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摘要：目的：探究分析針灸醫案，歸納其反映的中國古代人文倫理道德意識形態，分析其蘊含的當代社會主義核心價值觀。方法：收集整理針灸醫案，總結診療過程中體現的治國理念、處世方法和思想觀念，以及其與社會主義核心價值觀的內在關聯。結果：針灸醫案作為中國古代價值觀意識形態的載體之一，可深刻體現當前社會主義核心價值觀中多方面內容。結論：當前社會主義核心價值觀與中國文化背景、傳統倫理意識一脈相承，具有極高的實踐價值和指導意義。

關鍵詞：針灸醫案；社會主義核心價值觀；融合

2017年10月18日，主席在中國共產黨第十九次全國代表大會上指出，我國要實施健康中國戰略，堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業。中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。針灸作為中醫藥學的重要組成部分，其醫案中多有社會主義核心價值觀的體現。主席曾強調：“深入挖掘中華優秀傳統文化蘊含的思想觀念、人文精神、道德規范，結合時代要求繼承創新，讓中華文化展現出永久魅力和時代風采。”對此，本文以針灸醫案為切入點，剖析其蘊含的當代社會主義核心價值觀。

1國家層面

1．1富強一男子膿熟不潰，脈數無力，此氣血俱虛也，欲治以滋陰益血氣之劑，更針之，使膿毒外泄。陰虛雖一于補，尤恐不治，況膿成而又克伐，不死何矣。常治初起腫痛，或小便赤澀，先以制甘草一二劑及隔蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯；若發熱腫痛者，以小柴胡湯加車前、黃柏、芎、歸；膿已成，即針之；已潰者，用八珍湯加制甘草、柴胡稍、炒黃柏、知母；小便澀而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加制甘草；小便澀而脈無力者，用清心蓮子飲加制甘草；膿清不斂者，用大補之劑，間以豆豉餅灸之；久而不斂者，用附子餅灸之，并效（薛己《立齋外科發揮》）。一男子腰患毒，膿熟不潰，針之膿大泄，反加煩躁。以圣愈湯四劑而寧，更以人參養榮湯，補益。務使氣血平復，否則更患他證，必難治療，慎之（薛己《立齋外科發揮》）。國家富強、民族獨立、人民富裕是社會主義建設追求的理想之一，實現共同富裕需兼顧創造價值、減少損失。實現國家富強需要正確的發展規劃和戰略部署，如第一則醫案，對于不同疾病、同一疾病的不同階段，采取不同的治療措施，以實現整體機能的恢復。國家的五年規劃正是通過將實現中華民族的偉大復興事業分解為幾個階段，依據不同階段的基本國情“辨證施治”，以實現國家富強和人民富裕的目標。主席在中提出，可將2020年到本世紀中葉分兩個階段，努力從2020年到2035年基本實現社會主義現代化，從2035年到本世紀中葉把我國建成富強民主文明和諧美麗的社會主義現代化強國。建設國家、實現中華民族偉大復興是長久大業，不可一蹴而就。另一方面，思患預防是減少損失、降本增效的必要思想。如第二則醫案，薛己將氣血平復作為現階段需要達成的主要目標，以預防疾病的傳變和復雜化。孟子曰：“君子有終身之憂，無一朝之患。”居安思危源自實踐中的理性反思和經驗總結［1］，貫穿于政治、軍事、經濟等諸多領域中，是實現科學長久發展的必要指導思想。

1．2文明舊傳秦鳴鶴針高宗頭風。武后曰：豈有至尊頭上出血之理？已而刺之，微出血，頭疼立止，后亟取金帛賜之。是知此穴能治頭風矣。（王執中《針灸資生經》）社會主義發展進入新時期，需要發展面向現代化、面向世界、面向未來的先進文化。對傳統文化的傳承應取其精華去其糟粕，反對落后的、封建的、迷信的思想。如上述醫案，武后因至尊頭上不應出血，不愿秦鳴鶴針刺治療高宗頭風，而中醫學發展史上因封建思想導致病情延誤、阻礙醫學發展的事例比比皆是。文化文明發展應拋棄固有腐朽思想，通過合理分配教育資源等方式加強社會主義精神文明建設，發展科學的、民族的、大眾的社會主義先進文化，以實現社會主義文化強國的目標。鄧小平曾指出：“我們要建設的社會主義國家，不但要有高度的物質文明，而且要有高度的精神文明。”［2］文明一方面是社會進步的產物，另一方面也反作用于社會發展，促進物質文明和精神文明的共同建設。

1．3和諧一小兒生下，臂外腫一塊寸許，月余忽赤腫二寸許，外赤暈勢欲走散，此膿毒內，針之隨出膿，赤暈退，兒即安。診乳母肝膽脈弦數，按之有力，先用加味小柴胡湯加黃連二劑，去黃連又二劑，卻用加味逍遙散與乳母服，兒尋愈。（薛鎧《保嬰撮要》）范子默記崇寧中凡兩中風，始則口眼？斜，次則涎潮閉塞，左右共灸十二穴得氣通，十二穴者，謂聽會、頰車、地倉、百會、肩、曲池、風市、足三里、絕骨、發際、大椎、風池也，根據而用之，無不立效（許叔微《普濟本事方》）。“整體觀念”既是中國古代哲學思想中的重要組成部分，又是中醫診療的重要思想觀念。整體內部的和諧是治病和治國皆需實現的目標。第一則醫案中，小兒的生長發育與其乳母關系密切，二者形成一個健康形態的統一體，故小兒患病時亦需診察其乳母的相關疾病，以期治病求本、實現和諧全面康復。第二則醫案中，人體為統一的整體，外邪入侵導致全身經絡痹阻，故需多穴協調、條暢全身氣機，以實現康復。國家亦為統一的系統，應各方面協調平衡、統籌兼顧、和諧發展。鄧小平提出：“中國的問題，壓倒一切的是需要穩定。”其和諧思想標志著共產黨治國理念的歷史性飛躍［3］。如我國發展經濟、政治、文化、社會、生態“五位一體”，把社會主義核心價值體系滲透到中國特色社會主義發展實踐的各個方面［4］，將各方面協調聯系起來，統籌兼顧，協同發展。

2社會層面

2．1公正昔有人年少時氣弱，常于氣海、三里穴節次灸之，至年老成熱厥頭痛，雖冬天大寒，猶喜寒風，風吹之頭痛即愈，略來暖處或見煙火，其痛復作，此灸之過也（虞摶《醫學正傳》）。“實現社會公平正義是中國共產黨人的一貫主張，是發展中國特色社會主義的重大任務［5］。”維持社會公平公正是保障廣大人民根本利益、維護社會和諧穩定、實現社會長治久安必不可少的，應“逐步建立和完善以權利公平、機會公平、規則公平、分配公平為主要內容的社會公平保障體系［6］”，堅持法律面前人人平等。如上述醫案，患者年少時灸之太過，導致年老熱厥頭痛，即療疾時有失平衡、傷其正氣所致。故處事理政時需平等公正、考慮周全，否則必將對弱勢一方產生損害。

2．2法治會陳下有病瘧二年不愈者，止服溫熱之劑，漸至衰羸，命予藥之。余見其羸，亦不敢便投寒涼之劑，乃取《內經•刺瘧論》詳之曰：諸瘧不已，刺十指間出血。正當發時，余刺其十指出血，血止而寒熱立止。咸駭其神，余非炫術（張從正《儒門事親》）。社會主義法治社會的建設需要在立法相對完善的情況下堅持落實執法必嚴、違法必究，實現依法治國，使法律制度發揮維護社會和諧穩定、發揚公平正義的作用。如上述醫案，醫者在面對疑難病癥時選擇遵從圭臬，“有法必依”，取得良好療效。在社會主義法治社會亦應嚴格遵從法律，使法制切實維護保障人民的利益。如《中華人民共和國中醫藥法》的頒布實施，對中醫藥服務、人才培養、少數民族醫藥等方面均作出具體規定，正逐步實現中醫藥標準化、中藥材使用規范化，一定程度上改善了中醫藥行業部分不規范的局面，使中醫藥能夠更好地惠及人民。

3公民層面

3．1敬業石藏用，近世良醫也。一士人嘗因承檐溜盥手，覺為物觸入指爪中，初若絲發然，既數日稍長如線，伸縮不能如常，始悟其為龍伏藏也，乃見石藏用，扣其治療之方。藏用曰：此方書所不載也。當以意去之。歸可末蜣螂涂指，庶不深入胸膜，冀它日免震厄之患。士人如其言。后因逆雷，見火光遍身，士人懼，急以針穴指，果見一物自針穴所躍出，不能為災（張杲《醫說》）。敬業是公民認可并落實社會主義核心價值觀的表現之一，是公民力求實現自我價值和職業價值的體現，是公民為增加公共社會財富、提高社會主義生產力、提高綜合國力做出力所能及貢獻的必備素養。如上述醫案，石藏用面對方書未載的疑難病癥時，憑借其良好的醫學素養給出診治方案，這必是其醫學功底深厚、思維體系嚴密完善、能夠靈活推演應用治則治法的體現。社會主義核心價值觀中的敬業指的是實現中華民族偉大復興的中國特色社會主義大業［7］，公民將敬業的理念付諸實踐，在實現自我價值的同時能夠實現職業生涯的升華，創造更多社會價值，以使國家科學長遠發展。

3．2誠信一小兒十四歲患之，內外皆用寒涼敗毒之藥，腫硬作痛，上連肩胛，膿成不潰，或用針之，膿仍不出。余曰：此氣血虛甚，當峻補之。不信，半載后，肩骨潰解，惟皮相連，瀝盡氣血而歿。（薛鎧《保嬰撮要》）誠信是人應具有的基本道德品質，是社會主義市場經濟建設的必要思想基礎，是維持社會正常秩序、構建社會主義和諧社會的必要價值觀念。誠信應包括誠實待人、信任他人兩個方面，上述醫案即醫患之間不信任造成的悲劇：患者不信任醫生峻補氣血的治療思路，最終歿于氣血亡失。當今社會普遍存在信任缺失的現象，究其原因與部分公民、商家誠信缺失，虛假欺詐信息的廣泛傳播有密切聯系。誠信的缺失對于公民是道德底線的失守，對于政府則可導致社會公信力下降、政府機能不完善。故在社會主義核心價值觀的指導下，公民在社會生活中必須堅守誠信的道德準則，不可一味追求一己私利；政府應加強誠信思想道德建設，規范社會市場秩序［8］，以營造和諧有序的良好社會氛圍。

3．3友善許希，開封人，以醫為業。補翰林醫學。景祐元年，仁宗不豫。侍醫數進藥不效，人心憂恐。冀國大長公主薦希。希診曰：針心下包絡之間，可亟愈。左右爭以為不可。諸黃門祈以身試，試之無所害，遂以針進，而帝疾愈（《宋史》）。友善是公民與人相處時的行為準則，是我們對待家庭、社會、自然應有的態度和品質。醫者之友善即體現于醫德，如上述醫案，眾醫對許希提出的治法表示懷疑時，黃門侍郎以身試針，以排除眾人對針灸副作用的疑慮。歷史上杰出醫家以身試藥者不在少數。縱觀古代醫家，不論是為救治親友、有志鉆研醫學或懷抱濟世利民之心而習醫，均能對患者的痛苦感同身受、對失治誤治感到悲憤、對醫道不興抱有使命感和力挽狂瀾之志。不僅醫者，每位公民皆應將友善作為真誠待人的基本品質，處理好人與社會、人與自然的和諧共生關系。友善為建構社會主義和諧社會倫理共同體提供重要支撐［9］，具有極高的實踐價值和指導意義。

4結語

主席曾說：“歷史是最好的教科書……中國傳統文化博大精深，學習和掌握其各種思想精華，對樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀很有益處。”現代社會主義價值觀以傳統文化的文化背景和價值觀為基礎，結合時代特色發展而來，針灸醫案作為中國古代價值觀意識形態的載體之一，在為后世醫家提供診療指導的同時，也展現出人文倫理道德思想的一脈相承。社會主義核心價值體系是興國之魂，是社會主義先進文化的精髓，決定著中國特色社會主義發展方向，不斷引領公民的價值觀念以臻至善。

作者：喬晨曦1；陳波1；郭義1；李明月2；尚秀葵1；韓曉捷3 單位：1天津中醫藥大學針灸推拿學院，2天津中醫藥大學臨床教學實訓部，3天津中醫藥大學馬克思主義學院