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【摘要】目的觀察并分析乙二胺四乙酸（edta）在牙體治療中的應用效果。方法在本院2015年4月至2017年4月收治的牙體疾病患者中選擇76例進行此次研究治療，使用數字表法進行分組，對照組采取常規治療，觀察組則加以使用EDTA方法，各38例。結果觀察組治療總有效率為97.4%，不良反應發生概率為5.3%，均顯著優于對照組（P＜0.05），組間對比存在統計學意義。結論在牙體治療中應用EDTA可有效提高該病癥的治療效果，促進患者康復，且不會導致患者出現明顯不良反應，臨床應用效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】乙二胺四乙酸；牙體治療；臨床效果

牙體疾病是一種牙齒硬組織進行性損傷疾病，臨床發病率較高，微生物細菌感染是導致牙體疾病發生的主要因素。患者可能出現炎癥、潰瘍、疼痛等癥狀，這既不利于患者的身體健康，也為患者帶來痛苦，對患者的正常生活造成干擾[1-2]。近年來隨著人們生活水平以及臨床醫療水平的不斷提高，人們對于自身口腔健康的關注度也有明顯提高，牙體健康成為人們關注的熱點問題。臨床對牙體疾病的治療方法較多，治療效果也存在較大差異，為探究有效且安全的牙體治療方法，此次研究將在本院2015年4月至2017年4月收治的牙體疾病患者中選擇76例進行此次研究治療，分析乙二胺四乙酸（EDTA）在牙體治療中的應用效果，現將研究結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1病例資料：將2015年4月至2017年4月作為此次研究病例的選擇時間區間，選擇該時間段本院收治的76例牙體疾病患者進行此次研究治療，使用數字表法進行分組，對照組采取常規治療，觀察組則加以使用EDTA方法，各38例。對照組：男性患者21例，女性患者17例。患者年齡18~61歲，平均年齡為（34.3±3.2）歲。其中14例為齲齒、14例為牙髓病、10例為根尖周病。觀察組：男性患者21例，女性患者17例。患者年齡18~62歲，平均年齡為（34.4±3.4）歲。其中15例為齲齒、12例為牙髓病、11例為根尖周病。對兩組患者的基礎病例資料進行比較，各項資料對比結果均顯示統計學差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者入院后均接受相關檢查確診為牙體疾病。②均無其他重要臟器嚴重功能障礙。③均無昏迷、意識清醒。④女性患者均未處于妊娠期或哺乳期。⑤對此次研究所用藥物均無使用禁忌。在參與此次研究前醫護人員均與患者及其家屬進行了充分溝通，其均在知曉此次研究目的及過程的基礎上簽署知情同意書后參與研究，并承諾可配合醫護人員完成此次調查研究。

1.2方法。對照組：對患者實施一次性根管治療，治療前對患者進行基礎檢查，確定患者的牙齒病變情況，對有炎癥的患者要先進行消炎治療，確定患者達到根管治療標準后再進行治療。進行牙體預備，去除齲齒壞死部分，修復裂性牙，適當調整患者牙齒咬度。之后進行除髓治療，將全髓室頂揭開。之后進行牙根管沖洗，使用0.9%氯化鈉溶液以及3%的雙氧水進行反復交替沖洗。之后使用根管銼對根管進行定位，確定根管長度。根管干燥后使用Cortisomol加牙膠尖側壓法進行根管填充治療，之后為患者及西寧相關檢查，如顯示填充效果良好則可結束治療。觀察組：在如上治療基礎上對患者使用EDTA，在根管預備階段，為患者使用EDTA進行沖洗，先使用EDTA-H2O2進行灌注，以便達到螯合鈣鹽的作用。之后使用NaOCl溶液，松解根管內物質。完成上述操作后進行擴根處理，根管內填充物同對照組相同。

1.3觀察指標：①臨床療效評價標準[3]：經治療后患者的臨床癥狀基本消失，牙齒功能基本恢復，牙周間隙正常，咬良好則可判定為顯效。經治療后患者臨床癥狀及體征均得到顯著改善，牙周癥狀得到極大改善則為有效。未達到如上標準則為無效。顯效＋有效=總有效率。②不良反應發生概率。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比：與對照組相比較，觀察組患者的臨床治療總有效率為97.4%，與對照組的84.2%進行統計學對比，結果提示差異顯著（P＞0.05）。

2.2兩組患者治療期間不良反應發生率的對比：對照組不良反應發生率為5.3%，明顯低于對照組（23.7%），P＜0.05差異具有統計學意義。

3討論

近年來隨著人們生活水平的不斷提高以及生活節奏的加快，飲食不規律、生活壓力增加等種種情況為人們的牙體健康造成了極大傷害，導致牙體疾病的發生概率顯著增加。牙體疾病主要包含齲齒、牙髓病以及跟尖周病，微生物細菌感染是導致該類疾病發展發生的主要原因[4-5]。牙體疾病不僅對患者的正常生活造成極大影響，而且也為患者帶來一定痛苦，因此患者經臨床確診后應及時進行治療，以便提高臨床治療效果，盡快解除患病痛苦。乙二胺四乙酸（EDTA）是一種化學性質的螯合物，其可與機體中的鈣相結合形成螯合鈣，將其用于牙根管沖洗時，EDTA可有效溶解牙本質，促使牙根管中的牙本質碎屑、殘髓等變為懸浮液，并最終被沖洗液清除。在完成牙根管預備時，液態的EDTA也可將牙根管中的玷污層清除干凈，促使牙本質小管敞開，從而為牙根管的填充以及側支牙根管的清洗提供更為良好的前提條件。除上述之外，EDTA的應用也有助于降低壞死物質堆積在根尖的概率，提高臨床治療效果，減輕患者痛苦[6-7]。另外有研究將EDTA應用于牙根管擴大當中，其會在根管銼上涂抹凝膠狀的EDTA之后再進行根管擴大，EDTA會被帶入牙根管的深處，利用EDTA的潤滑作用，可避免在對彎曲狹窄牙根管預備時出現根管器械折斷的情況，另外EDTA也有助于軟化患者的牙本質，從而擴大鈣化、狹小的牙根管[8]。EDTA也可有效清理牙本質內層的表面玷污層，使用10%的EDTA經理牙本質內層表面玷污層后再使用牙本質黏合劑修復缺損的牙本質可得到更為顯著的治療效果。在此次研究中觀察組患者在常規治療基礎上增加應用了EDTA，研究結果顯示與對照組進行比較，觀察組患者的臨床治療總有效率為97.4%有顯著提高。且對比兩組患者治療期間不良反應發生概率，結果也顯示觀察組的不良反應發生概率有明顯降低。如上研究結果證明在牙體治療中應用EDTA對促進患者康復具有積極意義。綜上所述，在牙體治療中應用EDTA可有效提高該病癥的治療效果，幫助患者盡快解除患病痛苦，促進患者康復，另外該種療法不良反應發生概率較高，用藥安全性較高，因此具有臨床推廣價值。

參考資料

[1]何桂娟.手動PROTAPER鎳鈦銼聯合Multi-CalTM根充糊劑在乳磨牙根管治療中的應用體會[J].中國醫藥指南,2013,11(14):521-522.

[2]郭姜莉,章燕,甄蕾,等.機用ProTaper根管預備附加不同超聲沖洗液對根管顯微硬度的影響[J].上海口腔醫學,2015,24(4):451-454.

[3]王鳳華.乙二胺四乙酸(EDTA)在牙體病中的治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(49):170.

[4]祝書金,劉翠玲,鄭政,等.不同根管封閉劑及清洗方法對纖維樁粘接強度的影響[J].華西口腔醫學雜志,2015,33(3):311-314.

[5]季旭東,李相如,岳陽麗,等.15%EDTA與1%次氯酸鈉溶液組合溶解牙髓效果研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(6):604-605.

[6]肖,阮毅,孔祥波,等.EDTA聯合翻瓣術治療牙周炎的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2012,22(8):473-475.

[7]劉光華.分析氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應用效果[J].全科口腔醫學電子雜志,2016,3(12):30-31.

作者：高錦 單位：朝陽市中心醫院口腔科