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《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》2018年第12期

醫(yī)學(xué)人文教育是一種跨學(xué)科的拓展教育，其任務(wù)是提升醫(yī)學(xué)生人文、倫理和法律相關(guān)的知識(shí)和素養(yǎng)，有助于其充分理解醫(yī)學(xué)的本質(zhì)、目標(biāo)和實(shí)踐，從而能更好地從事這一學(xué)科［1］。醫(yī)學(xué)院校需要更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)史、倫理、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)文學(xué)藝術(shù)等人文學(xué)科的學(xué)習(xí)，進(jìn)而培養(yǎng)能充分理解生與死的內(nèi)涵和富有仁慈心的思考型醫(yī)學(xué)從業(yè)者，這在歐洲和北美的醫(yī)學(xué)教育界已經(jīng)形成共識(shí)［1］。2011年12月，在全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議上，教育部部長(zhǎng)袁貴仁強(qiáng)調(diào)“醫(yī)學(xué)教育，德育為先。要大力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷精神和人際溝通能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生具有關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命、團(tuán)隊(duì)合作的良好職業(yè)素養(yǎng)”。因此，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的有效融合，強(qiáng)化人文精神和科學(xué)精神的培養(yǎng)是當(dāng)前進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要一環(huán)。

1醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀及問題

實(shí)際上，醫(yī)學(xué)可能是最具有人文精神的學(xué)科，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是研究人的健康和疾病的科學(xué)。醫(yī)學(xué)本身就承載著關(guān)愛生命、拯救生命于危難之時(shí)的崇高責(zé)任。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)本身就充分體現(xiàn)了人文精神和科學(xué)精神高度統(tǒng)一，以及人文和科學(xué)知識(shí)體系的緊密融合。醫(yī)學(xué)與其他自然科學(xué)重要的不同點(diǎn)在于它研究的對(duì)象是人，醫(yī)學(xué)的整體化要求把人類、自然和社會(huì)看作一個(gè)整體，把健康與疾病放在整個(gè)自然和社會(huì)的背景下，運(yùn)用整體觀及系統(tǒng)方法探索醫(yī)學(xué)規(guī)律，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。從這一意義上說，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是人文。醫(yī)學(xué)的這一本質(zhì)也決定了醫(yī)學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，更要有科學(xué)精神和人文修養(yǎng)，還要對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)中包含的豐富社會(huì)文化內(nèi)涵有較深的了解和研究。1999年，歐洲內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)合會(huì)、美國醫(yī)師協(xié)會(huì)和美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)發(fā)起了“醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)計(jì)劃”，將醫(yī)學(xué)道德置于醫(yī)師職業(yè)行為和態(tài)度的中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)人品質(zhì)在職業(yè)素養(yǎng)形成中的作用，認(rèn)為知識(shí)和技能并不一定能夠獲得職業(yè)素養(yǎng)［2］。英國在“明天的醫(yī)生”報(bào)告中也指出，醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中要加入更多的平衡課程，以達(dá)到醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)自然科學(xué)的相互滲透和融合［3］。目前，西方發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)課程基本上均由自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和醫(yī)學(xué)三大部分組成，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)的相互滲透和融合。我國臺(tái)灣地區(qū)在2000年開始的醫(yī)學(xué)教育改革中，也努力將人文教育引入醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)方面，包括招生、課程、考試和繼續(xù)教育等［4］。長(zhǎng)期以來，我國大陸地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育一直存在重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)教育，輕人文教育的現(xiàn)象。自80年代以來，隨著對(duì)醫(yī)學(xué)教育全球化和醫(yī)學(xué)人文教育重要性的逐步認(rèn)識(shí)，國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校相繼開設(shè)了各種醫(yī)學(xué)人文課程［5］。有些院校還嘗試在專業(yè)課程教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)中融入醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育［6-7］。但學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)卻并未如預(yù)期的那樣有較大的提升，我們認(rèn)為其根源在于人文教育的內(nèi)容并沒有真正內(nèi)化為學(xué)生穩(wěn)定的素質(zhì)和自覺的行為。因此，醫(yī)學(xué)人文教育并不是開設(shè)幾門課程那么簡(jiǎn)單，如何促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育與人文教育的有效融合，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)精神的培養(yǎng)?這是國內(nèi)外諸多醫(yī)學(xué)院校都在探索的重要課題。目前，較為通行的做法是將人文教育融入醫(yī)學(xué)教育課程中，通過課程體系改革來推動(dòng)和貫徹醫(yī)學(xué)教育與人文教育的融合，其優(yōu)點(diǎn)是可以克服醫(yī)學(xué)教育中科學(xué)與人文的分離和脫節(jié)［8］。近年來，盡管國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校也已普遍將人文教育內(nèi)容納入到醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系當(dāng)中，甚至在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中也漸漸滲入醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容，但醫(yī)學(xué)人文教育水平和效果總體仍然薄弱。具體表現(xiàn)在，一是人文教育課程遲遲未被納入醫(yī)學(xué)生教育的主體教學(xué)計(jì)劃當(dāng)中，處于邊緣化地位，二是由于在課程設(shè)置上缺乏系統(tǒng)性、完整性和規(guī)范性，使得人文教育課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程不能形成完整的體系，醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科間失去內(nèi)在聯(lián)系，導(dǎo)致人文教育與專業(yè)教育分離，思想教育與專業(yè)教育脫節(jié)等問題［5，9］。

2醫(yī)學(xué)人文教育有效途徑的探索與實(shí)踐

2．1重視醫(yī)學(xué)人文教育研究

盡管醫(yī)學(xué)人文教育的重要性目前已經(jīng)成為共識(shí)，但是醫(yī)學(xué)人文教育的途徑和方法仍然需要深入的研究和探索，尤其是在我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育模式下，如何才能將醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和人文教育有機(jī)融合，以利于優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)更是醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)學(xué)教育相關(guān)學(xué)者需要關(guān)注的重要課題。我校長(zhǎng)期以來十分重視醫(yī)學(xué)人文教育，積極引導(dǎo)、支持人文社科課程教師與專業(yè)教師聯(lián)合進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育相關(guān)研究。結(jié)合人才培養(yǎng)和人文教育實(shí)踐提出研究課題，開展相關(guān)研究，大力促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育相關(guān)研究成果的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。通過課題立項(xiàng)培育形成醫(yī)學(xué)人文教育研究團(tuán)隊(duì)，并以其為基礎(chǔ)，積極申報(bào)人文社會(huì)科學(xué)研究基地。

2．2醫(yī)學(xué)人文教育融入課程體系

學(xué)校于2011年推行學(xué)分制改革試點(diǎn)，相關(guān)專業(yè)對(duì)培養(yǎng)方案進(jìn)行全面修訂，在現(xiàn)有課程體系基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與人文教育課程進(jìn)行整合和優(yōu)化，努力形成符合“加強(qiáng)基礎(chǔ)、強(qiáng)化能力、注重素質(zhì)、發(fā)展個(gè)性”教育理念要求的綜合化課程體系。在將教育部規(guī)定的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)三門醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)為必修課基礎(chǔ)上，將大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)史等人文教育課程納入課程體系中。同時(shí)，在課程設(shè)置過程中，在課程開設(shè)時(shí)間和課程內(nèi)容等方面注重人文教育和專業(yè)課程的有機(jī)銜接，努力將人文教育和專業(yè)教育課程形成一個(gè)有機(jī)統(tǒng)一的課程體系。

2．3醫(yī)學(xué)人文教育融入專業(yè)課程教學(xué)

我們認(rèn)為，由于醫(yī)學(xué)本身的人文特質(zhì)，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容中同樣蘊(yùn)涵著豐富的人文精神和科學(xué)精神。因此，醫(yī)學(xué)院校的人文教育不僅僅是人文學(xué)科相關(guān)教師的職責(zé)，醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師也應(yīng)不失時(shí)機(jī)在專業(yè)課程教學(xué)中進(jìn)行人文教育的探索和實(shí)踐。在“全員育人”理念的指導(dǎo)下，可以充分挖掘醫(yī)學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容中的人文和科學(xué)精神內(nèi)涵，改進(jìn)專業(yè)課教學(xué)方法，建立以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，以專業(yè)課程教育為主線，以專業(yè)知識(shí)、素質(zhì)教育為目標(biāo)的新型教學(xué)模式，將素質(zhì)教育滲透到各專業(yè)課教學(xué)中，將人文精神和科學(xué)精神的培養(yǎng)貫穿于專業(yè)課教學(xué)中，在專業(yè)課教學(xué)中融入素質(zhì)教育的內(nèi)容，可發(fā)揮專業(yè)課對(duì)人才文化素質(zhì)養(yǎng)成的潛移默化作用，真正做到教書育人，效果無疑也會(huì)更好。比如《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程，免疫系統(tǒng)的正常功能依賴于各種免疫細(xì)胞和免疫分子間的相互調(diào)節(jié)，任何一種免疫分子的表達(dá)異常，或者任何一種免疫細(xì)胞的功能異常，均可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失去原有的“平衡和穩(wěn)定”，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這其中就蘊(yùn)含了“和諧社會(huì)”和“科學(xué)發(fā)展”的基本內(nèi)涵。因而，我們?cè)谶@本分課程的理論教學(xué)中，合理滲透“和諧社會(huì)”和“科學(xué)發(fā)展觀”教育，既使得原先枯燥、抽象專業(yè)理論知識(shí)變得生動(dòng)、鮮活，也使得原先空洞、說教式的素質(zhì)教育變得充實(shí)而易于接受。在《藥理學(xué)》課程教學(xué)中，有意識(shí)地結(jié)合醫(yī)學(xué)人文思想教育，對(duì)于臨床用藥不當(dāng)?shù)男袨檫M(jìn)行分析和指正，一方面可以加深同學(xué)們的感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面能夠?qū)@些未來的醫(yī)生們起到警示、預(yù)防作用，樹立良好的醫(yī)德。因此，在藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐過程中有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文思想教育，可以使學(xué)生從中得到啟迪，從而達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)造性思維能力的產(chǎn)生，獲得教書育人的雙重效果。

綜上所述，醫(yī)學(xué)院校可通過建立專業(yè)課程與人文素質(zhì)教育課程相融合的綜合課程體系;革新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，在各專業(yè)課程教學(xué)中，合理滲透人文素質(zhì)和科學(xué)精神教育等途徑，將醫(yī)學(xué)人文教育有效貫穿并滲透于專業(yè)教育的全過程，必將有效提高人文教育的實(shí)際效果，實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，培養(yǎng)“卓越型”醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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作者：趙東城；呂靜竹