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1加強基本技能訓練
《臨床檢驗基礎》是一門操作性很強的課程,全部內容都是醫學檢驗基本操作技能。實驗教學是整個教學體系的重要組成部分。實驗教學的目的是在實踐中加強、拓新理論知識,培養和訓練學生熟練的操作能力及獨立工作的能力。長期以來,《臨床檢驗基礎》實驗教學主要是學生在帶教教師的示范下,被動的操作和理解,思緒惰性,依賴心理嚴重,形成只動手不動腦的現象。針對這種情況,要求學生每次實驗前都要進行預習,對本次實驗的目的、器材、操作要點應熟悉,有完整思路;或者課前讓學生結合教學內容,查閱相關文獻,寫出操作程序,在實驗前觀看制作的視頻錄像,加強學生的感官認識;實驗操作時本著嚴格、嚴密、嚴謹的科學態度,頭腦清楚、有序操作、仔細觀察,在帶教教師的指導下,主動動手進行每一步實驗,實驗完成后教師給出2~3個問題,要求其圍繞問題對結果進行分析、討論和總結,將結果上升為結論。在結束血液部分(白細胞、紅細胞、血小板、嗜酸性粒細胞、網織紅細胞計數,白細胞分類計數和血紅蛋白測定)實驗后,再設計一次綜合性實驗,即將學生分成幾個組,各組分別提供不同血液疾病的血液標本和相應臨床資料,各組學生自行完成上述實驗后,按臨床報告格式寫出檢驗報告單,總結實驗結果,寫出初步實驗結論,并提供實驗依據,在課堂上各組分別進行幻燈片(PPT)匯報。通過這種實驗教學,極大地提高了學生學習的主動性,強化了學生動手、動腦和動口能力,強化了規范操作,加強了與臨床聯系的能力,取得良好效果。
2開放實驗教學和開展第二課堂,培訓內容臨床化
為適應新形勢下高校實驗室工作的發展,《中共中央國務院關于深化改革全面推進素質教育的決定》中提出:“抓緊建立更新教學內容的機制,加強課程的綜合性和實踐性,重視實驗課教學,培養學生實際操作能力”。實驗教學是實驗研究與教學相結合的產物,是實驗研究被納入教學過程的具體體現。醫學檢驗專業是操作性很強的專業,近年來由于學校普遍壓縮了課時數,要想讓學生在有限的課堂上熟練掌握各種專業技能(比如末梢血液標本的采集、血涂片的制備和各種正常血細胞和異常血細胞形態等)是相當困難的,課堂上只能給學生講解基本原理、基本特征、基本操作方法,學生不可能在實驗課堂上就能熟練掌握這些內容,但在隨后的臨床實習中又要求學生必須首先熟練掌握這些基本技能,這就必須加強實驗課后的基本技能練習。為此,制定了開放專業實驗室制度。
參照臨床工作實際設置內容,每周開放1~2個晚上,安排專業教師值班,學生可根據自己的實際情況,到實驗室進行相關的技能強化或進行科研實驗等,遇到問題隨時可以向值班教師請教。同時,在充分實踐的基礎上,鞏固和掌握基本知識,針對學有余力、對科學研究感興趣的學生,積極開展第二興趣課堂。首先,讓學生在參與實驗的準備工作中,包括實驗試劑的配制、實驗器材的保管及儀器的選擇、實驗室日常管理等,培養學生的獨立實驗能力。在時間、實驗條件、資金等允許的范圍內,再讓學生參與實驗設計,在教師的指導下開展實驗,從查閱文獻、實驗設計、實驗準備到操作均獨立完成,并在教師的帶領下進行實驗的討論、分析及論文撰寫。開放實驗及第二課堂實行以來受到醫學檢驗專業學生的一致好評,師生均認可,開放實驗室是增強學生動手操作能力最好、最有效的途徑,為學生進入臨床實習和參加工作打下了堅實基礎。
3改革實驗教學考核與評價方法
對實驗課程的考核與評價,采取針對《臨床檢驗基礎》課程的特點,以實驗技能操作、顯微鏡分辨鏡下形態結構為主,包括實驗報告和論文等,不單純以期末考試分數評定,而是綜合評判出最終成績。例如,細胞學的考核,傳統方式是教師在顯微鏡下找好要讓學生考試的不同細胞讓學生辨認,這樣的后果是,后面考試的學生基本上都知道了大致考了什么細胞,不利于達到考核效果。經過探索,作者對考核方法進行了革新,即發給學生細胞片,讓學生在規定時間內在自己領取的細胞片內找出要考核的細胞,找到一個細胞,就向教師舉手示意,由教師評判打分,這樣顯得時間緊湊,沒有給學生再討論的機會,真實地體現了學生的學習水平,也有利于教師評價教學效果。又如,末梢血采集操作考核,從實驗材料的準備、采集部位的選擇、消毒、針刺、取血、制血涂片等都嚴格執行評分標準,有利于規范學生操作行為,提高學生操作技能。
自本課程教學模式改革實施以來,學生們普遍反映較以前獲得了很大收益,改變了學生只重視理論學習,不重視技能操作的觀念;改變了學生在實習醫院和畢業后在工作崗位因動手能力差而不受歡迎的被動局面??傊?,醫學檢驗是一門實踐性很強的學科,本專業學生除必須具備扎實的專業理論知識外,還必須具備熟練規范的檢驗操作技能,二者具有同等重要的地位。本教學改革方案符合飛速發展的現代醫學檢驗對高素質檢驗人才的培養需求,能夠培養出動手能力強、專業技能過硬、具有一定科研創新能力的實用性檢驗人才,值得推廣。
作者:肖代敏呂純莉鄭國波曹喻單位:遵義醫學院附屬醫院臨床檢驗科