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1效果評價

1.1評價指標分別統計實施床邊雙人核對制度前后各半年時間，即2010年7月至12月與2011年1月至6月護理人員數、發生缺陷護理人員數以及全院出院病人數、護理缺陷病例數，以明確不同職稱護理人員發生護理缺陷的差異，比較實施床邊雙人核對制度前后患者住院期間臨床護理缺陷發生率，以評價床邊雙人核對制的實施效果.

1.2統計方法采用SPSS13.0軟件對數據進行統計.實施床邊雙人核對之前后不同職稱護理人員發生護理缺陷的比較及實施床邊雙人核對制前后住院患者臨床護理缺陷發生率的比較使用x2檢驗；實施床邊雙人核對制之后不同職稱護理人員發生護理缺陷的比較使用Fisher精確檢驗.檢驗水準為α=0.05.

1.3全年中，不同職稱護理人員護理缺陷發生率的比較.實施床邊雙人核對制前后，不同職稱護理人員中，護師及以下職稱人員較主管護師以上職稱人員發生缺陷多，差異有統計學意義（P<0.05），見表2.

1.4實施床邊雙人核對制度前后全院臨床護理缺陷發生率的比較.實施床邊雙人核對后全院臨床護理缺陷發生率較實施前降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3.

2討論

無論實施雙人核對制之前還是實施之后，不同職稱護理人員發生的護理缺陷不同，護師以下職稱護士發生護理缺陷的比例高于主管護師及以上職稱的護士，差異有統計學意義.與來鳴等的研究結果類似.護士、護師是發生臨床護理缺陷的主要成員，可能與不熟悉工作環境、心理上處于持續緊張或對護理缺陷的發生原因與后果認知不足有關.此外，也與部分護士理論知識不夠、技術能力有限、臨床經驗不足有關.尤其是新畢業的高學歷護士，在經過一年的培訓期后按照職稱管理規定晉升為護師，但其臨床經驗不夠豐富，且常因想當然的定勢思維而不嚴格執行三查七對.

當然，由于臨床護理工作繁重，壓力大，常常讓護士產生疲潰感，出現“視而不見，見而不知所以然”的現象，因而造成護理缺陷.執行床邊雙人核對制后較實施前護理缺陷減少（x2=8.141，P＜0.05），說明床邊雙人核對制度的實施對預防臨床護理缺陷是非常有效的.床邊雙人核對制度的實施，讓護士在臨床護理操作中多了一份責任感，認真核對，預防并及時發現問題，堵住漏洞.實施床邊雙人核對后，發生護理缺陷的護士人數為10人，均為護師以下職稱人員，缺陷病例數為8例，進一步說明部分低職稱護理人員不能認真執行核對制度，單人核對后即操作，或即便執行雙人核對，也不夠認真，以及雖兩個人共同核對，但由于能力所限，不能認識到面臨的缺陷.

對于護士、護師相對更容易發生護理缺陷的問題，一方面可以有針對性地加強核心制度及病人安全知識的培訓，另一方面，可以建立對低年資護士基礎理論、基本技能以及專科護理能力、應急能力的培訓與考核機制，逐步提高該護士群體的臨床實踐能力.

當然，實施床邊雙人核對制，在一定程度上增加了護理人員工作量，這需要醫院從保護病人安全角度出發，按實施優質護理服務的相關要求，增加護士數量，降低護士工作壓力，避免在疲潰狀態下工作，防患于未然.

3結論

護士、護師是發生臨床護理缺陷的主要群體，應作為病人安全管理工作中的重點培訓對象.實施床邊雙人核對制，使得護理人員在操作時能嚴格執行查對制度，既避免操作中由于慣性思維造成的紕漏，又可以堵截繁忙中的疏忽.同時，交叉查對也增強了護士對護理操作的責任心，從而可降低護理缺陷發生的風險，值得臨床推廣應用.

作者：郭雅娣陶偉麗單位：內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院