間，需要帶教教師手把手地教操作，讓他們將理論知識(shí)與實(shí)際操作有機(jī)結(jié)合起來，著重培養(yǎng)他們合理安排操作流程的能力與嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作態(tài)度。除在工作中對(duì)他們嚴(yán)格要求外，還要關(guān)心他們?nèi)粘Ｉ钪杏龅降睦Щ蠛蛦栴}，讓其身心健康發(fā)展，保證實(shí)習(xí)順利完成。

2.4重視全面質(zhì)量控制

質(zhì)量是檢驗(yàn)科各項(xiàng)工作的關(guān)鍵，被稱為“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的生命線”，強(qiáng)化質(zhì)量管理是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)建設(shè)的核心。檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到臨床診斷與治療效果，關(guān)系到患者的生命健康。質(zhì)量控制包括分析前的質(zhì)量控制、分析中的質(zhì)量控制、分析后的質(zhì)量控制，總稱全面質(zhì)量控制。從實(shí)習(xí)的第一天起，就要牢固樹立“質(zhì)量第一”觀念，要求學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控，熟悉質(zhì)控規(guī)則，掌握質(zhì)控的作用、目的及重要性。實(shí)習(xí)期間通過對(duì)全面質(zhì)量控制的實(shí)踐，使學(xué)生自覺參與到對(duì)患者的診療活動(dòng)中，對(duì)于患者在檢驗(yàn)前、中、后的注意事項(xiàng)，要明確地交待給患者，并且及時(shí)與臨床相關(guān)人員聯(lián)系溝通[4]。面對(duì)患者的有關(guān)咨詢，本著實(shí)事求是的態(tài)度回答，對(duì)自己不懂或不能解決的問題及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師，避免不必要的糾紛。

3重視繼續(xù)教育，豐富學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)

作為快速發(fā)展的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，儀器開發(fā)、檢驗(yàn)方法改進(jìn)周期明顯縮短，為避免檢驗(yàn)教育和臨床實(shí)踐脫節(jié)，必須加強(qiáng)繼續(xù)教育。可以采取多種形式的授課方式，如在實(shí)際工作過程中，利用小實(shí)驗(yàn)、典型病例分析等形式進(jìn)行生動(dòng)形象的教學(xué)，使教與學(xué)有機(jī)統(tǒng)一，既可提高學(xué)習(xí)興趣和效率又可加深印象；還可通過專題知識(shí)講座，使學(xué)生分散的知識(shí)得到系統(tǒng)的總結(jié)，加深學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí)。專題講座可以實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的普遍性問題為主，解難答疑，還可以本專業(yè)相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)創(chuàng)新、前沿理論及實(shí)驗(yàn)進(jìn)展為題，通過講座讓學(xué)生了解新進(jìn)展、學(xué)科動(dòng)向，拓展知識(shí)面和學(xué)術(shù)視野，同時(shí)增加學(xué)生的危機(jī)意識(shí)和緊迫感[5]。

4及時(shí)總結(jié)，不斷提高帶教水平

由于實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)重，且?guī)Ы探處熤R(shí)水平參差不齊，所以必須重視帶教教師自身素質(zhì)培養(yǎng)，嚴(yán)格按照實(shí)綱對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教。每次實(shí)驗(yàn)后，帶教教師要做好帶教記錄，找出問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，通過查閱資料和共同討論的方式解決問題。定期舉行檢驗(yàn)教學(xué)研討會(huì)，給師生提供一個(gè)進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流、共同提高的平臺(tái)[6]。

5小結(jié)

通過臨床實(shí)習(xí)樹立全心全意為患者服務(wù)的理念，對(duì)學(xué)生今后的發(fā)展將產(chǎn)生重要的影響。作為帶教教師要認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)帶教的重要性，明確責(zé)任，更新觀念，以適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展和要求，通過言傳身教，鼓勵(lì)學(xué)生努力學(xué)習(xí)和探索，共同促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

作者：李君蘭薛潔華白曉蘭單位：定西市人民醫(yī)院