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【摘要】目的研究崗位分級(jí)管理模式在醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)中的應(yīng)用效果，并觀察患者護(hù)理滿意度的影響。方法選取2015年8月至2016年7月于長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院就診的40例患者及其相關(guān)護(hù)理人員40名為對(duì)照組，另選取2016年8月至2017年7月于長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院就診的40例患者及其相關(guān)護(hù)理人員40名為觀察組。觀察組護(hù)理人員接受崗位分級(jí)管理模式，對(duì)照組護(hù)理人員接受常規(guī)管理。對(duì)比兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理人員專業(yè)能力、護(hù)理責(zé)任感、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分較對(duì)照組高（P＜005）；觀察組患者護(hù)理滿意度為9750％（39／40），高于對(duì)照組的8000％（32／40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論崗位分級(jí)管理模式應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，可增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍；崗位分級(jí)管理；護(hù)理滿意度

近年來，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)提出更高層次要求，期待護(hù)理人員為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，滿足人性化護(hù)理需求。研究指出，傳統(tǒng)管理模式下，護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，收入水平低，缺乏工作積極性、主動(dòng)性，造成護(hù)理人員不同程度流失，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量提升［1－2］。因此，需加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提升護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理能力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。崗位分級(jí)管理模式根據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷、職稱、能力等因素綜合評(píng)估，重新整合護(hù)理人力資源，分層級(jí)使用，有利于提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理資源使用效率。本研究探討崗位分級(jí)管理模式在醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)中的應(yīng)用效果，以為臨床提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年8月至2016年7月于長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院就診的40例患者及40名護(hù)理人員為對(duì)照組，另選取2016年8月至2017年7月于長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院就診的40例患者及40名護(hù)理人員為觀察組。對(duì)照組護(hù)理人員年齡為23～52歲，平均（3742±459）歲；工齡為3～22a，平均（1217±324）a；學(xué)歷：本科7名，大專27名，中專6名。觀察組護(hù)理人員年齡為24～51歲，平均（3788±436）歲；工齡為3～23a，平均（1261±348）a；學(xué)歷：本科8名，大專26名，中專6名。兩組護(hù)理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。

1．2護(hù)理方法

1．2．1對(duì)照組

護(hù)理人員接受常規(guī)管理，按照個(gè)人工作能力進(jìn)行護(hù)理工作分配，對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，定期抽檢護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量。

1．2．2觀察組

護(hù)理人員接受崗位分級(jí)管理模式，對(duì)護(hù)理人員工作能力、工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，分為5個(gè)層級(jí)：N0、N1、N2、N3、N4。N0、N1級(jí)護(hù)士需完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，配合上一級(jí)護(hù)士實(shí)施工作，每月接受1次理論與技能培訓(xùn)。N2級(jí)護(hù)士每2個(gè)月接受1次技能實(shí)踐培訓(xùn)，適時(shí)進(jìn)行理論培訓(xùn)。每個(gè)季度對(duì)N3級(jí)護(hù)士進(jìn)行1次規(guī)范化操作、新技能培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平。N4級(jí)專科護(hù)士多進(jìn)行臨床交流，參加專家講座，積極進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時(shí)，上級(jí)護(hù)理人員管理下級(jí)護(hù)理人員，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，合理分配任務(wù)，給予下級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)幫助。下級(jí)護(hù)理人員在完成本職工作的同時(shí)，輔助上級(jí)護(hù)理人員實(shí)施工作。

1．3觀察指標(biāo)

①自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表（經(jīng)預(yù)試驗(yàn)，本量表內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα為086，效度系數(shù)為075）評(píng)估兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，包括專業(yè)能力、服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量、護(hù)理責(zé)任感，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。②自制護(hù)理滿意度問卷（經(jīng)預(yù)試驗(yàn)，本問卷內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα為088，效度系數(shù)為076）評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，非常滿意≥90分，滿意≤89分且≥70分，不滿意＜70分。護(hù)理滿意度＝（非常滿意＋滿意）例數(shù)／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS220統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量資料以（珋x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料以率（％），采用χ2檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理人員專業(yè)能力、護(hù)理責(zé)任感、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

2．2護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4507，P＜005）。

3討論

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求逐漸增加。目前，整體管理是常用護(hù)理人力資源管理方法，導(dǎo)致護(hù)理人員工作積極性低，缺乏責(zé)任感，個(gè)人能力得不到充分發(fā)揮，且護(hù)理人員較少得到專業(yè)培訓(xùn)，護(hù)理人員工作質(zhì)量難以快速提升，無法滿足患者更高層次的需要，影響患者護(hù)理滿意度［3］。崗位分級(jí)管理模式根據(jù)護(hù)理人員能力、學(xué)歷、貢獻(xiàn)度等綜合評(píng)估，確定不同的層級(jí)，從而方便對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，有利于發(fā)揮護(hù)理人員的能力，并通過培訓(xùn)等方式使其能力得到提升［4］。崗位分級(jí)管理模式能充分調(diào)動(dòng)各層級(jí)護(hù)理人員工作積極性，發(fā)揮各級(jí)崗位護(hù)士能力，且上級(jí)崗位護(hù)士需對(duì)下一級(jí)崗位護(hù)士進(jìn)行負(fù)責(zé)、管理，責(zé)任到人，有利于培養(yǎng)其管理意識(shí)與能力。按崗位分級(jí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性，提高培訓(xùn)效果，有效解決護(hù)理人員在臨床實(shí)際工作中的問題。崗位分級(jí)管理模式充分利用上一級(jí)護(hù)理人員的知識(shí)與能力，在長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐中帶動(dòng)下一級(jí)護(hù)理人員提升工作能力，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，幫助指導(dǎo)下一級(jí)護(hù)理人員解決疑難問題。高年資護(hù)理人員工作能力強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，可協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理病區(qū)工作，完成疑難、重危患者的護(hù)理，推廣新業(yè)務(wù)，應(yīng)用新技術(shù)，通過幫、傳、帶的方法，促進(jìn)年輕護(hù)士成長(zhǎng)。崗位層級(jí)管理還可加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)，減少醫(yī)療事故發(fā)生。專科護(hù)士是支撐科室發(fā)展的骨干人才，可為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及專業(yè)性信息與建議，指導(dǎo)其他護(hù)理人員的護(hù)理工作，有利于提高護(hù)理質(zhì)量［5］。故應(yīng)積極培養(yǎng)專科護(hù)士，關(guān)心、支持專科護(hù)士，拓展其能力，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)與特長(zhǎng)，以提高臨床護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，還應(yīng)改善護(hù)理人員工資待遇，增加晉升機(jī)會(huì)，改善工作環(huán)境，建立崗位聘用制，按勞分配，提高護(hù)理人員工作積極性。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員專業(yè)能力、護(hù)理責(zé)任感、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜005），提示崗位分級(jí)管理模式應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，可增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜005），說明崗位分級(jí)管理模式應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，可提高患者護(hù)理滿意度。綜上所述，崗位分級(jí)管理模式應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，可增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

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作者：牛文靜 單位：長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院護(hù)理部