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《深圳中西醫結合雜志》2015年第十三期

1資料與方法

1.1治療方法對照組接受臨床常規治療，觀察組采用胃鏡進行治療。即術前醫生應與患者進行充分溝通，了解吞入異物時間，明確吞入異物的數量、形態及性質等信息。行胸部及腹部X線片、CT檢查，確定吞入異物的大小及與臨近臟器的關系。術前服用胃鏡潤滑膠漿10mL，以松弛咽喉部。患者取左側臥位，行胃鏡常規檢查，觀察消化道是否已出現損傷，待發現異物后，停止進境。分析異物所在位置及特點，制定有效的取出方案，并選擇合適的取出器械，以避免對上消化道造成損傷。對比兩組治療效果和不良反應。

1.2療效評定方法對臨床療效加以評定，分為顯效、有效和無效等3個標準，顯效是指順利清除異物，患者已無異物感，上消化道恢復正常的生理功能。有效是指順利清除異物，上消化道仍存在功能障礙，需采用相應措施加以治療。無效是指未清除異物，患者仍存在異物感，甚至癥狀有所加重[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.3統計學方法采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組顯效16（50.00%）例，有效15（46.88%）例，無效1（3.12%）例，總有效率為96.88%。對照組顯效12（37.50%）例，有效14（43.75%）例，無效6（18.75%）例，總有效率為81.25%。兩組總有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）且觀察組明顯優于對照組。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較觀察組總不良反應發生率為6.26%，對照組總不良反應發生率為18.78%。經過比較，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組，見表1。

3討論

上消化道異物屬于臨床十分常見的急診急癥，多發于高齡人群。本組64例患者中，年齡≥60歲者共計29例，所占比例為45.32%。高齡人群多因在進食過程中，誤服魚骨和義齒等，導致在上消化道形成梗阻。加之其消化功能減弱，因此異物難以由體內排出。此外，小兒的上消化道異物發生率也較高，多為誤服硬幣或玩具等所導致。

針對上消化道異物的治療，常規治療手段難以獲得理想的治療效果。如行外科手術，則患者將承受較大的痛苦，且存在一定風險，易出現并發癥。伴隨內鏡設備及技術的不斷發展，應用胃鏡治療上消化道異物得以日益普及。本組研究發現胃鏡治療總有效率高達96.88%，且總不良反應發生率較低，僅為6.26%。

需值得注意的是，在行胃鏡治療過程中，醫生需于術前對患者病情加以充分評估，并詳細詢問病史，以制定有針對性的治療方案。此外，對于吞入異物患者，在接受治療過程中，多存在精神緊張現象，如患者不配合，則易導致治療失敗。因此，醫生應于治療前，有效緩解患者壓力，必要時應用相應的鎮靜藥物。在治療過程中，醫生應依據異物的種類及形狀，有效選擇取出器械。如針對玻璃球、果殼等圓形異物，應選擇籃形取石器。對于鑰匙、發夾等長條形異物，宜使用圈套器。只有選擇正確的取出器械和治療方案，才能確保治療效果，并防止不良反應的發生。

作者：張昌林 單位：安順市人民醫院