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1結果

33例患者中31例治愈，常規根管充填無不適根尖誘導后3個月：根尖周炎牙齦外觀正常；牙髓感染患者無自覺癥狀。X線顯示根尖周骨密度明顯增高，根尖部有鈣化，根管內藥物部分吸收。術后6-12個月：根尖封閉，可進行常規充填，隨訪觀察2年效果良好。

2討論

畸形中央尖是一種非齲性牙體疾病，在我國的發病率為1%-5%，早期無自覺癥狀易忽略，一顆年輕恒牙牙根發育完成大概需要3-5年的時間，牙髓感染后常導致根尖發育不完全，重視早期治療畸形中央尖有利于根尖的發育完成。一旦牙髓感染后，促進根尖發育保存患牙成為重點。

牙根實行根尖誘導成形后發育分為四種類型：根尖繼續發育、管腔縮小、根尖封閉；官腔無變化、根尖封閉；X線片未顯示牙根發育、探測根管有阻力；根端1/3處有鈣化屏障。

牙根發育的重點是保留生活牙髓和根尖部牙乳頭，若根尖部存有這些組織，可使牙根繼續發育形成近似于正常的牙根，因此在根管預備時應保護根尖部的牙乳頭，術中2例患者效果不佳，可能是將感染物質推出根尖孔或者未保留根尖部殘留組織。

vitapex是一種可加壓注射型根管充填材料，利于充填，并且材料具有X線阻射性，利于療效的觀察。成分主要是氫氧化鈣、碘仿和聚硅氧烷油等，具有良好的抑菌防腐作用，促進生長作用，抑制破骨細胞的活性。延長牙根，封閉根尖孔。

現在臨床上實用的根尖誘導材料眾多，但是存在各種缺點，例如價格高、愈合時間長患者依從性較差，使用Vitapex成本低，縮短就診時間和就診次數，患者的依從性較好，能夠取得較好的臨床療效。

作者：瞿鳳環單位：山東萬杰醫學院口腔科