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《臨床醫學工程雜志》2014年第八期

1資料與方法

1．1方法

1.1飲食護理骨折（1～2周）證型屬氣滯血瘀。在此階段指導以清淡及活血化瘀飲食為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、肥膩滋補之品。食療可用三七10g，當歸10g，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續7～10天。

1.2防便秘護理穴位按摩：取穴中脘：上腹部，前正中線上，臍上4寸。天樞：腹中部，臍中旁開2寸。氣海：下腹部，前正中線上，臍下1．5寸。上巨虛：在小腿前外側，外膝眼下6寸，脛骨旁開1橫指。操作方法：①由中脘穴順時針推至對側天樞穴到氣海穴到近側天樞穴，再回到中脘穴，環形按摩約5min。②用揉法分別按摩中脘穴，兩側天樞穴，氣海穴各30次。③用按法按壓上巨虛穴約3s，再用揉法順時針按摩30次。

1.3防下肢靜脈血栓護理穴位按摩。水泉穴位：位于在足內側，內踝后下方，當太溪直下1寸，跟骨結節的內側凹陷處。地機穴位：位于人體的小腿內側，當內踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸。足三里穴位：位于外膝眼下3寸，距脛骨前嵴1橫指。委中穴位：位于人體的腘橫紋中點。筑賓穴位：位于內踝上5寸。本院采用手拇指端按壓以上5個穴位，力度以稍感酸痛為宜，一壓一松為1次，連做10~20次，每天兩次。以上五個穴位可用艾條熏，每天2次，每次10~15分鐘以皮膚出現紅暈為度。

1．4觀察指標觀察指標包括疼痛評分，護理滿意度，并發癥發生率。

1．5判定標準①疼痛評分采用數字疼痛評分標準（0～10分）。0分：無痛；1～3分：有輕度的疼痛；4～6分：中度疼痛；7~10分：重度疼痛。②采用自制問卷對患者滿意度進行調查：滿意：分數≥90；不滿意：分數＜90。③連續護理一療程（7天）判定并發癥發生率。

1．6統計學分析采用統計學軟件將骨折患者的臨床資料建立數據庫，通過SPSS19．0進行匯總分析，計數資料采用卡方檢驗分析，P＜0．05差異有統計學意義。

2結果

比較兩組骨折患者疼痛、患者滿意度、并發癥發生率，干預組效果明顯優于對照組，P＜0．05，差異均有統計學意義。

3討論

在傳統治療中，往往只重視對患者骨折的治療，忽視了對患者的中醫護理，大大增加了患者的痛苦，因此需要加強對患著中醫護理。遵循整體觀念、辯證施護的原則，我們采取了相應中醫護理方法，發揮中醫護理特色優點。起到了調暢氣機，平衡陰陽，疏通經絡，緩解疼痛等作用。①情志護理：《內經》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐。”正常和調的情志，可以有效改善患者焦慮和抑郁的狀態，提高患者臨床治療的依從性及護理滿意度。②疼痛護理：中醫認為，骨折筋傷，導致氣血不通，不通則痛。應用中藥跌打膏、跌打酒濕敷、中藥封包、耳穴埋豆治療，避免了西藥的不良反應和依賴性，以達到疏通經絡，調順氣血，減輕疼痛目的。③飲食調護：早在《素問•生氣通天論》中就指出飲食要“和五味”《素問•五常政大論》云：“谷肉果菜食養盡之。”因此科學合理的膳食是保證患者康復的重要條件［5］。④防便秘護理：祖國醫學認為氣滯血瘀，大腸傳導失司，導致大便秘結不通。通過腹部穴位按摩，能疏調大腸腑氣，腑氣通則傳導功能恢復正常。⑤防下肢靜脈血栓護理：中醫學認為骨折損傷營氣，則血行滯緩，導致瘀血阻于脈絡，容易引起下肢血栓。通過下肢穴位按摩及艾條熏，使靜脈回流速度加快，防止血流淤滯，更有利于減少下肢靜脈血栓形成。本研究結果表明，充分利用現代中藥有效成分提取技術，與西醫相比，中醫護理的成本低，效益高，護理方法靈活多樣，簡便易行，值得在臨床推廣。

作者：劉偉媚單位：廣東省東莞市中醫院骨一科