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摘要：目的:探討中醫情志護理應用在急診患者中的護理效果。方法:選取2017年1—6月我院急診科收治的120例患者為觀察對象，每組60例，對照組給予常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上給予中醫情志護理。比較兩組患者護理干預前后的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和焦慮量表(HAMA)評分，護理效果、治療依從性以及患者滿意度。結果:干預后觀察組患者的護理有效率顯著優于對照組(P＜0．05);干預前兩組患者的漢密爾頓焦慮抑郁量表評分差異無統計學意義(P＞0．05)，干預后兩組患者的HAMD和HAMA評分有不同程度的改善，但觀察組改善的效果明顯優于對照組(P＜0．05);干預后觀察組患者的治療總依從性和患者總滿意度顯著優于對照組(P＜0．05)。結論:中醫情志護理能改善急診科患者的不良情緒，保證護理服務質量，提高治療依從性和護理滿意度。

關鍵詞：中醫情志護理；急診

急診科是重癥患者的聚集地，具有發病急劇、病情嚴重、變化迅速、并發癥多、病殘率和病死率較高等特點，良好的護理措施可顯著提高急診患者的搶救成功率并且促進患者的預后［1］。中醫情志護理因人施護，可調和氣血，恢復體力，促進疾病康復［2］。我科實施中醫情志護理，緩解患者焦慮抑郁情緒，提高治療依從性，保證護理效果，提高護理滿意度，報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料選取2017年1—6月我院急診科收治的120例患者作為觀察對象。所選患者均意識清晰，表達清楚;其中男76例，女44例，年齡17～68歲，平均年齡(39．23±6.27)歲;隨機分為觀察組和對照組，每組60例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型、病情程度等臨床資料方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。全部患者自愿簽署知情同意書。

1．2方法對照組實施健康宣教、飲食指導、病情監測、用藥監護等常規護理。觀察組在對照組基礎上實施中醫情志護理:(1)情志相勝法:以幽默或很輕松的方式積極與患者溝通，講笑話或有趣的故事，使患者保持愉悅的心情;(2)移情易性法:在進行護理操作過程中，誘導患者講敘生活中愉快的事情，或者是患者感興趣的電影、音樂等，轉移患者的注意力，關注疾病以外的事情;(3)暗示法:聆聽患者的傾訴，給予理解和安慰，肯定他們的一些觀點看法，并在精神上鼓勵和支持患者，消除他們的戒備情緒，誘導患者在不知不覺中接受醫生的治療性意見;(4)發泄疏導:與患者積極有效的溝通，對于患者所患疾病的病因、臨床癥狀、治療方案以及預后等給予詳細的介紹，并且對患者及其家屬的疑問耐心解答，鼓勵患者及時說出心中的不惑，比如對治療的疑問、預后的不確定、治療費用的擔憂等，將恐懼、悲傷、疑惑等負性情緒宣泄出來，解其郁結，達到釋情開懷的目的，建立治療的信心。

1．3判定方法與標準(1)護理效果:顯效:臨床癥狀體征消失或基本消失，輔助檢查恢復至正常范圍;有效:臨床癥狀體征及輔助檢查有一定程度的改善;無效:臨床癥狀體征及輔助檢查結果無改善甚至加重。護理有效率=(顯效人數+有效人數)/總人數×100%。(2)記錄兩組患者護理干預前后HAMA和HAMD評分，可評價病情的嚴重程度及治療效果，分數越高癥狀越重。(3)治療依從性:顯著:患者積極配合治療;有效:患者對治療有一定的疑問和歧義，但經過醫護人員解釋后能積極配合治療護理工作;無效:患者抵觸醫療護理工作。治療總依從率=(顯著人數+有效人數)/總人數×100%。(4)護理滿意度:分別從護理效果、疾病的改善、護患溝通、就醫環境、健康宣教等方面進行評估，分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意等四方面，總滿意度=(非常滿意人數+滿意人數)/總人數×100%。

1．4統計學方法全部數據采用SPSS20．0統計軟件進行分析處理。抑郁焦慮量表評分等計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。護理有效率、護理滿意度及治療依從性等計數資料以〔n(%)〕表示，采用χ2檢驗。P＜0．05時差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者護理效果比較觀察組護理有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組患者護理干預前后量表評分干預前，兩組患者的HAMD、HAMA量表評分差異無統計學意義(P＞0.05);干預后，兩組患者的HAMD、HAMA量表評分有不同程度的改善，觀察組改善的效果優于對照組(P＜0.05)。

2．3兩組患者治療依從性、滿意度比較觀察組的治療依從性和患者滿意度均優于對照組(P＜0.05)。

3討論

中醫情志護理是基于情志活動與人體生理、病理變化的內在關系，以中醫辨證為指導，以良好的護患關系為橋梁，通過護理人員的情志疏導改善和消除患者的不良情緒狀態，滿足患者需求，從而達到預防和治療疾病的護理模式［3-4］。使用情志相勝法緩解患者的焦慮抑郁情緒，保持良好的精神狀態使人體氣血舒暢條達，五臟六腑能各司其職;通過移情易性，轉移患者對疾病的過度關注，減輕患者的心理負擔，舒緩情緒，以積極的心態配合治療。通過發泄疏導，引導患者不良情緒的適當宣泄，心情舒暢，氣血調和，臟腑氣血功能旺盛，樹立戰勝疾病疾病信心，配合醫療護理工作，促使疾病早日康復。，兩組患者護理干預前抑郁焦慮評分差異無統計學意義(P＞0．05)，干預后兩組患者的焦慮抑郁量表評分均有不同程度的改善，觀察組改善的效果明顯優于對照組(P＜0．05)，觀察組護理效果顯著優于對照組(P＜0．05)，提示中醫情志護理可有效舒緩患者的抑郁焦慮情緒，提高患者應激能力，鼓動氣血、暢通經脈，調動患者的內在動力，發揮主觀能動性，加快機體功能的改善，提高機體免疫力，對患者的治療有積極促進作用。顏曉恒研究顯示，對骨科患者實施中醫情志護理，降低緊張、焦慮意識，改善患者睡眠，提高臨床療效［5］，與本文結果一致。整體急救護理工作中，由于患者狀態危重，身體承受能力較差，導致治療依從性較低［6］。本文結果顯示，實施中醫情志護理干預后，觀察組患者的治療依從性與護理滿意度均高于對照組(P＜0．05)，提示中醫情志護理可提高患者治療的積極性，鞏固治療效果，增加護理滿意度，保證治療的療效及良好的預后，提高患者生活質量［7］。研究表明，基于中醫基礎理論的中醫情志護理中醫特色鮮明，本土優勢明顯，針對性強，內涵豐富，參考五行相克，情志相勝理論對患者心理進行疏導，改善患者的焦慮抑郁等負面情緒，提高患者的治療依從性，鞏固治療效果，改善患者生存質量，提高護理滿意度［8-9］。綜上所述，在急診科實施中醫情志護理，可有效緩解患者的抑郁焦慮情緒，提高患者治療依從性和護理有效率，保證服務質量，提高患者滿意度，促進患者早日康復。

作者：劉婷 單位：河南省鄭州市中醫院